הצגה
לב וכלי דם
-
דפיקות לב
הללו עלולים לכלול: תסמינים הנגרמים עקב חוסר בתאי דם לבנים ונוגדנים נורמליים: זיהומים תכופים או נשנים תסמינים של אנמיה עקב חוסר בתאי דם אדומים נורמליים: עייפות מתמדת חולשה קוצר נשימה במאמץ חיוורון סחרחורות כאבים בחזה (אנגינה) או דפיקות לב תסמינים הנגרמים [halil.org.il]
כמו כן יש לדווח לרופא המטפל על תסמינים כמו דופק מהיר, דפיקות לב, סחרחורות, קוצר נשימה, אי־נוחות בחזה או התעלפויות.5. סרטן. התקבלו דיווחים על התפתחות סוגים אחרים של סרטן בזמן הטיפול באיברוטיניב, כולל סרטן העור. [clalit.co.il]
נשימה
-
דלקת ריאות
מקרה זה החל כזיהום חיידקי שהתחיל בחזה והגיב לטיפול ואחריו דלקת ריאות נגיפית עקב זיהום עם אדנווירוס שהתפשט לדם שבוע לאחר מכן, עם רמת עותקי דנ"א למ"ל שהגיעה עד 92 מיליון. [mednet.co.il]
תופעות הלוואי השכיחות כללו עייפות, שלשול, פריחה, דלקות בדרכי הנשימה העליונות, דלקת ריאות וחום. שלב III של המחקר מתנהל כעת ובוחן את הטיפול ב- idelalisib בשילוב עם rituximab או bendamustine/rituximab. המחקר מומן על ידי חברת Gilead Sciences. [e-med.co.il]
החשש העיקרי הוא מסוג של דלקת ריאות הקרויה PCP. לחולי CLL שמקבלים סטרואידים לאורך זמן נותנים טיפול מונע לסוג זה של דלקת ריאות - Co-Trimoxazole (רספרים פורטה - Resprim Forte)*. עלייה בסוכר בדם עד כדי התפרצות של סוכרת סמויה. [cancer.org.il]
כנראה חולה למעלה משנה לפני שהמחלה נתגלתה בת 55 המון דלקות כולל דלקת ריאות ארוכה עם אישפוזים. כבר שמעתי על משהיא ש 15 שנים... גם אני אובחנתי כחולת CLL לפני כחצי שנה. [camoni.co.il]
ריאות, דלקת של דרכי הנשימה העליונות (כמו נזלת, סינוסיטיס, דלקת גרון), דלקת בדרכי השתן, דלקת בכליות ודלקת בעור. [clalit.co.il]
-
תפליט פלאורלי
אחד הביטויים של לוקמיה לימפוציטית כרונית קשה - תפליט פלאורלי. טבע זה עשוי להשתנות: זוג- או כאשר זיהום בנאלי אדר metapnevmonichesky; אדר שחפת; אדר חדירת lïmfatïçeskaya; דחיסה או קרע של צינור חזה. [omedicine.info]
כבד, מרה ולבלב
-
כבד מוגדל
כמו כן מופיעים תסמיני זיהום כתוצאה מניוטרופניה ועלולות להתגלות לימפדנופתיה והפטומגליה (כבד מוגדל). בדרך כלל עוקבים אחר התפתחויות נוירולוגיות מכיוון שהטיפול בחולים בלוקמיה במוח הוא שונה ומעקב זה הכרחי. [hamichlol.org.il]
-
כבד וטחול מוגדלים
וטחול מוגדלים כאבים בעצמות חיוורון כתמים אדומים על העור איבוד משקל איבחון המחלה מורכב ממספר שלבים: בדיקת הסטוריה רפואית של החולה. [df-law.co.il]
מערכת גוף שלמה
-
עייפות
תופעות לוואי בכל דרגה, שנצפו בלפחות 20% מהמטופלים שקיבלו טיפול באיברוטיניב כללו: שלשולים, עייפות, שיעול ובחילה; תופעות לוואי שנצפו בלפחות 20% מהמטופלים בכלורמבוציל כללו: בחילה, עייפות, נויטרופניה, אנמיה והקאות. [oncology.doctorsonly.co.il]
תופעות אופייניות להמוליזה כוללות עייפות וקוצר נשימה, צהבהבות בעיניים ושתן כהה. הטיפול בסטרואידים יכול להיות מלווה בתופעות לוואי הכוללות עליה בתאבון ולכן עליה במשקל, עודף מרץ וקושי להירדם. [maccabi4u.co.il]
תופעות הלוואי השכיחות כללו עייפות, שלשול, פריחה, דלקות בדרכי הנשימה העליונות, דלקת ריאות וחום. שלב III של המחקר מתנהל כעת ובוחן את הטיפול ב- idelalisib בשילוב עם rituximab או bendamustine/rituximab. המחקר מומן על ידי חברת Gilead Sciences. [e-med.co.il]
· עייפות – בגלל שהלימפוציטים תופסים את כל המקום במח העצם אז נוצר מחסור בתאי דם אדומים, מחסור זה יכול להוביל לקצרי נשימה ועייפות. · בלוטות לימפה נפוחות – לימפוציטים חריגים אלו יכולים להגיע אל בלוטות הלימפה ולגרום לנפיחות. · ירדה במשקל, חום והזעה בלילה [nhw.co.il]
