הצגה
עור
-
הזעה מוגברת
הזעה מוגברת בזמן האכלה. חוסר עלייה במשקל והאטה בגדילה. מבוגרים הלוקים בבעיית צינור עורקני פתוח שאינה מטופלת נמצאים בסיכון מוגבר לפתח אי ספיקת לב. [maccabi4u.co.il]
לב וכלי דם
-
אי ספיקת לב
הסיבוך העיקרי של יתר לחץ דם ריאתי – אי ספיקת לב ימנית הבעיה העיקרית והמדאיגה ביותר כאשר מדובר בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי היא התפתחות של אי ספיקת לב ימנית. [lung.org.il]
מבוגרים הלוקים בבעיית צינור עורקני פתוח שאינה מטופלת נמצאים בסיכון מוגבר לפתח אי ספיקת לב. [maccabi4u.co.il]
אנשים מבוגרים מאוד ותינוקות הם בסיכון מוגבר לתמותה, סבילות למאמץ, וקיום סימנים קליניים, כגון התעלפות, שיעול דמי (Hemoptysis) וסימני אי ספיקת לב ימני. בחולים מקבוצה 2 - התמותה הינה גבוהה יחסית לחולים עם אי ספיקת לב ללא ילד"ר. [wikirefua.org.il]
-
כאב בחזה
בנוסף החולה יכול להתלונן על כאב בחזה, פלאוריטי, חרדה, חום, טכיקרדיה (הסימן הנפוץ ביותר), שיעול, זיעה, המופטיזיס וסינקופה. במקרה של PE מאסיבי החולה יתייצג עם שוק המודינמי, תת ל"ד, היפוקסמיה, וכשל לב ימין. [mavhena.com]
אושפזה במחלקה פנימית עקב כאב בחזה, קוצר נשימה מלווה בערכי לחץ דם עד 213/95 מ"מ כספית לראשונה בחייה. עם הגעתה למיון טופלה בקפוטן בהמשך בפורוסמיד עם ירידת לחץ דם עד 140/90 והקלה נשימתית. עם קבלתה למחלקה פנימית הוחל טיפול בחוסמי בטא וחסומי סידן. [ish.org.il]
תסמינים נוספים אינם ייחודיים למחלה זו, והם יכולים לכלול עייפות, כאב בחזה, דופק מואץ, כאב בטן בצידה הימני, חוסר תיאבון. [bari-p2.co.il]
"ובכל זאת, מי שחווה קוצר נשימה פתאומי, כאב בחזה בנשימה או התעלפות פתאומית ללא סיבה נראית לעין - חייב בירור מקיף, חייב להעלות בפני הרופא את האופציה שזה תסחיף", אומר מטצקי. [globes.co.il]
התסמינים כוללים קוצר נשימה, עייפות וחולשה, כאב בחזה, התעלפות (Syncope) ותפיחות בטנית. תסמינים במנוחה קיימים במצב מתקדם ביותר. [wikirefua.org.il]
-
דפיקות לב
מאפייני המחלה: • התכווצות כלי הדם • עיצוב מחדש של תאי כלי הדם והשריר • קרישי דם (טרומבוזות) קטנים • עלייה בתנגודת הריאתית • ירידה בתפוקת הלב התמונה הקלינית אינה ספציפית והתלונות הן, בדרך כלל, קוצר נשימה במאמץ, עייפות, דפיקות לב ואיבוד הכרה פתאומי בזמן [szmc.org.il]
לחיות עם יתר לחץ דם ריאתי אמנם הסימנים של המחלה אינם מובהקים והם כוללים, בין השאר, קוצר נשימה שמתחיל במאמץ אך עם הזמן מתרחש גם במנוחה, חולשה כללית, דפיקות לב ולפעמים סחרחורת והתעלפויות, אך לו הייתה מודעות מספקת למחלה ייתכן שהרופאים היו עורכים אבחנה מבדלת [ynet.co.il]
התמונה הקלינית אינה ספציפית והתלונות הן, בדרך כלל, קוצר נשימה במאמץ, עייפות, דפיקות לב ואיבוד הכרה פתאומי בזמן מאמץ. מבחינה המודינאמית, קיימת עלייה בתנגודת הריאתית, ירידה בתפוקת הלב ובסופו של דבר תיתכן תמותה מאי ספיקה לבבית ימנית. [themedical.co.il]
תסמינים תסמיני המחלה כוללים: קוצר נשימה חולשה דפיקות לב מואצות כאבים בחזה כשחלה החמרה של המחלה עקב עליה בלחץ בעורקי הריאה ועייפות הלב התסמינים עשויים לכלול בנוסף גם: נפיחות של הרגליים והקרסוליים (בצקת) צבע סגלגל של האצבעות והשפתיים איבוד הכרה פתאומי אבחון [wikirefua.org.il]
