הצגה
נוירולוגי
-
אמנזיה
אמנזיה או ירידה בזכרון בלבד היא דרגה יותר קלה של ירידה קוגניטיבית, כך שאמנזיה בלבד או אף ירידה קוגניטיבית זעירה אינם בהכרח דמנציה או התחלה של דמנציה גם אם כ 10% בשנה יכולים להתפתח לדמנציה. מצב זה דורש ברור ומעקב אצל רופא מומחה או במרפאת זכרון. [tigbur-siud.co.il]
(הנתונים ממשרד הבריאות מתוך "התוכנית הלאומית להתמודדות עם אלצהיימר ודמנציות אחרות", אוקטובר 2013) האבחנה לדמנציה ניתנת כאשר מתקיימים הקריטריונים הבאים: אמנזיה- ירידה בזיכרון, בעיקר לטווח הקצר. [neveoranim.co.il]
-
הפרעה בזיכרון
ההבדל הקליני בין סוגי דמנציה שונים לעיתים איננו ברור ושלבים מסוימים של התפתחות המחלה יכולים לחפוף במידה רבה אחד את השני: למשל, הפרעה בזיכרון לטווח קצר תופיע בשלבים מוקדמים של מחלת אלצהיימר ובשלבים מתקדמים של דמנציה פרונטו-טמפורלית; שינויים בהתנהגות מאפיינים [medicalmedia.co.il]
הממצא במחקר הנוכחי (שאחד מחוקריו –הוא המחבר של ה - Hachinski Ischemic Score שנועד לאבחן בין דמנציה וסקולרית לבין דמנציה ניוונית) מראה שליל"ד בפני עצמו אין השפעה על התפתחות דמנציה (59.5% בחולי יל"ד לעומת 64.2% בחולים ללא יל"ד שפיתחו דמנציה) וגם הפרעה בזיכרון [ish.org.il]
-
הזנחה
מה הם הסימפטומים כתוצאה מדמנציה אנשים הלוקים בדמנציה עלולים לחוות סימפטומים שונים וביניהם: שינויים קוגנטיבים – כמו ירידה בזכרון לטווח קצר ובהמשך גם לטווח הארוך לקות שפה קושי בהתמצאות במרחב שינויים מנטלים כגון הזנחה עצמית שינוי באישיותם שיכול להתאפיין [hb-pt.com]
טיפול
מועדונית חברתית יכולה להוות חלק מהפתרון שכן לא כדאי להסתמך אך ורק על טיפול תרופתי. [alz.co.il]
בארץ כ-300 מרכזי טיפול בסנוזלן. [human.co.il]
האם יש לדמנציה וסקולרית טיפול זמין? על אף שלצערנו כיום אין עדיין טיפול לנזקים אותם כבר גרמה הדמנציה, טיפול למניעת השבץ הבא הוא אפשרי וחשוב מאוד. כדי למנוע שבץ, ינתנו תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה, מחלות לב. [yael-siud.co.il]
המחקר מציין כי ביחס לאלצהיימר, דמנציה וסקולרית מגיבה טוב פחות לטיפול תרופתי מקובל, דבר שממחיש את חשיבות האבחון של סוג המחלה לצד מתן טיפול אלטרנטיבי. דיקור סיני – רפואה עתיקת יומין דיקור סיני היא טיפול סיני עתיק יומין הידוע בכך שהוא חסר תופעות לוואי. [herb4me.com]
דמנציה וסקולרית – טיפול הטיפול הראשון המומלץ לדמנציה וסקולרית הוא טיפול מונע, המתייחס לגורמי הסיכון למחלות של כלי הדם. טיפול נאות ביתר לחץ דם, בסוכרת, בהשמנת יתר או עודף כולסטרול, מורידים את הסיכון לאירועים מוחיים. [alzheimer.co.il]
פרוגנוזה
במחקר זה נמצא שהפרוגנוזה שמחושבת לפי אומדן הסינון הגלומרולרי משתנה בהתאם לקיום הפרשת החלבון וחומרתו כאשר לחולים עם הפרשה גבוהה של חלבון וללא eGFR מופרע בצורה גלוייה יש פרוגנוזה גרועה יותר מאשר חולים עם הפרעה מתונה של ה – eGFR ללא הפרשת חלבון. [ish.org.il]
הערת המתרגם: בישראל, מאפשר "חוק החולה הנוטה למות" להימנע מטיפול מאריך חיים במידה שיש פרוגנוזה של חצי שנה. בכל מקרה, מומלץ להתייעץ עם רופא המטפל. [wikirefua.org.il]
אטיולוגיה
הסיבות לדמנציה – אטיולוגיה דמנציה כתוצאה מהתנוונות – בדומה לאלצהיימר, פרקינסון ועוד. דמנציה הנובעת מבעיות פסיכיאטריות – דיכאון, סכיזופרניה. דמנציה הנובעת מהידרקון תקין – שהינו תסמין רפואי המאופיין בשיטיון, אי שליטה על סוגרים ובעיות יציבה והליכה. [tsuf-herbs.co.il]
אטיולוגיה אלצהיימר, השינויים הנוירואנטומיים הקלאסיים שנראים הם אטרופיה דיפוזית והשטחה של החריצים בקורטיקלים והגדלה של החדרים הלטרלים. הפגיעה בעיקר היא פריאטו-טמפורלית. [sites.google.com]
מבדילים סוגים שונים של דמנציה לפי אטיולוגיה: מחלה ניוונית, וסקולארית, זיהומית, מטבולית, נאופלסטית או פאראנאופלסטית (טבלה 3). קלסיפיקציה נוספת היא לפי מאפיינים פתולוגיים: מחלת אלצהיימר, דמנציה עם גופיפי לוי, דמנציה פרונטו-טמפורלית וכו'. [medicalmedia.co.il]
אפידמיולוגיה
אפידמיולוגיה שכיח יותר עם העליה בגיל, כ-5% מעל גיל 65 ו-30% מעל גיל 85. כ-50-60% מן החולים סובלים מאלצהיימר. הסיבה השניה בשכיחותה היא וסקולרית, 15-30, 10-15% סובלים מסיבה משותפת. השאר, 1-5% סובלים מסיבות אחרות. [sites.google.com]
ד"ר טלי צוקרמן-יפה, מכון גרטנר לחקר אפידמיולוגיה ומדיניות בריאות, המכון האנדוקריני, המרכז הרפואי שיבא, בית חולים תל השומר. המחלקה לאפידמיולוגיה אוניברסיטת תל-אביב (רשימת מקורות שמורה במערכת) [themedical.co.il]
מניעה
Larson מציע אסטרטגיית מניעה חדשה- compression of cognitive morbidity-דחיסת התחלואה הקוגניטיבית. [tigbur-siud.co.il]
מניעה או טיפול בגורמי סיכון וסקולאריים אקטואלית בשתי המחלות גם עקב השכיחות הגבוהה של אותם גורמים וגם עקב השפעה של אותם גורמים על מנגנוני התפתחות הדמנציה. [medicalmedia.co.il]
בהצעה הרשמית כמובן מדובר על כך שהמשתמש ייתן אישור מראש לניטור המערכת, ואולם אין היום מניעה אמיתית, למעט מניעה אתית, לאבחן את הפעילות הקוגניטיבית גם ללא ידיעתו של המאובחן. [globes.co.il]