הצגה
פסיכיאטרי
-
תחושת חוסר ערך
חוסר ערך או תחושות אשמה, קושי בחשיבה או בריכוז, חוסר החלטיות ומחשבות חוזרות על מוות או אובדנות (עם או בלי תוכניות ספציפיות או נסיונות ממשיים). [psychiatry.org.il]
השלב הדכאוני של ההפרעה הדו-קוטבית מתבטא בדרכים רבות - מצב רוח ירוד, חוסר ענין בתחביבים, שינויים בתיאבון, תחושת חוסר ערך או אשמה מוגזמת, שינה רבה או מעטה מדי, חוסר מנוחה או איטיות, או מחשבות תמידיות על התאבדות. [ted.com]
תחושת חוסר ערך עצמי או אשמה מוגזמת. חוסר יכולת להתרכז או לקבל החלטות. מחשבות על מוות והתאבדות. תסמיני המאניה תחושה של אנרגיה מוגזמת, “היי” (high), יותר טוב מטוב ורגזנות שאינה מאפיינת את האדם במשך שבוע לפחות. [mentalhospitals.co.il]
לצד אלה חש החולה תחושת חוסר ערך ואשמה, וירידה ביכולת הריכוז והחשיבה. כמו כן הוא מתקשה לקבל החלטות. הדאגנות ותחושת החרדה מתגברות, ולצידן מחשבות על חוסר ערך החיים ועיסוק מתמשך במוות. כדי לאבחן תחושות כאלה כדיכאון, עליהן להימשך ברצף לפחות שבועיים. [ynet.co.il]
תחושת חוסר ערך או רגשות אשמה שאינם תואמים. ייתכנו מחשבות שווא כל יום (למעט התייחסות אישית או אשמה לגבי היות האדם חולה). ירידה ביכולת האדם לחשוב להחליט ולהתרכז, על פי דיווח אישי או דיווח של אחרים. [tovanotcenter.co.il]
-
הפרעת חרדה
הנה 3 דוגמאות לקומורבידיות של דיכאון עם הפרעות ומחלות אחרות: חרדות: מחקר שנערך בקרב 1,783 נבדקים ופורסם בכתב העת לפסיכיאטריה קלינית, העלה כי 75% מהסובלים מדיכאון יתמודדו גם עם הפרעת חרדה במהלך החיים. [tipulpsychology.co.il]
-
מצב רוח אופורי
אז ישנו מצב רוח אופורי, שטף מחשבתי, מעשים פרועים, ונדודי שינה. ניתן לחלק את הסימפטומים ל – 4 קבוצות: רגשיים, קוגניטיביים, מוטיבציונים וגופניים. [meymadim.co.il]
תסמינים של מאניה ושל היפומאניה כוללים מצב רוח אופורי, עצבנות ורגזנות ברמה גבוהה מהרגיל, הפחתה משמעותית בצורך בשינה, וכן דיבור בקצב ובתדירות גבוהים משמעותית יותר מאשר בדרך כלל. [manicare.co.il]
-
הסחת דעת
שינויים במצב הרוח: תחושה של שמחה גדולה ו"היי", תחושה של עצבנות, חוסר שקט וקופצנות שינויים התנהגותיים: דיבור מהיר, מחשבות רצות במהירות מעניין לעניין הסחת דעת בקלות שינה מועטה וקלה המון מטרות לפעילות ופרויקטים חדשים חוסר מנוחה אמונה בלתי מציאותית ביכולותיהם [mifgash.info]
-
ירידה בליבידו
לליתיום יש תופעות לוואי לא מעטות והעיקריות ביניהן הן: עלייה במשקל, ירידה בליבידו, רעידות, שתיית יתר והשתנת יתר. ליתיום נחשבת לתרופה בעלת אינדקס תרפויטי צר (בעלת רמת רעילות גבוהה), לכן במהלך נטילתה יש להיות במעקב רפואי מתמיד אחר רמות התרופה בדם. [slavpro.co.il]
קיבה ומעיים
-
אכילת יתר
אכילת יתר ושתייה מוגזמת של אלכוהול מהווים אף הם סימנים מחשידים לקיום חוויה דיכאונית. האם דיכאוניים הם יותר פרפקציוניסטיים? גישה מחשבתית של ״הכל או כלום״ וציפיות לא-ריאליות מעצמנו קשורות היטב לדיכאון. [tipulpsychology.co.il]
-
כאבי בטן