-
טכיקרדיה
בנוסף החולה יכול להתלונן על כאב בחזה, פלאוריטי, חרדה, חום, טכיקרדיה (הסימן הנפוץ ביותר), שיעול, זיעה, המופטיזיס וסינקופה. במקרה של PE מאסיבי החולה יתייצג עם שוק המודינמי, תת ל"ד, היפוקסמיה, וכשל לב ימין. [mavhena.com]
קצב לב גבוה (טכיקרדיה). חורים גדולים גורמים לסימפטומים דומים אך בדרגת חומרה גבוהה יותר. מקצת הילדים הלוקים בהפרעה במחיצה שבין החדרים יפתחו כחלון (העור הופך כחול, בעיקר באצבעות ובשפתיים) במהלך פעילות גופנית. [maccabi4u.co.il]
-
ציאנוזיס
צבע כחלחל/סגלגל בשפתיים, העור ואצבעות הידיים ו/או הרגליים – מצב רפואי הקרוי 'כיחלון' (ציאנוזיס). דופק לב מואץ. [camoni.co.il]
נשימה
-
שיעול
העליה בלחץ הדם בכלי הדם הריאתיים גורמת לקוצר נשימה, שיעול, סחרחורות, מצבי עלפון ועייפות. [amosziv.co.il]
ברוב המקרים, התקף אסתמה מאופיין על ידי קוצר נשימה, שיעול וצפצופים וכן נשימה כבדה. בתום ההתקף השיעול יהיה מלווה בליחה. כאשר המחלה מחריפה, ההתקפים מופיעים בתדירות גבוהה יותר ולמשך זמן ארוך. [bari-p2.co.il]
בנוסף החולה יכול להתלונן על כאב בחזה, פלאוריטי, חרדה, חום, טכיקרדיה (הסימן הנפוץ ביותר), שיעול, זיעה, המופטיזיס וסינקופה. במקרה של PE מאסיבי החולה יתייצג עם שוק המודינמי, תת ל"ד, היפוקסמיה, וכשל לב ימין. [mavhena.com]
סימנים נפוצים יהיו קוצר נשימה, עייפות, שיעול יבש וטורדני, אנגינה פקטוריס, התעלפויות (סינקופה), בצקת פריפרית (הצטברות נוזלים מסביב לקרסוליים ולכפות הרגליים), ולעיתים רחוקות גניחת דם. [he.wikipedia.org]
-
קוצר נשימה במאמץ
קוצר נשימה במאמץ מופיע אצל למעלה מ-9 מתוך 10 מקרים בזמן האבחון. [hospitals.clalit.co.il]
חשוב שאנשים יבינו, אם למישהו יש בסביבתו הקרובה אישה שחווה קוצר נשימה במאמץ קל, קשה לה לעלות מדרגות, קשה לה ללכת מחדר לחדר. כדאי לבדוק, להתחיל בבדיקות הפשוטות יותר כמו בדיקות דם, EKG, בדיקות תפקודי ריאות. [mt-law.co.il]
תסמינים של המחלה כוללים קוצר נשימה במאמץ, כאבים בחזה ולפעמים טרום-עליפון. אם כבר יש חשש ליתר לחץ דם ריאתי, חשוב מאוד לפנות למומחה בתחום ספציפי זה. תהליך האבחון דורש מיומנות, ידע וניסיון. [drbenfox.co.il]
מאפייני המחלה: • התכווצות כלי הדם • עיצוב מחדש של תאי כלי הדם והשריר • קרישי דם (טרומבוזות) קטנים • עלייה בתנגודת הריאתית • ירידה בתפוקת הלב התמונה הקלינית אינה ספציפית והתלונות הן, בדרך כלל, קוצר נשימה במאמץ, עייפות, דפיקות לב ואיבוד הכרה פתאומי בזמן [szmc.org.il]
-
גניחת דם
תסמינים אלו ואחרים הופכים חמורים יותר בשעת מאמץ, ויכולים להופיע גם שיעול יבש ומטריד, אנגינה פקטוריס (כאבים בחזה), בצקות בגפיים התחתונות (בכפות הרגליים ובקרסוליים) ולעתים רחוקות מופיעה גם ליחה דמית (גניחת דם). [amosziv.co.il]
סימנים נפוצים יהיו קוצר נשימה, עייפות, שיעול יבש וטורדני, אנגינה פקטוריס, התעלפויות (סינקופה), בצקת פריפרית (הצטברות נוזלים מסביב לקרסוליים ולכפות הרגליים), ולעיתים רחוקות גניחת דם. [he.wikipedia.org]
