הצגה
עיניים
-
פוטופוביה
סימני דמם: רגישות לאור פוטופוביה, כאבי ראש (כאב פועם, פתאומי, כאב "לא רגיל"), בחילה, הקאות, קישיון עורף, שיתוק יכול להופיע בצד אחד ויכול בשניים, ירידה במצב הכרה, אי שליטה על סוגרים, ברדיקרדיה, בהמשך יתכנו גם פרכוסים. [1221.org.il]
יש פוטופוביה וראייה כפולה, פחד קול וחוסר יכולת לרכז תשומת לב. סימנים של דרגה בינונית מצטמצמים לתסמינים של יכולת תפקודית לקויה של נוירונים. מבנה המוח אינו שבור. שיטות של בדיקה אינסטרומנטלית - CT, MRI ו פתולוגיית electroologyphalogram אינו מזוהה. [respublika02.ru]
א .גרורות מרוחקות למרווח התת עכבישי ב .גרורות מרוחקות לעצמות ג .ממוקם במוחון ד .חסר בכרומוזום 1בזרוע הקצרה הוא סימן פרוגנוסטי טוב .17מה אינו מאפיין מיגרנה: א .כאב חד צדדי ב .כאב פועם ג .כאב הנמשך חצי שעה ד .פוטופוביה [doczz.net]
-
דיפלופיה
מור2013 - סיפור מקרה -בת 25עם כאבי ראש בחודש האחרון המתלוננת על -transient visual obscurationsלעיתים ישנן נקודות לבנות בשדה הראייה ,דיפלופיה הוריזונטאלית מידי פעם ,טיניטוס ,הופנתה לאופתלמולוג .כל זה מרמז על לחץ תוך גלגלתי מוגבר [hugepdf.com]
הvaricella zoster . .43אישה בת 43מגיעה עם תלונות על דיפלופיה וכאב מאחורי עין ימין הנמשכים מזה מספר ימים. הכאב מתמיד ואינו מלווה בבחילות ,רגישות לאור או קשיון עורף. [doczz.net]
לב וכלי דם
-
יתר לחץ דם
הגורמים לדימום מוחי * יתר לחץ דם – הלחץ הרב גורם להתבקעות כלי דם עדינים ובעקבותיה הדימום התוך מוחי. [drsigaltal.co.il]
מלבד זאת, דימום מוחי יכול גם להופיע באופן ספונטני, על רקע יתר לחץ דם או מפרצת מוחית. [neurology.org.il]
פקטורים הקשורים לפרוגנוזה גרועה כוללים בין היתר רמה נוירולוגית פגועה, יתר לחץ דם, מקרה קודם של התקף לב או של דימום תת-עכבישי קודם, מחלת כבד, מיקום המפרצת במחזור הפוסטריורי, וגיל מבוגר. [hamichlol.org.il]
-
דופק איטי
משולש ע"ש קושינג – ל"ד גבוה, נשימה מהירה, דופק איטי ה PCO2 משפיע על זרימת הדם למוח. רמות גבוהות גורמות להרחבת כלי הדם ורמות נמוכות לכיווץ כלי הדם. פגיעות ראש מחולקות ל 3 רמות: LEVEL 1 ICP · דקורטיקציה – כיפוף של הידיים פנימה. [mentallica.co.il]
דופק איטי וחזק יכול להעיד (סימני קושינג) על דימום מוחי ועליה בלחץ תוך גולגולתי. מדידת לחץ דם רק תוך כדי נסיעה לבית החולים. לא לבזבז על זה זמן. [veteruns.com]
בנוסף, יכול להיות אובדן זיכרון חלקי, חולשה, הקאות תכופות, בחילה מתמדת, האטה של הלב, הזעה מוגברת; דרגה קשהמתעוררת על ידי אובדן מתמשך של המודעות, החיוורון של העור, לחץ לא סדיר, דופק איטי ואפילו התקפים. [respublika02.ru]
-
טכיקרדיה
מום בלולאת הנלי העולה בכליה raynauds syndrome-מחלה הגורמת לספאזם של כלי דם באצבעות ת.ל: מערכת קרדיו-טכיקרדיה, אנגינה פקטוריס, כשל לבבי, התקף לב, סינדורם רינאדס, לח"ד נמוך. [flashcardmachine.com]
בשלב זה של פירוק קליני עמוק, הקאה אחת בעיקר, טכיקרדיה, או, לעומת זאת, ברדיקרדיה, נשימה מהירה, הם אופייניים. לחץ דם תקין או גבוה. ניסטגמוס אופקי ספונטני, לחץ דם שריר ניתן לצפות. [respublika02.ru]