אנשים רבים הסובלים מדיכאון מדווחים על מכאובים פיזיים, כדוגמת כאבי שרירים, כאבי ראש, דקירות בחזה, כאבי בטן. מדובר באחד מתסמיניו של הדיכאון, מכאובים נפשיים חסרי בסיס פיזיולוגי. האם קיים קשר בין דיכאון לבין טמפרטורת הגוף? כן. [tipulpsychology.co.il]
מערכת גוף שלמה
-
עייפות
לאדם הסובל ממאניה מצב רוח מרומם ו/או עצבני אשר מתבטא בפעילות יתר, חוסר שינה ללא תחושת עייפות, תחושת עודף אנרגיות, דחפים חזקים (לקניות, לחברה, לקיום יחסי מין, לבילויים וכו'), חוסר סבלנות בולטת דיבור מהר מהרגיל, תכנון תכניות גדולות, פזיזות וכו'. [nefeshb7.org.il]
שינויים התנהגותיים: תחושת עייפות והאטה בקצב קושי בריכוז, בזיכרון, ובקבלת החלטות. [mifgash.info]
האדם יחווה ירידה באנרגיה, תחושת עייפות, אי יכולת להפיק הנאה מפעילויות שהיו מהנות בעבר ויטה לצמצם את חייו ולהתנתק מהסביבה. כמו כן יתאפיין מצב זה בקושי להתרכז, בשינויים משמעותיים בדפוסי תיאבון ושינה, הזנחה של היגיינה אישית ואף מחשבות אובדניות. [enosh.org.il]
אפיזודה דיכאונית – עצב תהומי, תסכול, חוסר אונים משווע, שינה מרובה, הזנחת ההיגיינה האישית, דאגה, תחושת ריקנות, אובדן עניין והנאה, חוסר תיאבון, עייפות, עצבנות, ייאוש, פסימיות, תוקפנות וניסיונות אובדניים או אפילו התאבדות. [moshe-kotler.com]
אם התקופה המאנית התאפיינה בפעילות יתר, כעת בתקופה הדיכאונית יש חוסר חשק לקום מהמיטה, ירידה דרמטית בתפקוד היומיומי, תחושה של עייפות וחוסר אנרגיה, הזנחה עצמית ועוד. פעמים רבות עולות מחשבות על מוות. [nefeshteoma.org]
-
היפרסומניה
אינסומניה לעומת היפרסומניה- בדיכאון חד קוטבי יש ירידה בשינה, אינסומניה, לעומת דיכאון ביפולרי בו יש עלייה בשינה- היפרסומניה. טיפול תרופתי- הבדלים מבחינת תגובה לטיפול התרופתי. חשוב לפסיכיאטר לאבחן אם היו אפיזודות מאניות בעבר. [brainscape.com]
אפיזודות בהן מצב הרוח מרומם או ירוד בצורה ניכרת: • אפיזודה דיכאונית מז'ורית: מופיעים במשך למעלה משבועיים לפחות חמישה מהסימפטומים הבאים: מצב רוח מדוכא, חוסר עניין והנאה, שינויי בתיאבון ועלייה או ירידה בלתי מתוכננת במשקל, אינסומניה (חוסר בשעות שינה) או היפרסומניה [infomed.co.il]
-
עליה במשקל
ירידה משמעותית ולא מכוונת במשקל או עליה במשקל (שינוי של 5% במשקל הגוף תוך חודש), תיאבון מופחת או מוגבר כמעט כל יום (בילדים אי הגעה למשקל מצופה לפי גיל ומבנה גוף יחשב כעמידה בסימפטום זה). 4. נדודי שינה או שינה מוגברת כמעט בכל יום. 5. [betipulnet.co.il]
-
ירידה במשקל
• ירידה או עלייה בתיאבון שלעיתים מלוּוים בשינויים במשקל (לרוב ירידה במשקל). • עייפות וחוסר אנרגיה. • אי־שקט ופגיעה בתפקוד כמו הזנחה עצמית. • חוסר רצון לקום מהמיטה והיעדרויות מהעבודה. [clalit.co.il]
נוירולוגי
-
עצבנות
עצבנות וחוסר מנוחה שינויים באכילה בשינה או בהרגלים נוספים מחשבות על מוות או התאבדות ואף נסיון להתאבדות ייתכן כי אדם הסובל מן ההפרעה יחווה משך תקופה ארוכה של מצב רוח לא יציב ולאו דווקא אפיזודה מובחנת של מאניה או דיפרסיה. [mifgash.info]