גניחת דם, שיעול דמי והתעלפות, שיכולה להיות סימן ראשון ומכריע". רוב המתעלפים וגם לרוב הסובלים מקוצר נשימה אינם סובלים מתסחיף דווקא, וזו אחת הבעיות באבחון. [globes.co.il]
-
שיעול יבש
שיעול יבש וטורדני, קוצר נשימה, תפיחות בבטן, בצקות בגפיים התחתונות ותסמינים נוספים שמתפתחים בהדרגה לאורך שנים – כל אלו עשויים להעיד על התפתחות של יתר לחץ דם ריאתי. [amosziv.co.il]
סימנים נפוצים יהיו קוצר נשימה, עייפות, שיעול יבש וטורדני, אנגינה פקטוריס, התעלפויות (סינקופה), בצקת פריפרית (הצטברות נוזלים מסביב לקרסוליים ולכפות הרגליים), ולעיתים רחוקות גניחת דם. [he.wikipedia.org]
-
דיספנאה
תסמינים של יתר לחץ דם ריאתי כוללים: קוצר נשימה (דיספנאה) – בשלב הראשון בעת מאמץ גופני ובהמשך גם כשהגוף במנוחה. [camoni.co.il]
כבד, מרה ולבלב
-
כבד מוגדל
במצב מתקדם ניתן למצוא עדות לאי ספיקת לב ימנית הכוללת גודש ורידי צוואר, כבד מוגדל (Hepatomegalia) ומיימת (Ascites), בצקת היקפית וקצוות קרים. קולות הנשימה בדרך כלל תקינים. [wikirefua.org.il]
מערכת גוף שלמה
-
עייפות
עייפות. קושי בהאכלה. הזעה מרובה. גדילה מעוכבת. זיהומים חוזרים במערכת הנשימה. [maccabi4u.co.il]
בין התסמינים: קוצר נשימה, עייפות, דופק מואץ, כאבים בחזה, עילפון, כיחלון, בחילות, איבוד תיאבון וצרידות. טיפול: החולה עובר בדיקת אקו-לב, א.ק.ג. [zhuti.co.il]
אתם סובלים מהופעת בצקות רגליים, עייפות וגודש ורידי צוואר, כאבים בחזה במאמץ עד עילפון? אם עניתם כן על אחד מהדברים, ייתכן שכדאי לכם להגיע למרפאת יתר לחץ דם ריאתי חדשה וייחודית במרכז הרפואי קפלן, בניהולו של ד"ר רומן קורנפלד. [arimnews.co.il]
התסמינים הנפוצים של יתר לחץ דם ריאתי הם קוצר נשימה, סחרחורות, עייפות. תחילה מופיע קוצר הנשימה בזמן מאמץ ולאחר מכן מלווה את החולה גם בזמן מנוחה. סימפטומים נוספים הם בצקות באזור הקרסוליים וברגליים וגם מיימת בבטן. [highblood.co.il]
מכיוון שהתסמינים השכיחים, כמו קוצר נשימה, עייפות וסחרחורת, אינם ייחודיים רק ליתר לחץ דם ריאתי, הם יכולים להיות קשורים למחלה אחרת. [respiratory.co.il]
-
חולשה
לחיות עם יתר לחץ דם ריאתי אמנם הסימנים של המחלה אינם מובהקים והם כוללים, בין השאר, קוצר נשימה שמתחיל במאמץ אך עם הזמן מתרחש גם במנוחה, חולשה כללית, דפיקות לב ולפעמים סחרחורת והתעלפויות, אך לו הייתה מודעות מספקת למחלה ייתכן שהרופאים היו עורכים אבחנה מבדלת [ynet.co.il]
כמה שבועות לפני כן החלה לחוש חולשה בביצוע פעולות יום-יומיות פשוטות. "אם הלכתי כמה דקות, הייתי צריכה לעמוד שעה כדי להסדיר את הנשימה", היא אומרת. לאחר שהקושי שחשה הלך וגבר, היא הלכה לבדיקה. [haaretz.co.il]
תסמינים נוספים כוללים עייפות, חולשה כללית, כאבים בחזה, בצקת בקרסוליים ובשוקיים ועוד. עם זאת, בעשור האחרון התקצר משמעותית זמן גילוי המחלה, ורופאים רבים יותר מודעים למחלה ולדרכי הטיפול בה. [doctors.co.il]