קיבה ומעיים
-
בחילה
דימום תת עכבישי מתבטא בכאב ראש קשה ביותר, הכולל בחילה, הקאות, הפרעות ראיה וירידה במצב ההכרה. דימום תת עכבישי הוא מצב חירום רפואי המצריך טיפול מיידי, בדרך כלל על ידי צנתור מוחי לסגירת המפרצת. [neurology.org.il]
יש לחשוד בדימום סאב-דוראלי כשמתקיימים תנאים מסוימים, כגון: פגיעת ראש מהתקופה האחרונה אובדן הכרה או רמת הכרה משתנה עצבנות או איריטבליות פרכוסים כאב תחושת נימול כאב ראש סחרחורות ודיס-אוריינטציה אמנזיה (שיכחה, הפרעה בזיכרון) חולשה בחילה או הקאות אובדן תיאבון [he.wikipedia.org]
-
הקאה
כאב ראש פתאומי וקשה, לעתים קרובות מלווה בתחילה באיבוד הכרה חולף ; הקאה היא שכיחה. הדימום עלול לפגוע ברקמת מוח סמוכה ולגרום לחסרים נירולוגיים מוקדיים. [kotar.cet.ac.il]
ההתערבות הסיעודית בעת מתן דיגוקסין § מעקב אחרי הופעת סימני הרעלה. § מדידת דופק אפיקלי במשך דקה שלמה לפני מתן- אין לתת בדופק פחות מ- 100 בתינוקות ובפחות מ- 90 בילדים. § במקרה של הקאה, יש לברר לפני מתן של מנה נוספת כי הקאה יכולה להיות סימן להרעלה של דיגוקסין [flashcardmachine.com]
בשלב זה של פירוק קליני עמוק, הקאה אחת בעיקר, טכיקרדיה, או, לעומת זאת, ברדיקרדיה, נשימה מהירה, הם אופייניים. לחץ דם תקין או גבוה. ניסטגמוס אופקי ספונטני, לחץ דם שריר ניתן לצפות. [respublika02.ru]
א .נשימה אפנאוסטית ב .פירמידליות דו"צ ג .העדר החזר קורניאלי ד .פרכוסים ה .אישוני סיכה .4מה אינו הכרחי לקביעת מוות מוחי: א .העדר החזר הקאה )(GAG ב .פירמידליות דו"צ ג .אישונים מורחבים לא מגיבים לאור ד .העדר החזר [doczz.net]
מערכת גוף שלמה
-
חולשה
גם אם לא נגרם שיתוק או חולשה, עדיין ניתן לזכות באחוזי נכות כנגד כאב ראש וירידה בזכרון אם קיימים. אורן בושרי, עו״דceo המוסד לביטוח לאומי וודאי יטען מנגד כי הדימום היה נגרם בין כה וכה גם אם הנפגע היה נוכח בבית באותה שעה. [orendin.com]
א .חולשה קשה בידיים עם חולשה קלה ברגליים ואי-שליטה בסוגרים. ב .שיתוק של הידיים והרגליים עם אי-שליטה בסוגרים ופגיעה בתחושת כאב בלבד בגפיים. [doczz.net]
לדוגמא -בן 85עם הופעה פתאומית של חולשה בפלג גוף שמאלי שהתפתחה באופן פתאומי ,בבדיקה- אסימטריה בפנים משמאל ,חולשה ביד וברגל ,זה קרה תוך שנייה .המשפט שלנו מבוסס על שני מושגים -ציר הזמן המיקום ,הזמן ,acute -המיקום -מעל עמוד השדרה [hugepdf.com]
אסתמה, מצוקה נשימתית, מחלות רספירטוריות, עקמת, לחץ תוך גולגולתי גבוה, אלכוהוליזם חריף ת.ל: סחרחורת, אופוריה, חולשה, עייפות, הזיות, נדודי שינה, פחד, חולשה, דליריום, ביצועים מנטאלים ופיזיים ירודים, קומה. [flashcardmachine.com]
-
חום
Term ACAMOL (PARACETAMOL) תרופות אנטיפירטיות ואנלגטיות [image] Definition ü Analgesic (nonopioid) ü Antipyretic הקלה של כאב קל ובינוני והורדת חום אינדיקציות:מוריד חום וכאבים אצל מטופלים עם אלרגיה לאספירין, בעיות קרישה, כיב עיכולי, אנשים עם נטייה לדימום [flashcardmachine.com]