אופוריה איננה תמיד מהות החוויה, לפעמים מצב הרוח העיקרי הוא עצבנות ורגזנות. אנשים נעשים מתוסכלים ועצבניים מאוד בקלות. דברים לא תמיד קורים בקצב שהם היו רוצים. אנשים אחרים בסביבה לא תמיד קולטים אותם. [brainscape.com]
זה נכון במיוחד בבני נוער שאצלם עצבנות ודכדוך נפוצים וקיימים כחלק ממצב התבגרות נורמלית. [adhdisrael.wordpress.com]
אפיזודה דיכאונית – עצב תהומי, תסכול, חוסר אונים משווע, שינה מרובה, הזנחת ההיגיינה האישית, דאגה, תחושת ריקנות, אובדן עניין והנאה, חוסר תיאבון, עייפות, עצבנות, ייאוש, פסימיות, תוקפנות וניסיונות אובדניים או אפילו התאבדות. [moshe-kotler.com]
תסמינים של מאניה ושל היפומאניה כוללים מצב רוח אופורי, עצבנות ורגזנות ברמה גבוהה מהרגיל, הפחתה משמעותית בצורך בשינה, וכן דיבור בקצב ובתדירות גבוהים משמעותית יותר מאשר בדרך כלל. [manicare.co.il]
-
עצבנות
עצבנות וחוסר מנוחה שינויים באכילה בשינה או בהרגלים נוספים מחשבות על מוות או התאבדות ואף נסיון להתאבדות ייתכן כי אדם הסובל מן ההפרעה יחווה משך תקופה ארוכה של מצב רוח לא יציב ולאו דווקא אפיזודה מובחנת של מאניה או דיפרסיה. [mifgash.info]
אופוריה איננה תמיד מהות החוויה, לפעמים מצב הרוח העיקרי הוא עצבנות ורגזנות. אנשים נעשים מתוסכלים ועצבניים מאוד בקלות. דברים לא תמיד קורים בקצב שהם היו רוצים. אנשים אחרים בסביבה לא תמיד קולטים אותם. [brainscape.com]
זה נכון במיוחד בבני נוער שאצלם עצבנות ודכדוך נפוצים וקיימים כחלק ממצב התבגרות נורמלית. [adhdisrael.wordpress.com]
אפיזודה דיכאונית – עצב תהומי, תסכול, חוסר אונים משווע, שינה מרובה, הזנחת ההיגיינה האישית, דאגה, תחושת ריקנות, אובדן עניין והנאה, חוסר תיאבון, עייפות, עצבנות, ייאוש, פסימיות, תוקפנות וניסיונות אובדניים או אפילו התאבדות. [moshe-kotler.com]
תסמינים של מאניה ושל היפומאניה כוללים מצב רוח אופורי, עצבנות ורגזנות ברמה גבוהה מהרגיל, הפחתה משמעותית בצורך בשינה, וכן דיבור בקצב ובתדירות גבוהים משמעותית יותר מאשר בדרך כלל. [manicare.co.il]
-
היפראקטיביות
• רטרדציה (האטה) מוטורית (דיכאוני) --- היפראקטיביות (מאני) גם פה מדובר על חוסר איזון במערכת עיבוד תנועה. [brainscape.com]
בעוד ADHD משפיע על תשומת לב והתנהגות, עם סימפטומים של אי קשב, היפראקטיביות ואימפולסיביות. בעוד ADHD הוא כרוני, הפרעה דו-קוטבית היא בדרך כלל אפיזודית, עם תקופות של מצב רוח נורמלי וביניהם דיכאון, מאניה, והיפומאניה. [adhdisrael.wordpress.com]
השאלה השלישית מתייחסת למידת התנודתיות של תסמיני מצב-הרוח אבחנה מבדלת בין הפרעה ביפולרית להפרעת קשב וריכוז אבחנה מבדלת בין ADHD לבין הפרעה ביפולארית עשוי להיות מאתגר במיוחד, שכן המאפיינים המאניים וההיפו-מאניים של הפרעה בי-פולארית דומות לתסמינים של היפראקטיביות [tipulpsychology.co.il]
-
התרגשות
הפרעה דו קוטבית מתחלקת לשתי אפיזודות: אפיזודת מניה – עודף עליצות, שמחה, התרגשות, התלהבות, יצירתיות, אופוריה, תחושת כל-יכול, שחרור עכבות, חוסר שקט, קופצנות, פעלתנות, איבוד שליטה עצמית וכושר שיפוט לקוי המוביל לבזבזנות יתר ולפעולות אימפולסיביות חסרות אחריות [moshe-kotler.com]