במרבית המקרים התלונות המרכזיות של החולים הן על קוצר נשימה, חולשה, עייפות, כאבים בחזה, סחרחורת ובצקות ברגליים, אך טענות אלו משויכות לא פעם למגוון מחלות או תופעות אחרות, כגון: אסתמה, חרדה, גיל, כושר גופני ירוד וכדומה, הרבה לפני שבכלל יעלה חשד שהחולה לקה [infomed.co.il]
במידה שאתה סובל באופן קבוע מתסמינים כגון קוצר נשימה, עייפות, בצקת ברגליים, חולשה כללית, דופק מואץ, כאבים בחזה, יש לפנות לרופא מומחה במחלות לב וכלי דם (קרדיולוג) לביצוע אבחון. למידע נוסף על יתר לחץ דם ריאתי - לחצו כאן [rafa.co.il]
נוירולוגי
-
עייפות
עייפות. קושי בהאכלה. הזעה מרובה. גדילה מעוכבת. זיהומים חוזרים במערכת הנשימה. [maccabi4u.co.il]
בין התסמינים: קוצר נשימה, עייפות, דופק מואץ, כאבים בחזה, עילפון, כיחלון, בחילות, איבוד תיאבון וצרידות. טיפול: החולה עובר בדיקת אקו-לב, א.ק.ג. [zhuti.co.il]
אתם סובלים מהופעת בצקות רגליים, עייפות וגודש ורידי צוואר, כאבים בחזה במאמץ עד עילפון? אם עניתם כן על אחד מהדברים, ייתכן שכדאי לכם להגיע למרפאת יתר לחץ דם ריאתי חדשה וייחודית במרכז הרפואי קפלן, בניהולו של ד"ר רומן קורנפלד. [arimnews.co.il]
התסמינים הנפוצים של יתר לחץ דם ריאתי הם קוצר נשימה, סחרחורות, עייפות. תחילה מופיע קוצר הנשימה בזמן מאמץ ולאחר מכן מלווה את החולה גם בזמן מנוחה. סימפטומים נוספים הם בצקות באזור הקרסוליים וברגליים וגם מיימת בבטן. [highblood.co.il]
מכיוון שהתסמינים השכיחים, כמו קוצר נשימה, עייפות וסחרחורת, אינם ייחודיים רק ליתר לחץ דם ריאתי, הם יכולים להיות קשורים למחלה אחרת. [respiratory.co.il]
-
סחרחורת
לחיות עם יתר לחץ דם ריאתי אמנם הסימנים של המחלה אינם מובהקים והם כוללים, בין השאר, קוצר נשימה שמתחיל במאמץ אך עם הזמן מתרחש גם במנוחה, חולשה כללית, דפיקות לב ולפעמים סחרחורת והתעלפויות, אך לו הייתה מודעות מספקת למחלה ייתכן שהרופאים היו עורכים אבחנה מבדלת [ynet.co.il]
של תסחיף ריאתי רשלנות באבחון התופעה מתרחשת כאשר לא מבוצע בירור ראוי של הסיכונים להתפתחות תסחיף : הרופא המטפל לא מתייחס כראוי, או למצער מתעלם מסימנים שמאפיינים מצב של תסחיף ריאתי כמו: קוצר נשימה קשה וכאבים בבית חזה בעיקר בשאיפה או בשיעול; נשימה מהירה, סחרחורת [blinds.org.il]
במרבית המקרים התלונות המרכזיות של החולים הן על קוצר נשימה, חולשה, עייפות, כאבים בחזה, סחרחורת ובצקות ברגליים, אך טענות אלו משויכות לא פעם למגוון מחלות או תופעות אחרות, כגון: אסתמה, חרדה, גיל, כושר גופני ירוד וכדומה, הרבה לפני שבכלל יעלה חשד שהחולה לקה [infomed.co.il]
טיפול
טיפול בחמצן באמצעות צינור אפי, נדרש לעיתים אצל חולים עם ירידה ברמת החמצן בדם. חוסמי סידן (Calcium channel blockers) הנלקחים דרך הפה טיפול זה ניתן לחולים עם תגובה חיובית לבדיקת) NO שבוצעה במהלך צנתור לב ימני). [hospitals.clalit.co.il]
למעשה, הכללה של חולים עם טיפול יעיל ברקע, תפגע ביכולת להדגים הבדלים בין קבוצת פלסבו וקבוצת טיפול פעיל, בפרט, אם יכולת גופנית מוגדרת כיעד עיקרי. [e-med.co.il]
הערכה לפני טיפול ניתוחי (השתלת ריאות או Lung Volume Reduction Surgery). כיום אין טיפול ספציפי לקבוצת חולים אלו. הוכח כי טיפול ארוך טווח בחמצן בחולים היפוקסמיים משפר את קצב ההתקדמות של ילד"ר. [medmedia.co.il]
