הצגה
נוירולוגי
-
עצבנות
הפתעה • הקלה • השפלה • התאהבות • חוסר אונים • חיבה • חמדנות • חמלה • חרדה • חרטה • חשש • טינה • ייאוש • יראה • כאב • כמיהה • כעס • מבוכה • מועקה • מצוקה • מרירות • ניכור • נקמה • סבל • סיפוק • ספק • סקרנות • עדנה • עוינות • עונג • עלבון • עניין • עצב • עצבנות [he.wikipedia.org]
שמעתי על זום אני רוצה לדעת אם יש תופעות לווי ..אני מעוניינת לשמוע במקביל ליתרונות הרטלין, ובדומה לתרופות אחרות, ייתכנו תופעות לוואי שונות בקרב הנוטלים את התרופה (בהסתמך על נוסח העלון לצרכן שלפי תקנות הרוקחים)[15] - תופעות לוואי שכיחות: איבוד תיאבון, עצבנות [doctors.co.il]
לעתים יש שינויים רגשיים, לא קבועים, המשתנים לסירוגין: חרדה, פחד, עצבנות, כעס, דיכאון או אופוריה, מחשבות אובדניות או מגולומניה. יש הפרעות בהתמצאות ובזיכרון, קשיים בפונקציות אינטגרטיביות גבוהות הקשורות לתכנון, פתרון בעיות, שילוב פעולות מוטוריות. [medicalmedia.co.il]
-
עצבנות
הפתעה • הקלה • השפלה • התאהבות • חוסר אונים • חיבה • חמדנות • חמלה • חרדה • חרטה • חשש • טינה • ייאוש • יראה • כאב • כמיהה • כעס • מבוכה • מועקה • מצוקה • מרירות • ניכור • נקמה • סבל • סיפוק • ספק • סקרנות • עדנה • עוינות • עונג • עלבון • עניין • עצב • עצבנות [he.wikipedia.org]
שמעתי על זום אני רוצה לדעת אם יש תופעות לווי ..אני מעוניינת לשמוע במקביל ליתרונות הרטלין, ובדומה לתרופות אחרות, ייתכנו תופעות לוואי שונות בקרב הנוטלים את התרופה (בהסתמך על נוסח העלון לצרכן שלפי תקנות הרוקחים)[15] - תופעות לוואי שכיחות: איבוד תיאבון, עצבנות [doctors.co.il]
לעתים יש שינויים רגשיים, לא קבועים, המשתנים לסירוגין: חרדה, פחד, עצבנות, כעס, דיכאון או אופוריה, מחשבות אובדניות או מגולומניה. יש הפרעות בהתמצאות ובזיכרון, קשיים בפונקציות אינטגרטיביות גבוהות הקשורות לתכנון, פתרון בעיות, שילוב פעולות מוטוריות. [medicalmedia.co.il]
טיפול
תמיכתי במצב בלבולי חשוב לא פחות, ובהקשר הזה נכון יותר לדבר על טיפול רב תחומי. [wikirefua.org.il]
התפרצות התופעה עשויה להתרחש עקב טיפול בתרופה חדשה או ללוות מגוון רחב של מחלות. דליריום מתבטא בשינויים ובאי יציבות במצב ההכרה במשך היום - מערנות יתר ועד לישנוניות, בהפרעה בקשב ובריכוז, בבלבול ואף בהזיות, ובאי־שקט - בפרט בשעות הערב והלילה. [hospitals.clalit.co.il]
מסתבר, שתופעה זו אינה בהכרח מחייבת אבחנה קלינית חמורה או טיפול אינטנסיבי, אלא היא מצב אופייני המתאר מציאות עמוסה ומפוזרת. [breslev.co.il]
הפסקה פתאומית של טיפול קבוע בפרט של תרופות הרגעה עלולה לגרום לדליריום כחלק מתסמונת גמילה. הפסקה פתאומית של שתיית אלכוהול כחלק מאשפוז. מחלה זיהומית קשה דוגמת דלקת בדרכי השתן או דלקת ריאות. הרדמה כללית וניתוח. אירוע מוחי או חבלת ראש. [haya-r.co.il]