במיון נמדד חום גוף תקין ,בבדיקה נוירולוגית קשיון עורף CT .תקין ,הוחלט לבצע .LPמה ימצא בבדיקה? [doczz.net]
לשמור על חום גוף, אפשר לבצע PEEP אבל לנטר ולא לעבור 15 מ”מ מיים כדי לא להגדיל ICP. לגבי המנח – יש עדיין ויכוחים – בשכיבה עלולים להחמיר ICP. מעל 30 מעלות – יכולים לפגוע בפרפוזיה מוחית. [veteruns.com]
כאשר דם נכנס לתוך חדרי המוח של המוח מצבו של החולה מתדרדר: היה לו חום גבוה עד 38-40 מעלות צלזיוס, קיימת התכווצות עוויתית תקופתית של השרירים, אל התודעה של מדוכאים תרדמת. במקרים רבים, דימום מוחי מוביל למוות של המטופל. סימנים ללחץ תוך גולגולתי מוגבר. [kosmodromclub.ru]
בסינדרומטיזציה יש מרכיב נוסף משמעותי שעלינו להכניס -למשל post- infectious ,אם לחולה היה חום שבועיים לפני ,זה מסייע לנו באבחנה המבדלת. [hugepdf.com]
-
עייפות
יש לדווח על שלשולים חמורים עם דימום, מוגלה או מוקוזה, קשיי נישמה, עייפות לא מוסברת, דימום או חבלה לא מוסברת, עיטוש או גירוי בלתי מוסבר, כאב במקום ההזרקה. [flashcardmachine.com]
חולים עלולים לפתח תסמונת עייפות כרונית, הם מודאגים לגבי מצבי דיכאון והפרעות שינה. כמו כן הם לעיתים קרובות יש הפרעות צפופות (זיכרון, חשיבה, פעילות נפשית, וכו '), הפרעות דיבור, הפרעות מוטוריות הפרעות תפיסה (חוסר היכולת לשחזר את מה שהם רואים). [kosmodromclub.ru]
יכול לחוות עייפות, הפרעות אוטונומיות. בשלב של פיצוי קליני (מספר חודשים), התאוששות מלאה ושיקום עבודה סוציאלית של המטופל מתרחשת. [respublika02.ru]
ה15% . .20בת ,60הופעה פרוגרסיבית של פטוזיס ,דפלופיה ,חולשה גוברת במאמץ קל ,ולפעמים קושי בנשימה עם פלוקטואציות במשך היום .בבדיקה פטוזיס ימני ,מבחן עייפות חיובי .מה הבדיקה הראשונה שיש לעשות: א CT .מח עם חומר ניגוד ב . [doczz.net]
-
חום גבוה
כאשר דם נכנס לתוך חדרי המוח של המוח מצבו של החולה מתדרדר: היה לו חום גבוה עד 38-40 מעלות צלזיוס, קיימת התכווצות עוויתית תקופתית של השרירים, אל התודעה של מדוכאים תרדמת. במקרים רבים, דימום מוחי מוביל למוות של המטופל. סימנים ללחץ תוך גולגולתי מוגבר. [kosmodromclub.ru]
הקלה באסתמה ברוניאלית, תמיסה מקומית לאף להקלה זמנית שנגרם מהתקררות, סינוסיטיס, חום גבוה, או אלרגיות נשימתיות אחרות קונטרא: אלרגיה לאפינפרין או לאחד ממרכיבי התרופה, שוק (למעט שוק אנפילקטי), גלאוקומה-עין צרה, היפוולמיה, הרדמה כללית עם הידרוקרובונים אוציקלופרוסו [flashcardmachine.com]
א .אם האבחנה עולה יש לבצע ניקור מתוני לפני CT ב .מתבטא לרוב בחולשה בפלג גוף ג .הופעה של חום גבוה שוללת את האבחנה ד .מעל 10%מהחולים סובלים מאירוע גומה תוך שבועיים ה CT .מח תקין שולל את האבחנה .11איזו מבין התרופות הבאות היא תרופת [doczz.net]
נוירולוגי
-
כאב ראש
כאב ראש פתאומי וקשה, לעתים קרובות מלווה בתחילה באיבוד הכרה חולף ; הקאה היא שכיחה. הדימום עלול לפגוע ברקמת מוח סמוכה ולגרום לחסרים נירולוגיים מוקדיים. [kotar.cet.ac.il]