טיפול בחולי ילד"ר משני כיום אין טיפול ייעודי לחולי ילד"ר מקבוצה 2. הטיפול הינו טיפול מיטבי באי ספיקת הלב. כיום אין טיפול ייעודי לקבוצת חולי ילד"ר משני למחלת ריאות. [wikirefua.org.il]
פרוגנוזה
דרגה תפקודית - WHO Functional Class - הדרגה התפקודית מנבאת פרוגנוזה. שיעורי שרידות חציונית ב-PAH הם 6 חודשים עבור חולים בדרגה IV, 2.5 שנים בדרגה III, ו-6 שנים בדרגות I ו-II. 2. [medmedia.co.il]
פרוגנוזה הפרוגנוזה של חולים עם ילד"ר תלויה בקבוצה שאליה הם משתייכים ובדרגה התפקודית. בחולים מקבוצה 1 - ילד"ר עורקי - קיימים נתונים היסטוריים על תוחלת החיים ללא טיפול. [wikirefua.org.il]
אטיולוגיה
אטיולוגיה ילד"ר יכול להתקיים במצבים רפואיים שונים. מצבים אלו נחלקים לשש קבוצות, כמפורט בטבלה מספר 1. המנגנונים הפתופיזיולוגיים (Pathophysiologic) העומדים מאחורי היווצרות ילד"ר בקבוצות השונות שונים זה מזה. [wikirefua.org.il]
אפידמיולוגיה
אפידמיולוגיה יתר לחץ דם ריאתי עורקי ממקור שאינו ידוע (אידיופתי- IPAH) נדיר מאד, בין 2–3 מקרים למליון איש, כאשר נשים מועדות לכך פי 3 יותר מאשר גברים. (אצל ילדים, יתר לחץ דם ריאתי קורה בשכיחות שווה אצל בנים ובנות). [he.wikipedia.org]
אפידמיולוגיה יתר לחץ דם ריאתי עורקי ממקור שאינו ידוע (אידיופתי- IPAH) נדיר מאד, בין 2-3 מקרים למליון איש, כאשר נשים מועדות לכך פי 3 יותר מאשר גברים. (אצל ילדים, יתר לחץ דם ריאתי קורה בשכיחות שווה אצל בנים ובנות). [hamichlol.org.il]
אפידמיולוגיה אין מידע ברור על שכיחות הקבוצות השונות של ילד"ר. בעבודה שסקרה חולים אשר ביצעו בדיקת על-קול לב (Echocardiography) שכיחותו של ילד"ר עמדה על 10.5% מכלל הנבדקים. [wikirefua.org.il]
פתופיזיולוגיה
פתופיזיולוגיה העליה בתנגודת כלי הדם הריאתיים בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי, נובעת ממספר מנגנונים שונים, כולל כיווץ כלי דם, פרוליפרציה ורימודלינג של דופן כלי הדם הריאתי, דלקת ותרומבוזיס. [e-med.co.il]
פתופיזיולוגיה של ילד"ר המנגנונים הפתופיזיולוגיים להיווצרות ילד"ר בקבוצות השונות הם שונים זה מזה. קבוצה 1 – ילד"ר עורקי (PAH) – בקבוצה זאת התהליך הוא מולטיפקטוריאלי. [medmedia.co.il]
מניעה
עקב הסיכונים, נשים בגיל הפוריות צריכות להשתמש באמצעי מניעה תוך מתן עדיפות לשיטות של חסימה. אפשר להשתמש באמצעי מניעה המבוססים על הורמונים, עם גלולות מיני של פרוגסטרון בלבד, כל עוד המטופלת מתמידה בטיפול אפקטיבי נוגד קרישה לטווח הארוך. [hospitals.clalit.co.il]
מניעה: מניעת הווצרות קריש דם ברידים העמוקים ברגליים יעזור במניעת תסחיפים ריאתיים. [heartcare.org.il]
"התסחיפים נפלו בין הקרדיולוגיה לרפואת הריאות ולכן חולים לא מאובחנים כראוי, שלא לדבר על מניעה ברמת הציבור. [globes.co.il]
על מניעה, אבחון ודרכי טיפול על מנת להפחית את הסיכון לנזק כלייתי קבוע. ד"ר מרדכי שמעונוב, מנהל המחלקה כירורגיה א' ,מסביר מהו ניתוח בריאטרי, תנאי סף אליו ודרכי החלמה. "לא מדובר בפתרון קסם. [wolfson.org.il]