הצגה
לב וכלי דם
-
לחץ דם נמוך
בנוסף יכולים להופיע בבדיקה הגופנית סימני דימום משמעותיי הכוללים חיוורון קיצוני, לחץ דם נמוך ודופק מהיר. [midaat.org.il]
דגלים אדומים לחץ דם נמוך, דופק מוגבר, כאבים בחזה, בלבול, הכרה מעורפלת, גפיים קרות, שתן מועט, מחשידים לאובדן דם רב מעל 20 אחוזים ומחייבים טיפול חירום מיידי. ירידה במשקל מחשידה לממאירות, שימוש באלכוהול מחלות כליה או כבד כרוניות. [wikirefua.org.il]
-
טכיקרדיה
טכיקרדיה (Tachycardia) מעל 100 לדקה ולחץ דם סיסטולי (Systolic) מתחת ל-115 גם מרמזים על דימום גדול. בדיקות מעבדה ספירת דם - כתוצאה מדימום חד או מתמשך תיתכן אנמיה (Anemia). [wikirefua.org.il]
קיבה ומעיים
-
מלנה
מלנה היא צואה שחורה דמויית זפת המצביעה באופן טיפוסי על דימום במערכת העיכול העליונה, אם כי הגורם יכול להיות גם דימום שמקורו במעי הדק או במעי הגס הימני ( העולה. ( יש צורך בכ-200-ו 00 מייל של דם בדרכי העיכול העליונות על מנת לגרום למלנה, שיכולה להימשך עד [kotar.cet.ac.il]
הדימום מדרכי העיכול יכול להיות דימום מדרכי העיכול העליונות או התחתונות: דימום מדרכי העיכול העליונות – כולל את הוושט, הקיבה וחלק מהתריסריון, ויכול להופיע כהקאה דמית או כצואה שחורה (נקרא מלנה או שחרה). [gastro-israel.org.il]
מלנה היא תוצאה של דימום במערכת העיכול העליונה כמו למשל מהוושט או מהקיבה, והצבע השחור הוא תוצאה של "עיכול" של הדם על ידי מיצי המרה, האנזימים והחיידקים של מערכת העיכול. [healthy.walla.co.il]
מלנה - Melena צואה שחורה, לרוב דביקה, ריחה לא טוב. קשור לדימום במערכת עיכול עליונה. כמות של 50–100 מיליליטרים של דימום במשך 24 שעות יכולה לגרום לצואה שחורה. זהו המוגלובין (Hemoglobin), אשר עובר פירוק על ידי חיידקים ומשנה את צבעו. [wikirefua.org.il]
-
צואה שחורה
מלנה היא צואה שחורה דמויית זפת המצביעה באופן טיפוסי על דימום במערכת העיכול העליונה, אם כי הגורם יכול להיות גם דימום שמקורו במעי הדק או במעי הגס הימני ( העולה. ( יש צורך בכ-200-ו 00 מייל של דם בדרכי העיכול העליונות על מנת לגרום למלנה, שיכולה להימשך עד [kotar.cet.ac.il]
מופיע בדרך כלל כצואה כהה או אדמדמה, בהתאם למיקום הדימום לאורך מערכת העיכול התחתונה (לעתים רחוקות תופיע צואה שחורה). דימום מפי הטבעת – מופיע על רקע פגיעה המופיעה בפי הטבעת עצמו או בקרבה אליו, וגורם לרוב להופעת דם טרי על נייר הטואלט. [gastro-israel.org.il]
מצבי חירום שבהם מופיעים כאב בטן עז, הקאות חוזרות, הקאה דמית או צואה שחורה דורשים פנייה מיידית לחדר המיון. לאחר קבלת הטיפול חולפים התסמינים בתוך פרק זמן לא ארוך שנע בין כמה ימים לכמה שבועות. [clalit.co.il]
גבר בן 85, מעשן בעבר, עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), יתר לחץ דם וקרצינומה בשלב I בריאה הימנית שנכרתה בהצלחה, אושפז עקב צואה שחורה (melena) מזה יממה. [mednet.co.il]
פרזנטציה של דימום ממערכת העיכול עליונה- hematemesis- הקאה דמית של דם טרי\ ground coffee שקצת התייבש (עד ליגמנטום של טרייטז) melena- צואה שחורה עם ריח אופייני תחתונה המטוכזיה-דם טרי בלבד- דימום שמגיע מהרקטום או המטוכזיה קלאסית של דימום טרי יחד עם צואה [brainscape.com]
-
בחילה
כאבי בטן חוזרים, בחילה, הקאות וירידה בתיאבון ובמשקל מחייבים ביקור אצל רופא המשפחה. מצבי חירום שבהם מופיעים כאב בטן עז, הקאות חוזרות, הקאה דמית או צואה שחורה דורשים פנייה מיידית לחדר המיון. [clalit.co.il]