גם אם לא נגרם שיתוק או חולשה, עדיין ניתן לזכות באחוזי נכות כנגד כאב ראש וירידה בזכרון אם קיימים. אורן בושרי, עו״דceo המוסד לביטוח לאומי וודאי יטען מנגד כי הדימום היה נגרם בין כה וכה גם אם הנפגע היה נוכח בבית באותה שעה. [orendin.com]
תסמינים קליניים הסימפטום הקלאסי לדימום תת-עכבישי הוא כאב ראש חריף בעוצמתו, אותו המטופל מתאר כ"כאב הראש הכי גרוע שהיה לי בחיים", "כאילו מישהו נתן בעיטה בראש" וכדומה. [hamichlol.org.il]
-
בלבול
בלבול – אחד המאפיינים השכיחים במקרים של דימום מוחי הוא בלבול, המתבטא בהפרעה של החולים להתמצא במקום, בזמן ובעצמם. חולים מבולבלים לא ידעו היכן הם נמצאים, איזה יום היום, מי הם ומה קרה להם. מלבד זאת, יכולה להופיע הפרעה בזיכרון לטווח הקצר והארוך. [neurology.org.il]
השאר עלולים לסבול מהקאות, בלבול, ירידה ברמת ההכרה עד כדי קומה, קשיון עורף ועוד. קשיון עורף לרוב מתחיל כשש שעות לאחר ההתחלה של דימום תת-עכבישי. [hamichlol.org.il]
-
שבץ
שבץ מוחי 31.10.2018 מחקר עוקבה גדול בבריטניה בוצע במטרה להעריך את הקשר בין ניקוד סיכון פוליגני ואורח חיים בריא והיארעות שבץ מחקר חדש בוצע במטרה להעריך את הקשר בין ניקוד סיכון פוליגני ואורח חיים בריא והיארעות שבץ. [sukeret.mednet.co.il]
במקרים מסוימים, עם שבץ על הראש, הדימום נוצר לא רק בתחום הטראומה, אלא גם מן הצד הנגדי. עם hematoma מרובים, גרסאות דימום תוך גולגולתי יכול להיות מגוון מאוד. [kosmodromclub.ru]
זוהי הסיבה הנפוצה ביותר לדימום מוחי * שבץ מוחי * חבלה פיזית במוח – לעתים הדימום יופיע מיד לאחר הפגיעה ברקמות המוח וישנם גם מקרים שבהם רק כעבור מספר שעות או ימים יתפרץ הדימום * מפרצת בכלי הדם המוחיים – מפרצת, כלומר מצב בו דופן של עורק במוח נחלשת ומתנפחת [drsigaltal.co.il]
דימום תוך מוחי נקרא לעתים גם שבץ המורגי, מכיוון שהוא גורם לפגיעה מוחית ולתסמינים הדומים מאוד לשבץ מוחי. יש לציין שדימום מוחי אופייני יותר לאנשים המשתמשים במדללי דם (כמו קומדין) או סובלים ממחלות כלי דם אחרות. [neurology.org.il]
דימום מוחי תת-עכבישי הוא סוג של שבץ ומהווה בין 1% ל-7% מכלל מקרי השבץ. זהו מצב חירום רפואי אשר עלול להביא למוות או לנכות חריפה, אפילו כאשר מצב זה מטופל במהירות. [hamichlol.org.il]
-
אמנזיה
לפעמים יש אמנזיה, ניסטגמוס, אסימטריה של קפלי nasolabial ותסמינים אחרים של פגיעה מוחית טראומטית. [kosmodromclub.ru]
יש לחשוד בדימום סאב-דוראלי כשמתקיימים תנאים מסוימים, כגון: פגיעת ראש מהתקופה האחרונה אובדן הכרה או רמת הכרה משתנה עצבנות או איריטבליות פרכוסים כאב תחושת נימול כאב ראש סחרחורות ודיס-אוריינטציה אמנזיה (שיכחה, הפרעה בזיכרון) חולשה בחילה או הקאות אובדן תיאבון [he.wikipedia.org]
-
סחרחורת
במערכת עצבים מרכזית-כאב ראש, דיכאון מנטלי, פרכוסים, אטקיסה, הזיות, סחרחורת, נדודי שינה, אפטיה, עצבנות, אספטיק מנינגיטיס, דלקת עצבים פריפרית. [flashcardmachine.com]
חולים מתלוננים על כאב ראש, חולשה כללית, חולשה מוגברת, סחרחורת (סחרחורת), טינטון, הפרעות שינה (תסמונת אסתנית). הפרעות צמחיות יש תנודות בדופק ובלחץ הדם, הזעה מוגברת, חיוורון, אקרוצינוזיס, שינוי בדרמוגרפיה, תת-עמודה אפשרית. [respublika02.ru]