לכן, לדוגמה, מתמטיקאי מבולבל לגבי טיפול בשבר פשוט, עלול להעיד בהתנהגותו על פתולוגיה, אשר לא תינתן לאבחון באדם ללא הכשרה בתחום זה. לכן, במקרה של תזזית, לא ניתן לאבחן את המידות הזעירות של בלבול פתולוגי באדם ללא הכרה בתפקודו הרגשי. [he.wikipedia.org]
פרוגנוזה
פרוגנוזה ההשלכות של הדליריום יכולות להיות חמורות מאוד, ולכן הנושא הזה כה חשוב. חולים שלוקים בדליריום נמצאים באשפוז זמן ארוך יותר[20],[21], ומתאשפזים לעתים קרובות יותר[22],[23]. הדליריום גורם לירידה בתפקוד, ללחץ נפשי גם למטופל וגם למטפלים. [wikirefua.org.il]
פרוגנוזה דליריום הוא גורם עצמאי לתמותה גבוהה יותר, לשיעור גבוה יותר של העברה למוסדות סיעודיים, לירידה קוגניטיבית ותפקודית ולאשפוז ארוך יותר בקרב קשישים שלקו בו לעומת אחרים שלא, גם לאחר ניכוי גורמים אחרים: גיל, מין, שיטיון, חומרת מחלות רקע ותפקוד קודם. [medicalmedia.co.il]
אטיולוגיה
בנוכחות מצב של בלבול חריף של אטיולוגיה לא ידוע, סינון של הפרעות מטבוליות הוא הכרחי. [he.iliveok.com]
אטיולוגיה הפתופיזיולוגיה של מצב בלבולי חריף אינה מובנת דיה, למרות המחקרים המרובים. רוב התיאוריות פשוטות מדי, עם אטיולוגיות רבות ושונות כל כך, ומאוד לא סביר שיש מנגנון יחיד אוניברסאלי. [wikirefua.org.il]
יש לו אטיולוגיה רב סיבתית, התפתחותו מהירה ומהלכו תנודתי עם הפרעות קוגניטיביות, הכרתיות ובקשב-ריכוז. ברוב המקרים דליריום הוא הפיך תוך ימים עד שבועות, אך גם יכול להימשך חודשים ארוכים. אפשר למנוע אותו בחלק גדול מהחולים. [medicalmedia.co.il]
אפידמיולוגיה
אפידמיולוגיה השכיחות בקבלה לבית חולים עומדת על 11-33%. שיעור התחלואה במהלך אשפוז הוא 3-56%[2]. השכיחות במחלקה לרפואה דחופה (חדר מיון) היא 7-24%. [wikirefua.org.il]
פתופיזיולוגיה
בסקירה עדכנית נמצא שבחולים הנמצאים בסיכון גבוה לפתח דליריום יש להימנע משימוש בתרופות בנזודיאזפיניות, או לשקול הורדה במינונן או הפסקתן, להיזהר במתן אופיאטים וכן במתן תרופות מקבוצות דיהידרופירידין ואנטי היסטמינים 1H, ובכל מקרה יש לדון לגופו של עניין. (13) פתופיזיולוגיה [medicalmedia.co.il]
מניעה
מחלת פרקינסון דרכי מניעה לקשיש בקבוצת סיכון זיהוי מהיר של מחלה חריפה ומתן טיפול מתאים ללא דיחוי. מניעת התייבשות, מתן עירוי נוזלים לפי הצורך. צמצום תרופות בלתי הכרחיות. שיכוך כאב, באם ניתן ללא תרופות נרקוטיות. סיוע בניוד, הורדה מהמיטה והפעלה. [haya-r.co.il]
מניעה מניעה ראשונית, קרי מניעת היארעות דליריום, היא ללא ספק הדרך היעילה ביותר להקטין את שיעוריו ולמנוע את כל תוצאותיו השליליות. (3) יש להימנע מתרופות הידועות כתורמות או מחמירות את המצב הקוגניטיבי כגון תרופות בנזודיאזפיניות ואנטי-כולינרגיות ואחרות. [medicalmedia.co.il]
לאחר ייצוב מצבו של נפגע שבץ מוחי, עוד במסגרת הטיפול בבית החולים ולקראת שחרורו למסגרת שיקומית/ סיעודית – מותאם טיפול תרופתי למניעה שניונית (מניעה של שבץ חוזר) בתרופות כגון אספירין ופלויקס ובמקרה הצורך טיפול מונע בתרופות נוגדות קרישה ותרופות אחרות כגון [camoni.co.il]