הצגה
לב וכלי דם
-
יתר לחץ דם
ירידה בתנגודת כלי הדם -- יתר לחץ דם ריאתי -- Cor pulmonale, בעיקר במקרה של COPD ו/או השמנת יתר חולנית יתר לחץ דם הפרעות קצב - יתר לחץ דם והפרעות קצב נגרמים עקב עלייה במאמץ הנשימתי ועלייה במתח הסימפטטי (Sympathetic) יתר לחץ דם - OSA מהווה גורם סיכון בלתי [wikirefua.org.il]
ללא טיפול עלול דום נשימה חסימתי בשינה להגביר את הסיכון ללקות במספר מצבים רפואיים אחרים לרבות יתר לחץ דם, התקף לב, שבץ, הפרעות בקצב הלב, השמנת יתר וסוכרת סוג 2. [maccabi4u.co.il]
פסיכיאטרי
-
ירידה במוטיבציה
במוטיבציה, במצב-רוח ובתפקוד הקוגניטיבי. [dan-cpap.co.il]
נשימה
-
נחירות
נחירות שאינן מלוות בהפסקות נשימה אינן מהוות בעיה רפואית, כי אם בעיה חברתית העלולה לפגוע בזוגיות של אדם עקב הפרעה לבן/בת הזוג של הנוחר/ת. [ida.org.il]
בן/בת זוג המתלוננים על נחירות רמות שינה לא נינוחה נשימות לא סדירות במהלך השינה מחנק או התנשמויות כבדות (Gasping) ישנוניות במהלך היום והרדמויות נשים ידווחו יותר על תשישות כרונית התעוררות לא רעננה בבוקר (עייפות) כאב ראש בבוקר פגיעה בתפוקת העבודה תאונות [wikirefua.org.il]
-
גודש באף
לבסוף, כדאי לשמור על נתיבי אוויר פתוחים, למשל על ידי תכשירים נגד גודש באף. לבעיית דום נשימה מסוג חסימתי קיימים גם טיפולים ניתוחיים שונים. קיימים מכשירי עזר לנשימה היוצרים לחץ חיובי ששומר על נתיבי האוויר פתוחים (BiPAP, CPAP). [tcast.co.il]
•גודש באף – במקרים בהם יש קושי לנשום דרך האף - הן אם בגלל סיבה אנטומית, הן אם בגלל אלרגיה – גדל הסיכון לדום נשימה בשינה. [infomed.co.il]
עם זאת, המכשיר עלול לגרום גם לתופעות לוואי כמו גודש באף או כאבי ראש ואוזניים. התקן דנטלי: ההתקן מקבע את הלסת והלשון בקדמת הפה - ובכך מפנה מקום לאוויר בזמן השינה. ההתקן מתאים לטיפול במקרים קלים עד בינוניים של דום נשימתי בשינה. [healthy.walla.co.il]
מערכת גוף שלמה
-
עייפות
מקטעי שינה עמוקה קצרים אינם מספיקים ועלולים לגרום לתחושת ליאות, עייפות והיעדר רעננות. כדי שמבוגר יתפקד בצורה טובה נדרשות לו שבע עד שמונה שעות שינה בכל לילה. רצוי שכרבע מכמות השינה תהיה שנת גלים איטיים (slow wave sleep). [maccabi4u.co.il]
בן/בת זוג המתלוננים על נחירות רמות שינה לא נינוחה נשימות לא סדירות במהלך השינה מחנק או התנשמויות כבדות (Gasping) ישנוניות במהלך היום והרדמויות נשים ידווחו יותר על תשישות כרונית התעוררות לא רעננה בבוקר (עייפות) כאב ראש בבוקר פגיעה בתפוקת העבודה תאונות [wikirefua.org.il]
נוירולוגי
-
עייפות
מקטעי שינה עמוקה קצרים אינם מספיקים ועלולים לגרום לתחושת ליאות, עייפות והיעדר רעננות. כדי שמבוגר יתפקד בצורה טובה נדרשות לו שבע עד שמונה שעות שינה בכל לילה. רצוי שכרבע מכמות השינה תהיה שנת גלים איטיים (slow wave sleep). [maccabi4u.co.il]
בן/בת זוג המתלוננים על נחירות רמות שינה לא נינוחה נשימות לא סדירות במהלך השינה מחנק או התנשמויות כבדות (Gasping) ישנוניות במהלך היום והרדמויות נשים ידווחו יותר על תשישות כרונית התעוררות לא רעננה בבוקר (עייפות) כאב ראש בבוקר פגיעה בתפוקת העבודה תאונות [wikirefua.org.il]
-
ישנוניות
עם המשך ההחמרה והפרעה למעגל השינה, תופיע ישנוניות במהלך היום, Daytime sleepiness. חסימה קשה יותר, Hypopnea - גורם לירידה של 50 אחוזים בזרימת האוויר ודסטורציה (Desaturation) של 4 אחוזים או יותר. [wikirefua.org.il]
-
הפרעת שינה
דום נשימה חסימתי בשינה Obstructive Sleep Apnea ICD-10 Chapter G 47.3 ICD-9 327.23 MeSH D012891 יוצר הערך לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – הפרעות שינה תסמונת דום נשימה בשינה (Sleep Apnea) היא הפרעת שינה המתבטאת בהפסקת נשימה בזמן השינה [wikirefua.org.il]