אם תסמיני אש לב כגון שמחה עודפת (התרגשות רבה) ופצעים רבים בפה, הם התסמינים המרכזיים, אז צריך להנפיק את המרקחת ZHU SHA AN SHEN WAN - גלולת צינובר להשקטת הנפש. [kfir.net]
טיפול
כאשר נמצא האדם במאניה, בדרך כלל אין הוא מבין שישנה בעיה (בעיקר לא בשלב ההתחלתי של המחלה), אך ללא טיפול, המצב עלול להחריף, עד כדי פסיכוזה וסכנת חיים. [nefeshb7.org.il]
טיפול אחזקה טיפול אחזקה הוא שלב טיפולי חשוב שמטרתו למנוע את ההתקפים הבאים. [wikirefua.org.il]
פרוגנוזה
פרוגנוזה נערים ביפולריים עם יותר הפרעות קומורבידיות, גורמי לחץ סביבתיים, תפקוד פסיכולוגי לקוי, מעמד סוציו-אקונומי נמוך והיסטוריה משפחתית של פסיכופתולוגיה, כולל הפרעות מצב רוח, הם בעלי פרוגנוזה גרועה יותר בהשוואה לאחרים. [tipulpsychology.co.il]
תסמינים מאניים המופיעים לאחר הלידה ואורכים שבועות אחדים הם בעלי פרוגנוזה פחות טובה מזאת המאופיינת בתסמינים דיכאוניים מתונים. צריכת אלכוהול וסמים מקשה על פי רוב את המהלך הקליני של המחלה ואת הטיפול בה. [yeda.eip.co.il]
צורה זו של הפרעה דו-קוטבית נחשבת לקלה יותר ויש לה פרוגנוזה טובה יותר בהשוואה לסוג השני. הפרעה דו-קוטבית מסוג II הפרעה זו מתאפיינת בגלי היפומאניה וגלי דיכאון קשים וממושכים. בין הגלים יש חזרה לתפקוד. [he.wikipedia.org]
אטיולוגיה
• אבחנה לא-מהימנה במיוחד וקונטרברסיאלית אטיולוגיה של הפרעה ביפולרית תפקיד חשוב לתורשה: • קרובי משפחה מדרגה ראשונה לאדם שסובל מהפרעה ביפולארית : יש סיכוי פי 9-8 לפתח את ההפרעה לעומת האחוז באוכ' - 1% • תאומים זהים לעומת לא זהים: לתאומים זהים יש התאמה [brainscape.com]
נוסף על כך, אטיולוגיה גנטית היא מוחשית ומדויקת יותר, ומן המאפיינים המוערכים ביותר בעולם המערבי. במקרים רבים, מתן אבחנה רפואית לילד היא הקלה משמעותית להוריו, מעבר להורדת האשמה מכתפיהם. [medmedia.co.il]
למרות ההבדלים הברורים שביניהן, מאניה ודיפרסיה הן שתי הפרעות של 'נפש הרוח' שנקראת בסינית SHEN ZHI, ולכן אפשרי במקרים מסוימים ששתי ההפרעות תחלוקנה את אותה אטיולוגיה. מאניה ודיפרסיה, שתיהן גם יחד, יכולות להיגרם לדוגמא על ידי רגשות עזים עודפים. [kfir.net]
פתופיזיולוגיה
נוירוכימיה מחקרים נוירוכימיים גילוי הליתיום, יון פשוט בעל השפעה ניכרת על ייצוב המצב רוח, העלה את האפשרות כי פתופיזיולוגיה ביולוגית פשוטה עשויה להימצא בהפרעה דו - קוטבית. [yeda.eip.co.il]
מניעה
מניעה של התקפים בעזרת מייצבי מצב רוח מלחי ליתיום, כמו ליתיום קרבונט - Li2CO3, ליתיום ציטרט וליתיום אורוטייט, משמשים כמייצבי מצב רוח קלאסיים. [yeda.eip.co.il]
עד השנים האחרונות, זוהו תסמינים מקדימים לניבוי פריצה עתידית של הפרעת דו-קוטבית אצל מתבגרים תסמינים דיכאוניים קושי בעיכוב התנהגות מצב רוח לא יציב הפרעות שינה הפרעות חרדה מחקרים חדשים מנסים למקד באופן מדויק יותר את התסמינים המקדימים, במטרה לפתח תכניות מניעה [tipulpsychology.co.il]