הצגה
לב וכלי דם
-
ציאנוזיס
לדברי פרופ' כספי, "יש חשיבות להבדלה שבין תסמונת ריינו ראשונית לבין ציאנוזיס – כלומר כיחלון בתגובה לקור. [camoni.co.il]
מערכת גוף שלמה
-
היפותרמיה
בגיל המבוגר יש סכנה מוגברת בקור לאדם הזקן שעלול לפתח מצב של היפותרמיה, שבו טמפרטורת הגוף יורדת מתחת ל 35- מעלות. במקרה כזה אפילו שינוי של מעלה וחצי יכול לגרום לתוצאות חמורות, אם לא יזוהה במהירות ויטופל כנדרש. [begilenu.co.il]
פגיעות קור מכת קור, או "היפותרמיה", מתרחשת כאשר טמפרטורת הגוף יורדת מתחת ל-35 מעלות צלסיוס. היפותרמיה קשה מוגדרת כאשר טמפרטורת הגוף יורדת מתחת ל-32 מעלות צלסיוס. חשוב לציין שהכוונה היא לטמפרטורת הליבה של הגוף, הנמדדת רקטלית. [midaat.org.il]
אבל אפילו חשיפה לזמן ממושך ללא הגנה, בטמפ' מים נוחה יחסית, של 25 מעלות, תוביל בסופו של דבר לירידה בחום הגוף ומצב של היפותרמיה. [reefdivinggroup.co.il]
פגיעות אלו נחלקות לפגיעות סיסטמיות (קרי, היפותרמיה), פגיעות ממוקמות (קרי, פגיעה באיבר מסוים, דוגמת גפיים) ושילוב של שתיהן. היפותרמיה מוגדרת כחום גוף מתחת ל-35ºC (4). כדי לאבחן טמפרטורת ליבה נמוכה מסף 35ºC יש להשתמש במדחום מיוחד (5). [wikirefua.org.il]
ד”ר לאה אהרוני, מתריעה: “המעבר הקיצוני מימים חמים לקור עז, יחד עם שמים בהירים ו”שמש משקרת”, מהווים סכנה של ממש לבריאותם של הקשישים, שמועדים במיוחד לסבול מתופעה של היפותרמיה”. [haipo.co.il]
-
צמרמורת
בעת שהות בקור מופעלים מנגנוני ההגנה של הגוף (צמרמורת, כיווץ כלי הדם), ואולם אמצעים אלה יעילים לפרק זמן מוגבל. אם רוצים לשהות זמן ממושך בתנאי קור, יש לנקוט אמצעים מתאימים: לבוש נאות, מחסה ועוד. [meidad.com]
ההבחנה המבדלת של הרמדי כוללת עייפות שרירית קיצונית ורעידות, כאבי גוף, הרגשת עייפות ניכרת, כבדות, אפטיה ועיניים כבדות שבקושי נפתחות, צמרמורת העולה ויורדת במעלה עמוד השדרה, גרון אדום ונפוח ולרוב ללא צימאון. [maccabitivi.co.il]
טיפול
ולעתים אף מצריכים טיפול ניתוחי. [camoni.co.il]
באירוע שלישי, עת שיכשך את רגליו במים קרים במהלך טיול בטבע, הופיעו נפיחות ואודם של הרגליים ותוך דקות פיתח הנער תגובה של שוק אנפילקטי רב מערכתי, קשיי נשימה ורק טיפול מיידי באדרנלין הציל את חייו. [newshaifakrayot.net]
טיפול בגורם הפיך להיפותרמיה. טיפול מקביל בגורמים נוספים התורמים לקליניקה (זיהום, הרעלות, טראומה וכיוצ“ב). יש לזכור כי בחולים הסובלים מפגיעות קור, לא ניתן לקבוע מוות עד שהחולה לא הגיע לטמפרטורת גוף תקינה (11). [wikirefua.org.il]
הגוף לייצר חום עודף הגורם הקבוע יכול להיות פנימי או חיצוני והוא תמיד יהיה בשל עודף חום אך ישנם שני סוגי חום חום עודף שהגוף מייצר בגלל חוסר איזון פנימי או חום שנוצר כנגד קור פנימי או קור חיצוני נזלת כרונית היא בעיה מורכבת גם ברפואה המערבית שלא מציעה טיפול [philosophical-tools.com]
במקרים אלו יש לפנות מידית לקבלת טיפול רפואי, למניעת זיהום ונזק משני. [shop.super-pharm.co.il]
פרוגנוזה
ככלל, לחולה בהיפותרמיה שהגיע עד למצב של דום לב על רקע של הפרעות קצב, יש פרוגנוזה טובה יותר מחולה שהגיע למצב זה על רקע של היפוקסיה. שינויים בהחייאה הנוגעים להיפותרמיה עקרון קדימות הטיפול נשאר זהה. בדיקות נשימה ודופק מתבצעות למשך 45-30 שניות. [wikirefua.org.il]
מניעה
דרכי מניעה של פגיעות קור חימום נאות יש לשמור על טמפרטורה קבועה בחדרי המגורים, בגבולות של 20-24 מעלות צלסיוס. מומלץ לרכוש מדחום שמודד את טמפרטורת החדר ולנטר. שימרו על לחות האוויר בחדר על ידי הנחת כלי עם מים בחדר או על ידי שימוש במכשיר אדים. [leumit.co.il]
מקורות והרחבה: חוזר היערכות לחורף מטעם מינהל הרפואה, משרד הבריאות סכנות הקור בגיל המבוגר, מניעה וטיפול, משרד הבריאות היפותרמיה – Mayo Clinic (אנגלית) כווית קור – Mayo Clinic (אנגלית) התייבשות ופגיעות אקלים חם, מדעת [midaat.org.il]
מניעה החורף היא עונה נפלאה לצלילה אך חשיפה לתנאי קור מחייבת תכנון צלילה קפדני. על מנת למנוע מצב אפשרי של היפותרמיה ואפילו חוסר נוחות עקב חשיפה לקור מומלץ לפעול ע"פ השלבים הבאים: 1. [reefdivinggroup.co.il]
מניעה של "רגלי חפירות" יש להקפיד שכפות הרגליים יישארו יבשות, וזאת בהחלפה תכופה של הגרביים ובנעילת נעליים ומגפיים מבודדים. יש להניע את כפות הרגליים ולהימנע מעמידה ממושכת בקור בלא תזוזה. יש להקפיד על שעות שינה מספיקות: אדם עייף פגיע יותר לקור. [meidad.com]
מניעה צעדי מנע הם המועילים ביותר לאנשים הסובלים מתופעת ריינו, לרבות הקפדה על חימום הגוף באמצעות הקפדה על ביגוד חם בימים סגריריים וקרים, כולל כובעים מחממים וכפפות והמצאות בסביבה מחוממת היטב. [camoni.co.il]