ערך של 5-15 נחשב הפרעת שינה חסימתית ברמה קלה, ערך של 15-30 נחשב להפרעת נשימה חסימתית בינונית וערך מעל 30 אירועים בשעה נחשב הפרעת שינה חסימתית חמורה. קיימות שלש רמות של הפסקות נשימה : א-פניאה, היפו-פניאה ומאמץ נשימתי הכרוך ביקיצה. [ilankoren.co.il]
-
עצבנות
בנוסף לליקויים קוגניטיביים, גם הפרעות קשב וריכוז, עצבנות והתנהגות אימפולסיבית תוארו בהקשר ל- SDB. במחקר אחד, בוצעה פוליסומנוגרפיה בילדים אשר אובחנו כסובלים מ- ADHD על פי קריטריונים של DSM-4. [themedical.co.il]
במקביל לפגיעה המהותית באיכות השינה, חלה גם ירידה באיכות חייו של האדם המתבטאת בעייפות רבה במהלך היום, חוסר ריכוז, עצבנות יתר, ירידה בחשק המיני (ליבידו) וכו'. סכנה חמורה נוספת היא מעורבות יתר בתאונות דרכים קטלניות עקב הירדמות בזמן הנהיגה. [ida.org.il]
בין הסימפטומים של המחלה: התעוררויות מרובות במהלך הלילה, נחירות, עייפות, יישנוניות במהלך היום, כאבי ראש, עצבנות, תיתכן גם עלייה בלחץ הדם ובקצב הלב. כאשר תסמונת דום לב בשינה חוזרת על עצמה פעמים רבות – היא גורמת לירידה באיכות השינה. [zhuti.co.il]
לכל מיני סיכונים וסיבוכים, ובכללם: עלייה בלחץ הדם סיכון להתפתחות של מחלות לב שונות סיכון לאירוע מוחי (שבץ) גם מי שלא יסבול מהתופעות המפחידות שכתבנו כאן סביר מאוד שיספוג ירידה באיכות החיים בגלל השינה הטרופה: נדודי שינה עייפות רבה במהלך היום חוסר ריכוז עצבנות [clalitsmile.co.il]
נזקיו המידיים של משך שינה קצר הם עייפות, ישנוניות, קשיי קשב וריכוז, עצבנות, ירידה בחדות המחשבה ואיחור בתגובה. כל הללו מעלים את הסיכון לטעויות ותאונות. בילדים – העייפות/ישנוניות מתורגמת לרב דווקא להפרעות התנהגות והתנהגות היפראקטיבית ואימפולסיבית. [tasmc.org.il]
-
כאב ראש
בן/בת זוג המתלוננים על נחירות רמות שינה לא נינוחה נשימות לא סדירות במהלך השינה מחנק או התנשמויות כבדות (Gasping) ישנוניות במהלך היום והרדמויות נשים ידווחו יותר על תשישות כרונית התעוררות לא רעננה בבוקר (עייפות) כאב ראש בבוקר פגיעה בתפוקת העבודה תאונות [wikirefua.org.il]
טיפול
השפעת טיפול ב-CPAP על הסיכון הקרדיו-וסקולרי במטה-אנליזה שכללה 11 מחקרים אקראיים נמצא שהסיכון לתמותה קרדיו-וסקולרית בחולי דום נשימה חסימתי בשינה היה נמוך ומובהק ב-68% לאחר טיפול ב-CPAP בהשוואה לחולים ללא טיפול.[15] בעיבוד לפי תת-קבוצות נמצאה ירידה מובהקת [wikirefua.org.il]
פרוגנוזה
- פחות מ-20 הפסקות נשימה בשעה- יש לשקול את כלל התמונה טרם התערבות - פרוגנוזה (Prognosis) גרועה יותר- חולים הסובלים ממחלת ריאה בנוסף ל OSA - נזקקים לטיפול אגרסיבי יותר - חולים עם מחלה קלה ללא גורמי סיכון נשימתיים או אחרים- לשקול התערבות ראשונית פחות [wikirefua.org.il]
אטיולוגיה
אטיולוגיה דיכוי מרכזי של מערכת הנשימה [[[אי ספיקת לב]] ו-COPD (Chroonic Obstructive Pulmonary Disease), המובילים לאצירת פחמן דו-חמצני) - איבוד דחף הנשימה המרכזי Obstructive Sleep Apnea (OSA), חסימת דרכי אויר עליונות - חסימת דרכי אויר למרות מאמץ נשימתי [wikirefua.org.il]
אפידמיולוגיה
אפידמיולוגיה הפרעות שינה נמצאות בעד 35 אחוזים מהפונים לרופא הראשוני וב-17 אחוזים מהאוכלוסייה הכללית. השכיחות של דום שנימה בשינה היא כ-4 אחוזים בגברים וכ-2 אחוזים בנשים. קיימת עלייה בסיכון למחלות קרדיו-וסקולריות (Cardiovascular). [wikirefua.org.il]
מניעה
המסקנה של מחקר זה הייתה שדום נשימה חסימתי בשינה מהווה גורם סיכון בלתי תלוי לאירוע מוחי איסכמי חד, ובשל כך דורש התייחסות לצורך מניעה. [medicalmedia.co.il]