הצגה
פסיכיאטרי
-
התנהגות כפייתית
מאפייני הפרעת אובססיביות כפייתית ילד עם הפרעה זו חש דחפים חזקים לעשות שוב ושוב דברים מסוימים באופן טקסי הנקרא התנהגות כפייתית, כדי לגרש את המחשבות המפחידות, להדוף משהו מפחיד או “להבטיח” שהדברים בטוחים, נקיים או נכונים באופן כלשהו. [pediatrics.co.il]
הוא מצביע על הדמיון בטקסים המחזוריים העוזרים להפחתת חרדות, אולם גם על השוני המתבטא בכך שטקסים דתיים הם על - פי רוב פומביים, בעוד התנהגות כפייתית נעשית באופן פרטי, והחולה מסתיר אותה מהזולת. [yeda.eip.co.il]
ישנם אף מקרים ידועים שבהם טיפול CBT מסוים היה יעיל בהפחתת התנהגות כפייתית בקרב אנשים שלא הגיבו היטב לתרופות SSRI. [rimonclinic.com]
לפי ההגדרות הפסיכיאטריות המקובלות, כדי להגדיר מחשבה טורדנית/ התנהגות כפייתית, על האדם לחוות אותה לפחות שעה ליום, וזאת מבלי להרגיש הנאה כתוצאה מכך, אם כי לעתים מורגשת הקלה זמנית בעת ביצוע התנהגות כפייתית מהחרדה המלווה את המחשבה הטורדנית המקדימה. [camoni.co.il]
-
התנהגות אובססיבית
התנהגות אובססיבית מתבטאת באופנים שונים המשתנים מאדם לאדם, למשל: הקפדת יתר על ניקיון- עקב חשש גדול מאוד מחיידקים, מחלות, זיהומים תלות נפשית בזולת, בחברים, קרובי משפחה- מתוך תחושה של חוסר אהבה מספקת התנהגות המשדרת פחד וחוסר ביטחון – שהיא תוצאתו של פחד מפריצה [machonvar.com]
שני הקריטריונים האלה - הפרעה לתפקוד היומיומי ותלונות על סבל רב - הם המבדילים בין המחלה לבין התנהגות אובססיבית - קומפולסיבית בלתי מזיקה. אצל אנשים דתיים נסובות האובססיות לעתים סביב תחושת טומאה, חשש ממחשבות זרות או חרדה שטקס דתי לא בוצע כהלכה. [yeda.eip.co.il]
אמונות טפלות – זוהי התנהגות אובססיבית שהסובל מ- OCD מונע מאמונות טפלות ופועל לתפיסתו כדי למנוע אסון. [psycholog.co.il]
התנהגות אובססיבית במקרים מסויימים, ומסיבות שאינן ברורות לגמרי, אצל חלק מהילדים והנערים הופכות המחשבות הטורדניות והטקסים המלווים אותן, לחלק מרכזי מחייהם, עד כדי הפיכתם להפרעת OCD. [gogay.co.il]
שני הקריטריונים האלה - הפרעה לתפקוד היומיומי ותלונות על סבל רב - הם המבדילים בין המחלה לבין התנהגות אובססיבית-קומפולסיבית בלתי מזיקה. היקף התופעה המחלה פוגעת ב-0.5% מהילדים והמתבגרים. [hamichlol.org.il]
-
חרדה כרונית
אם תתעלמו, הפרעה נפשית זו עלולה לגרום להרבה מחלות והפרעות אחרות, כגון חרדה כרונית, התקפי פאניקה חמורים, דיכאון ומחלות קרדיווסקולריות. בנוסף, זה גם קריטי להקיף את עצמכם עם אנשים תומכים ומבינים אתכם ולהתרחק מאלה שעושים את הסימפטומים לגרועים יותר. [agogo.co.il]
נוירולוגי
-
עצבנות
"OCD זוהי הפרעה מסוימת, שלפעמים מתחפשת כאילו היא סוג של יראת שמיים, בעוד שלאמיתו של דבר זוהי עצבנות שמזיקה מאוד לחיים בכלל ולקיום המצוות בפרט", מסביר הרב עזריה. [hidabroot.org]
טיפול
