הצגה
קיבה ומעיים
-
כאבי בטן
ישנם מספר סוגי הפלות, כשהמשותף כמעט לכולן הוא דימום או כאבי בטן. ישנם מספר סוגי הפלות, כשהמשותף כמעט לכולן הוא דימום או כאבי בטן. [imahot.co.il]
יחד עם זאת, בטווח הקצר קיים סיכוי לתופעות לוואי כדוגמת דימום, בחילות או כאבי בטן, כדוגמת אלו המלווים וסת חזקה במיוחד; ניתן לסייע בהפחתת הכאבים באמצעות תרופות לשיכוך כאבים. [he.wikipedia.org]
לדימום יכולים להתלות כאבי בטן. בדרך כלל, כאבי הבטן והדימום חולפים לבד, לא טיפול רפואי (לעיתים עוד בטרם פנתה האישה לרופא נשים). אבחון הפלה מאיימת הפלה מאיימת מאובחנת בנוכחות של דימום נרתיקי, כשבדיקת על קול (“אולטרא-סאונד”) מראה עובר בעל דופק. [abortion.org.il]
"יש סימנים שצריכים להדליק נורה אדומה אצל כל אישה בהריון", אומר דר יובל גיאלצ'ינסקי, מומחה לרפואת העובר, מיילדות וגניקולוגיה בהדסה עין כרם, "אם אצל הריונית בשליש הראשון מתחילים כאבי בטן, חום גבוה ודימום ואגינלי. [mako.co.il]
אם בשליש הראשון של ההריון (טרימסטר ראשון) מתחילים כאבי בטן, חום גבוה או דימום וגינלי, אלו תמרורי אזהרה המחייבים בדיקה. [abortion.medicart.co.il]
טיפול
טיפול מומלץ למרבה הצער, לא ידוע היום על טיפול אפשרי שיכול למנוע הפלה, או להפחית את סיכוייה. אין בנמצא טיפול תרופתי, כירורגי או התנהגותי שיכולים לסייע במצב זה. [abortion.org.il]
בחלק מהמקרים יומלץ על טיפול כירורגי לתיקון הפגמים ברחם. [dikur.clinic]
למרות שאין הוכחות משכנעות כי טיפול אנטיביוטי מועיל במניעת הפלות, לעתים יומלץ אצל נשים עם הפלות חוזרות על נטילת תרביות וינתן טיפול אנטיביוטי. הפרעות קרישה: לאחרונה גוברת ההכרה כי הפרעות קרישה מלידה עלולות להוביל להפלות חוזרות. [baby4u.co.il]
בדרך כלל ניתן טיפול מונע של אנטיביוטיקה למניעת דלקות. במקרה של כאבים אגן, דימום חזק, חום, יש לדווח לרופא המטפל. לאחר ההפלה לאחר הפלה, נשים בני זוג והמשפחה עוברים משבר. [tipa.co.il]
למרות שאין הוכחות משכנעות כי טיפול אנטיביוטי מועיל במניעת הפלות, לעתים יומלץ אצל נשים עם הפלות חוזרות על נטילת תרביות ויינתן טיפול אנטיביוטי במידת הצורך. [maternity.sheba.co.il]
פרוגנוזה
עם זאת, בדיקת על-קול יכולה לסייע בהערכת הסיכויים לשמור על הריון תקין, לפי מספר ממצאים הדמייתיים שמעידים על פרוגנוזה טובה או רעה להריון. ממצאים אלו אינם חד משמעיים ומהווים רק כלי נוסף בהערכה. [abortion.org.il]
פרוגנוזה ככלל הפרוגנוזה להריון תקין, גם לאחר מספר הפלות היא טובה. ככל שעולה מספר ההפלות כך הפרוגנוזה יורדת מאחר ובנשים המשתייכות לקבוצה זו נמצאים יותר גורמים פתולוגיים ובשיעור גבוה יותר ממציאת גורמים אלה באוכלוסיה הכללית. [wikirefua.org.il]
אטיולוגיה
אטיולוגיה הגורמים העיקריים להפלות חוזרות הם: גורם אנטומי (כ- 15%), גנטי (כ- 3%), חיסוני (אימונולוגי, כ- 20%), קרישיות יתר (כ- 5%) והורמונלי (כ- 20% ). הגורמים להפלות שונים בשכיחותם בהפלות בשליש הראשון ובהפלות בשליש השני של ההריון. [wikirefua.org.il]
אפידמיולוגיה
אפידמיולוגיה ההפלה היא רק קצה הקרחון של המנגנון הטבעי של הפיריון. כ- 80% מן הביציות המופרות אינן נקלטות כלל ברחם. על פי בדיקות הורמון בטא גונדוטרופין אנושי מוקדמות: כ- 60% מן ההריונות אינם מגיעים כלל לשלב הקליני. [wikirefua.org.il]
מניעה
יחד עם זאת, אין כל מניעה ממקלחות ארוכות או אמבטיות פושרות. קראי עוד על טיפוח עצמי ורפואה משלימה בהריון האם מותר לבצע פעילות גופנית בהריון? אין מניעה לבצע פעילות גופנית מותאמת להריון. [maccabi4u.co.il]
רצוי להימנע מכל מה שכרוך בפעילות מאומצת, אך חשוב לזכור שאין מניעה מפעילות סבירה כמו הרמת ילד או עבודות בית בסיסיות. כאשר שימו לב שכל הדברים נאמרים עבור נשים בריאות עם הריון תקין, ולא במקרה של הריון בסיכון. [israelibaby.co.il]
אחת הסיבות לכך היא אי-שימוש קבוע באמצעי מניעה כתוצאה מהתפיסה הרווחת שאחרי גיל 40 כמעט ואין סיכוי להרות. [abortions.co.il]
פרי בטנה [14]; יוצאת אשה בשבת באבן תקומה, שהוא אבן שנושאות אותו נשים עוברות שלא יפילו, ולא אשה עוברה בלבד, אלא אפילו שאר הנשים, שמא תתעבר ותפיל [15]; ארץ ישראל, שאוירה טוב ומימיה טובים היא מקום מניעה להפלות [16]. [medethics.org.il]