במהלך תקופה זו החולה יכול להרגיש כאב ראש קל, סחרחורת וחולשה. לפעמים יש אמנזיה, ניסטגמוס, אסימטריה של קפלי nasolabial ותסמינים אחרים של פגיעה מוחית טראומטית. [kosmodromclub.ru]
א .נגרמת סחרחורת בשינוי תנוחה ב .יכול להופיע ניסטגמוס רב כיווני ג .סחרחורת תופק בביצוע DIX HALLIPAK TEST ד .סחרחורת שנמשכת 12-02שניות ה .בדיקת שמיעה בד"כ תקינה .36בן 80הגיע למיון בשל סטטוס אפילפטיקוס .ברקע ,בריא בד"כ [doczz.net]
בדיקת אבחון מקיפה
סרום
-
היפונתרמיה
המטולוגיה-היפרקלמיה, היפונתרמיה, אגרנולוציטוזיס. אחרים-קרציונוגני בחיות, קול עמוק, שיעור יתר, הגדלת שדיים אצל גברים N.C. התרופה הראתה שהיא מסרטנת החולדות, לכן יש להימנע משימוש מיותר בתרופה. יש לתת את המנה מוקדם בבוקר כדי שלא תשפיע על איכול השינה. [flashcardmachine.com]
כל הבאים סביר שנמצא בברור מחלתו ,פרט ל: א .מצב לאחר תיקון היפונתרמיה מהיר ב .נזק קורטיקלי נרחב דו-צדדי גGuillian Barre syndrome . [doczz.net]
טיפול
בכל טיפול רפואי שנעשה ושלא כלל את אלה, נשאל האם נכון היה לנהוג כך, ואם לא, מה היה הנזק הנותר עם טיפול נכון. [orendin.com]
ללא טיפול, ההמטומה הנוצרת מהדימום ממשיכה לגדול ולהמשיך להפעיל לחץ על המוח, וכתוצאה מופיעה ירידה במצב ההכרה אשר יכולה להסתיים במוות. [neurology.org.il]
טיפול במחלת כליות הנובעת מסכרת. טיפול באי תפקוד בחדר שמאל לאחר התקף לב. [flashcardmachine.com]
טיפול שמרני טיפול שמרני של hematoma תוך גולגולתי נקבע במקרים אלה כאשר גודל ההמטומה הוא קטן נוכחותה אינה מאיימת על בריאותו וחייו של המטופל. [kosmodromclub.ru]
טיפול הטיפול כולל ייצוב החולה, מניעת דימום חוזר ומניעת וואזוספאם (בהמשך) וכן טיפול בסיבוכים, ככל שהיו. ייצוב החולה הוא בעדיפות הראשונה- מלבד ייצוב סימנים חיוניים יש לתת משככי כאבים. [he.wikipedia.org]
פרוגנוזה
לעומת זאת, דימום כרוני, נוטה להיות בעל פרוגנוזה טובה יותר אם הוא מטופל כראוי. יש להבדיל דימום סוב-דוראלי מדימום אפידוראלי, אשר נגרם כתוצאה מקרע של עורקים הנמצאים בין שכבת הדורה לבין הגולגולת עצמה. [he.wikipedia.org]
אטיולוגיה
זעזוע מוח של המוח (Cmotio cerebri) אטיולוגיה ופתוגנזה של זעזוע מוח המונח " זעזוע המוחשייך ליפוקרטס. לפי המושג הזה הוא לא הבין את שם המחלה, אבל תנועות תנודות של המוח מן מכה לגולגולת. [respublika02.ru]
פתופיזיולוגיה
פתופיזיולוגיה כתוצאה מקרע של וורידים, דם מתאסף באזור הסאב-דוראלי ומושך אליו מים, כתוצאה מתהליך של אוסמוזה. כתוצאה מכך ההמטומה מתרחבת ועלולה ללחוץ על רקמת המוח ועל ידי כך להוביל לקרע של ורידים נוספים. [he.wikipedia.org]
מניעה
מניעה, מניעה וטיפול בפרכוסים עקב נוירוכירורגיה, נוגד הפרעות קצב. ללא התוויה-TRIGEMINAL NEURALGIA קונטרא: רגישות להידאנטון, סינוס ברדיקרדיה, אוטם לב. [flashcardmachine.com]
א .תסמונת דאון ב .גברים ג .גיל מבוגר ד .יל"ד ה .היפרליפידמיה .47מה מהבאים נכון לגבי מניעה שניונית של אירוע מוחי? [doczz.net]