ילדים רבים משתפרים באופן משמעותי עם טיפול התנהגותי לבד, בעוד שאחרים זקוקים לשילוב הטיפול עם טיפול תרופתי. [pediatrics.co.il]
כיום סבורים רוב הפסיכיאטרים והפסיכולוגים כי טיפול יעיל במחלה כולל גם שימוש בתרופות שמעכבות את פירוק הסרוטונין במערכת העצבים המרכזית, וגם טיפול פסיכולוגי (בפרט טיפול קוגניטיבי התנהגותי) שמלמד את החולה לשלוט בתסמיני המחלה (למשל איך להימנע מהפעולות הטקסיות [yeda.eip.co.il]
טיפול בהפרעה אובססיבית כפייתית במכון ורשביאק אנו מטפלים בהפרעה אובססיבית כפייתית ( OCD) באמצעות טיפול קוגניטיבי התנהגותי. הטיפול מתמקד באיתור מחשבות גורמות חרדה, ופתרונות להפחתתה תוך וויתור על טקסים כפייתיים. [machonvar.com]
לגבי טיפול להפרעה, יצוין שלא לכל המתמודדים יש הרגלים כפייתיים. לאלה שיש להם יכול לעזור טיפול של חשיפה ומניעת תגובה, כלומר חשיפת המטופל לדבר שמפחיד אותו ליותר ויותר זמן בכל פעם, בלי שיבצע את ההרגל הכפייתי. [5minutesgoogle.blogspot.com]
טיפול פסיכותרפויטי (טיפול פסיכולוגי) ב OCD - פסיכותרפיה מוכחת כדרך טיפול יעילה לטיפול באו סי די בקרב ילדים ומבוגרים כאחד. [rimonclinic.com]
פרוגנוזה
פרוגנוזה נראה שתוצאי הט"כ שמאובחנת בילדים, טובים יותר מכפי ששיערו החוקרים בעבר. ילדים רבים יחלימו מהתסמינים לחלוטין או יבטאו תסמינים גבוליים במהלך הזמן [31]. [wikirefua.org.il]
אטיולוגיה
אטיולוגיה האטיולוגיה של OCD אינה ידועה, היא ככל הנראה מורכבת משילוב של גורמים גנטים, ביולוגים, פסיכולוגיים ומצבי דחק. גנטית יש מספר עובדות התומכות במרכיב גנטי במחלה. [sites.google.com]
אטיולוגיה מספר מסלולים מוחיים מצחיים (פרונטליים) - בין קליפת המוח (קורטקס) לרמה (תלמוס) ולסטריאטום - הוצעו כתורמים להתהוות הט"כ. כמו כן, דווחו מספר מעבירים עצביים (נוירוטרנסמיטורים) שפעילים במסלולים אלה, ביניהם גלוטמט, דופמין וסרוטונין[5]. [wikirefua.org.il]
אפידמיולוגיה
עיסוק בגוף במסגרת הפרעה דיסמורפית, עיסוק במחלה במסגרת היפוכונדריאזיס וכו') נשללו שימוש בחומרים (סמים או תרופות) ומצב אורגני יש לציין: With Poor Insight – כאשר במשך רב זמן האפיזודה המטופל אינו מודע שאובססיות והקומפולסיות הינן מוגזמות או לא-הגיוניות אפידמיולוגיה [sites.google.com]
אפידמיולוגיה הט"כ היא הפרעה שכיחה בקרב ילדים ונוער, וצפויה להיכלל בין עשרת הסיבות המובילות לנכות בעולם על פי ארגון הבריאות העולמי [1]. במחקרי אוכלוסיות בארה"ב דווח שיעור של 2%-1% הסובלים מהט"כ בקרב ילדים ונוער. [wikirefua.org.il]
מניעה
בטיפול זה נחשף המטופל באופן הדרגתי ומבוקר למחשבה הטורדנית לצד מניעה של ההתנהגות הכפייתית הנלווית לה - כדי לייצר במוח הקשר חדש. כמו כן, מחקרים מדווחים על יעילות של טיפולים בגישות נוספות, ובעיקר טיפול לשינוי/היפוך הרגלים (Habit Reversal Training). [camoni.co.il]