בחילות והקאות חלק מהתרופות הכימיות לטיפול בסרטן הקיבה עלולות לגרום לתחושת בחילה או להקאות. כיום ישנן תרופות יעילות רבות השולטות בתופעה זו, מונעות אותה או מפחיתות את דרגת חומרתה. [cancer.org.il]
אנשים צריכים לפנות לטיפול רפואי מיידי אם הם מראים סימנים של מחלה הקשורה לחום, כגון: בחילה הקאות התכווצות שרירים כאבי ראש פעילות יתר של בלוטת התריס (היפרתירואידיזם), יכולה לגרום לאנשים להרגיש חם כל הזמן. [msn.com]
-
המטמזיס
הדימום עצמו בא לידי ביטוי במצבים שונים; כך למשל, החולה יכול להקיא דם (המטמזיס) או להקיא תערובת שנראית כמו coffee ground (מציין תהליך שבו הדם התעכל יותר זמן). [he.wikipedia.org]
מערכת גוף שלמה
-
אנמיה
הרופא יבצע בדיקות צואה לדם סמוי, וספירת דם ע"מ לברר מהי חומרת הדימום, והאם ישנה אנמיה. בדיקה אנדוסקופית: היא שיטת אבחון שכיחה המאפשרת ראייה ישירה של מקור הדימום. [doctors.co.il]
תת ספיגה כמקור להתפתחותה של אנמיה אנמיה מחוסר ברזל, או אנמיה הנוצרת עקב חוסר בויטמין B12 וחומצה פולית, מהווים את הסוג הנפוץ ביותר מבין מצבי האנמיה השונים. [lab-it.co.il]
הדימום יכול לגרום לתןפעות נלוות שונות כתלות במיקום הדימום ובכמות הדימום: אנמיה- דימום ממושך יכול לגרום להתפתחות של אנמיה בדרך כלל בעקבות חוסר בכמות מספיקה של ברזל ליצור של המוגלובין האובד בדימום. [infomed.co.il]
דימום מתמשך, כרוני, יתבטא באנמיה של חוסר ברזל (Iron deficiency amenia), אנמיה מיקרוציטית מיקרוכרומית ] (Mean Corpuscular Volume) MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin) נמוכים], ואילו בדימום חד אנמיה ללא חוסר ברזל נורמוציטית נורמוכרומית (Normocytic-Normochromic [wikirefua.org.il]
-
חום
הקאות "משקע קפה " ( Coffee-Ground ) הן הקאות של חומר גרגרי בצבע חום-כהה שדומה לחומר המצוי בתחתיתה של כוס קפה. הן נגרמות מדימום במערכת העיכול העליונה שהאט או הפסיק, כך שחומצות הקיבה הפכו את ההמוגלובין האדום להמטין חום. [kotar.cet.ac.il]
ניתן גם להשתמש במתמרים שמפיקים חום, קור או אנרגיה חשמלית באמצעותה "מלחימים" את כלי הדם המדמם. השימוש בלייזר הוא נדיר יותר בגלל עלותו הגבוהה. [doctors.co.il]
טיפול דיקור סיני בבעיות דימום בצואה אקופונקטורה היא דרך יעילה לטפל בחסר או עודף חום. בחסר וחולשה הדיקור מחזק את כלי הדם ומרים את האנרגיה. במצבי עודף דיקור מעולה בהפסקת תהליכים דלקתיים (דלקה שרפה עודף חום). [dikursini.co.il]
חשוב שאנשים עם סוכרת יהיו מודעים לעומס חום או להתייבשות על מנת להימנע מתשישות חום או ממכת חום. אנשים יכולים להימנע מחשיפה לחום על ידי שהייה בצל בחלקים החמים ביותר של היום וללבוש בגדים רופפים. [msn.com]
-
ירידה במשקל
מטרות הבדיקה איבחון בירור אנמיה, איבוד תיאבון ו/או ירידה במשקל שאינן מוסברים. בירור תסמינים הקשורים במעי הדק (שלשול, צליאק) באמצעות נטילת דגימות רקמה למעבדה. אבחון נוכחות החיידק הליקובקטר פלורי באמצעות דגימה מהקיבה. [laniado.org.il]
עם דימום במערכת העיכול סימנים חיוניים רססיטציה- נוזלים, ECG, חמצן ודם (HG פחות מ7) תוך כדי שלב 2, בודק היסטוריה רפואית, מחלות רקע, גורמי סיכון הערכה של חולה עם דימום- שאלות על רקע רפואי שחמת\ מחלות כבד שימוש בNSAID אולקוס איסכמיה סימנים מליגנים כמו ירידה [brainscape.com]
