הצגה
אברי המין ודרכי השתן
-
אי־ספיקת כליות
התסמונת כוללת תרומבוציטופניה ו-4 מאפיינים נוספים: אנמיה המוליטית מיקרו-אנגיופתית, אי ספיקת כליות, הפרעות נוירולוגיות וחום. [he.wikipedia.org]
מגוון מצבים עלולים להוביל אי ספיקת כליות. בין הגורמים השכיחים לאי ספיקת כליות כרונית – יתר לחץ דם וסכרת. אי ספיקת כליות מערבת מערכות רבות הרלוונטיות למרדים. [hardama.com]
יש לזכור כי הפרין קטן מולקולארי, ביוולירודין ואריקסטרה, מופרשים בכליות וקיימת הוריית נגד לשימוש בהם בנוכחות אי ספיקת כליות. בחולים מבוגרים או בחולים עם עודף משקל ניכר יש להתאים את המינון של הפרין קטן מולקולרי בהתאם לרמת הפעילות של פקטור Xa. [themedical.co.il]
(Hemolytic-Urem Syndrome) HUS היא תופעה דומה, עם מופע קליני עיקרי של אי ספיקת כליות, בעיקר בילדים. לתופעת HUS המופיעה לאחר שלשול, נמצא קשר לזיהום ב-E. coli O157:H7. [medicalmedia.co.il]
תסמונת המוליטית-אורמית (HUS, Hemolytic-Uremic Syndrome) היא תופעה דומה, עם מופע קליני עיקרי של אי ספיקת כליות, בעיקר בילדים. לתופעת HUS המופיעה לאחר שלשול, נמצא קשר לזיהום ב-E. coli O157:H7. [wikirefua.org.il]
פנים, ראש וצוואר
-
דימום מהאף
היווצרות ספונטנית של hematomas (purpura), דימום מהאף והחניכיים. טרומבוציטופניה חריפה היא לעתים קרובות תוצאה של מחלות מידבקות ויש לה החלטה ספונטנית בתוך חודשיים. [he.iliveok.com]
בדיקת אבחון מקיפה
סרום
-
ירידה בספירת הטסיות
בדרך כלל ירידה בספירת הטסיות תגדיל את הסיכון לדימום. זו הסיבה שתסמינים שכיחים של תרומבוציטופניה כוללים דימומים מהאף וחבורות קלות, פצעים ישנים שנרפאו ודימום וסת כבד. [heb.pharm-info.com]
ילדים עם ירידה בספירת הטסיות יכולים לסבול לעיתים קרובות מהופעת שטפי דם תת-עוריים ודימומים בחלקים שונים של הגוף כגון מערכת העיכול, מערכת השתן, הרחם או המוח. [printo.it]
טיפול
התרומבוציטופניה לרוב חמורה, סביב 10,000 טסיות למק"ל, אך היא חולפת עצמונית תוך 6-2 שבועות ללא טיפול. למרות זאת, לנוכח סכנת הדימום המוחי, יש לתת טיפול לכל החולים. IVIG הוא טיפול הבחירה, ולאלה שאינם מגיבים מבצעים החלפת פלזמה. [medicalmedia.co.il]
התרומבוציטופניה לרוב חמורה, סביב 10,000 טסיות למק"ל, אך היא חולפת עצמונית תוך 6-2 שבועות ללא טיפול. למרות זאת, לנוכח סכנת הדימום המוחי, יש לתת טיפול לכל החולים. IVIG הוא טיפול הבחירה, ולאלה שאינם מגיבים מבצעים החלפת פלזמה (Plasmapheresis). [wikirefua.org.il]
ד"ר מנחם נהיר, טיפול נמרץ לב, המרכז הרפואי פוריה, טבריה [themedical.co.il]
על כן, טיפול ממושך בסטרואידים (מעל 5-7 ימים של טיפול במהלך השנה האחרונה) מצריך מתן סטרואידים ע"י המרדים לפני, במהלך הניתוח ואחריו. [hardama.com]
פרוגנוזה
פרוגנוזה יותר מ-70% מהילדים מחלימים תוך מספר שבועות עד חודשים עם טיפול או בלעדיו. [medicalmedia.co.il]
טיפול פרוגנוזה דגלים אדומים ביבליוגרפיה Warkentin TE. Hoffman: Hematology: Basic Principles and Practice, 5th ed 2008 Chapter 140. Thrombocytopenia Due to Platelet Destruction and Hypersplenism 2.0 2.1 2.2 Psaila E, Bussel JB. [wikirefua.org.il]
אטיולוגיה
אטיולוגיה הסיבה השכיחה לטרומבוציטופניה בהיריון (2/3 מהמקרים) הנה טרומבוציטופניה היריונית (Gestational thrombocytopenia). טרומבוציטופניה נגרמת מיצור מופחת של טסיות או מהרס מוגבר שלהן. [wikirefua.org.il]
אפידמיולוגיה
אפידמיולוגיה זוהי הסיבה השכיחה ביותר למיעוט טסיות קל בהיריון, ומופיעה בעד 8% מההריונות. אטיולוגיה האטיולוגיה אינה ברורה, אך מאמינים כי יש קשר לצריכת טסיות מוגברת. [wikirefua.org.il]
פתופיזיולוגיה
פתופיזיולוגיה ITP נגרם מפעילות יתר של המערכת האימונית. בשל טריגר אימוני בשבועות שקדמו להופעת המחלה, נוצרו נוגדנים עצמיים נגד טסיות. [medicalmedia.co.il]
מניעה
שימו לב שילדים עם זאבת עשויים להזדקק ליותר חיסונים מאשר בני גילם, משום שההגנה שמקנים החיסונים היא כנראה קצרה יותר בחולי זאבת. 3.7 מה לגבי חיי מין, הריון ואמצעי מניעה? מתבגרים יכולים להנות מחיי מין בריאים. [printo.it]