המטופלים עלולים לסבול מסימפטומים רבים כגון: כאבי בטן, ירידה במשקל, שלשול, בחילות, הקאות, תת-ספיגה, כאבים או בעיות בבליעה, דימום ביציאות, עצירות, כאבים בזמן יציאה ועוד. [b-zion.org.il]
נוסף על כך יש לפנות בהקדם לייעוץ רפואי אם לדימום הרקטלי מתלווים ירידה במשקל, שינויים בהרגלי היציאות וכאבי בטן בלתי מוסברים. היות שתחת הכותרת של "דימום רקטלי" ישנו מגוון רחב של מצבים בעלי דרגות חומרה משתנות, קשה להעריך זאת. [clalit.co.il]
-
חיוורון
עייפות - קוצר נשימה - נמנום - חיוורון כיצד מטפלים בדימום מדרכי העיכול? השימוש בשיטות אנדוסקופיות שהולך ומתפתח, מאפשר לרופאים לא רק לאתר את מקור הדימום אלא גם לטפל בו. [doctors.co.il]
סימפטומים כלליים של דימום כמו חולשה, עייפות, קוצר נשימה, חיוורון וירידה בלחץ דם. [infomed.co.il]
דימום כרוני גורם לאנמיה ולכן יהיו סימפטומי חסר דם שכוללים, חיוורון, יובש בעור, בעיניים או בשפתיים, עייפות ותשישות, סחרחורת ונקודות שחורות מול העיניים בקימה משכיבה לישיבה, ירידה בלחץ הדם. [dikursini.co.il]
המטופל היה יציב המודינמית ובבדיקה גופנית נמצאו חיוורון בלחמית, העדר קול לב שני, עיכוב בעליית גל הדופק (upstroke) בעורק התרדמה ואוושה סיסטולית באזור אבי העורקים המקרינה לעורק התרדמה הימני. [mednet.co.il]
בדיקת אבחון מקיפה
סרום
-
אנמיה מיקרוציטית
דימום מתמשך, כרוני, יתבטא באנמיה של חוסר ברזל (Iron deficiency amenia), אנמיה מיקרוציטית מיקרוכרומית ] (Mean Corpuscular Volume) MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin) נמוכים], ואילו בדימום חד אנמיה ללא חוסר ברזל נורמוציטית נורמוכרומית (Normocytic-Normochromic [wikirefua.org.il]
טיפול
טיפול אנטיביוטי "מקדים", עוד טרם הופעת הסימנים המערכתיים לזיהום, הוכיח עצמו כיעיל ואף משפר שרידות. מכאן - טיפול אנטיביוטי הוא חלק בלתי נפרד ממערך הטיפול בחולים עם דימום מהדליות ויש להתחילו מוקדם. [themedical.co.il]
במקרה של כיב בקיבה או בתריסריון, לאחר שמשתלטים על הדימום החריף, ניתן ניתן לתת טיפול תרופתי למניעת הישנותו. טיפול תרופתי בכיבים ניתן ע"מ להבטיח את רפויים ולמניעת חזרתם. [doctors.co.il]
ב-80 אחוזים מהמקרים הדימום ייפסק ללא טיפול. 10 אחוזים מסתיימים במוות. [wikirefua.org.il]
אטיולוגיה
אטיולוגיה פתולוגיות המביאות לדימום בדרכי העיכול העליונות כיב פפטי (peptic ulcer disease- PUD) - מהווה כ־40% מכלל הדימומים במערכת העיכול. גורמים שכיחים הם שימוש בתרופות כגון NSADIS או הימצאות החיידק הליקובקטר פיילורי. [he.wikipedia.org]
אטיולוגיה הסיבה להיווצרותה של קיבה דמוית אבטיח אינה ברורה, והיא עשויה להופיע במצבים קליניים מגוונים ושונים. בעבר הייתה ההנחה שיתר לחץ דם פורטלי הוא זה שגורם להיווצרות האקטזיה הווסקולרית בקיבה וכך להופעת הנגע. [medicalmedia.co.il]
מניעה
מניעת דימום מהדליות קיימים אמצעים - הן תרופתיים והן אנדוסקופיים אשר מאפשרים להקטין את הסכנה לדימום, הן הראשון, וכן מניעה של דימום חוזר בדליות שכבר דיממו - מניעה משנית. האמצעים התרופתיים כוללים חוסמי בטא לא סלקטיביים דוגמת Propranolol. [themedical.co.il]
חשוב להקפיד על שימוש באמצעי מניעה יעילים בזמן הטיפולים וכמה חודשים לאחר מכן. בעת קיום יחסי מין במהלך הטיפול הכימי, יש להשתמש בקונדום כדי להגן על בן הזוג או בת הזוג משאריות התרופה הכימית העלולים להימצא בנוזלי הנרתיק או הזרע. [cancer.org.il]