חרף זאת תסמיני המחלה יכולים לבוא לידי ביטוי בהזעה לילית, אובדן משקל לא רצוני, חום גבוה, זיהומים תכופים, עייפות מוגברת, קוצר נשימה בתגובה למאמצים קלים בלבד, חבורות על פני העור המופיעות ללא חבלה קודמת, דימומים לא שגרתיים ולא מוסברים כמו דימום מהאף או מהחניכיים [cet.org.il]
-
אנמיה
Aplastic Anemia * אנמיה אפלסטית חריפה Congenital Dyserythropoietic Anemia * אנמיה דיסאריטרופוייטית מולדת Fanconi Anemia -אנמיה על-שם פנקוני (הערה: ההשתלה הראשונה של דם טבורי שבוצעה בשנת 1988 הייתה עבור מחלה זו) Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria (PNH [doctors.co.il]
יכולה להיוצר ירידה בייצור של תאים אדומים, תאי דם לבנים תקינים וטסיות, ולכן חלק מחולי ה-CLL מפתחים אנמיה, זיהומים חוזרים ונטייה לדמם. תאים אדומים הנעים במחזור הדם יכולים להינזק גם מנוגדנים המכוונים נגד תאי הדם האדומים. [halil.org.il]
אם ישנה הסננה קשה במח עצם של לימפוציטים הגורמת להפרעה בייצור תאי דם תקינים: כדוריות דם אדומות והיוצרות אנמיה (חסר דם), או טסיות דם והיווצרות טרומבוציטופניה (חסר של טסיות דם) מדובר במחלה בשלבים מתקדמים, כלומר III ו-IV. [ynet.co.il]
שלב 3 - אנמיה מתלווה. שלב 4 – ספירה נמוכה של טסיות. שיטת השלבים של Binet שלב A - ספירת תאי דם לבנים גבוהה, קיימים פחות משלושה אזורים של בלוטות לימפה מוגדלות. שלב B - ספירת תאי דם לבנים גבוהה, קיימים שלושה או יותר אזורים של בלוטות לימפה מוגדלות. [maccabi4u.co.il]
ספירה נמוכה של תאי דם אדומים נקראת אנמיה, והיא עלולה לגרום לעייפות ולקוצר נשימה. ספירה נמוכה של טסיות פוגעת בקרישת הדם - וייתכן שיופיעו חבורות, דימומים מהאף ו/או דימומים חריגים אחרים. [cancer.org.il]
-
חום
טרנספורמציה מתגלה בבדיקות דם, או בהתאם להחרפה בסימני המחלה, שעלולים לכלול חום, ירידה במשקל ונפיחות פתאומית בבלוטות הלימפה הנגועות. [maccabi4u.co.il]
· ירדה במשקל, חום והזעה בלילה. הטיפול בלוקמיה לימפוציטית כרונית עדיין לא נמצאה דרך לרפא לגמרי את המחלה, ולכן מטרות הטיפול הם לאפשר לחולים בלוקמיה לימפוציטית כרונית לנהל חיים שגרתיים ונורמליים ללא תסמינים. [nhw.co.il]
חרף זאת תסמיני המחלה יכולים לבוא לידי ביטוי בהזעה לילית, אובדן משקל לא רצוני, חום גבוה, זיהומים תכופים, עייפות מוגברת, קוצר נשימה בתגובה למאמצים קלים בלבד, חבורות על פני העור המופיעות ללא חבלה קודמת, דימומים לא שגרתיים ולא מוסברים כמו דימום מהאף או מהחניכיים [cet.org.il]
תסמינים נוספים של מחלת ה-CLL עשויים לכלול הזעת יתר, ביחוד בלילה, חום וירידה בלתי מכוונת במשקל. תסמינים אלו נקראים “תסמיני-B” חלק מן התסמינים המתוארים לעיל ניתן לראות גם במחלות אחרות, לרבות זיהומים ויראליים. [halil.org.il]
נהוג להתחיל לטפל במחלה כאשר היא מפריעה לחולים לקיים אורח חיים רגיל, או כאשר היא גורמת לתסמינים כגון: חום, ירידה במשקל ותשישות קשה. [ynet.co.il]
-
חולשה
הללו עלולים לכלול: תסמינים הנגרמים עקב חוסר בתאי דם לבנים ונוגדנים נורמליים: זיהומים תכופים או נשנים תסמינים של אנמיה עקב חוסר בתאי דם אדומים נורמליים: עייפות מתמדת חולשה קוצר נשימה במאמץ חיוורון סחרחורות כאבים בחזה (אנגינה) או דפיקות לב תסמינים הנגרמים [halil.org.il]
יש משותפים לכל התופעות של nespetsificheskne לוקמיה: עייפות מוגברת; חולשה; מזיע. ברוב המקרים אנמיה ותרומבוציטופניה במהלך המוקדמים של המחלה בשלבים שלא לפתח. [omedicine.info]
חשיפה חוזרת לאורך זמן לכימיקלים מסויימים (לדוגמא בנזן) טיפולי כימותרפיה או הקרנות בעבר סיפור משפחתי של לוקמיה תסמונת דאון עישון תסמיני המחלה משתנים בהתאם לסוג הלוקמיה ולשלב במחלה וכוללים את התסמינים הבאים: תסמינים דמויי שפעת, כמו חום, צמרמורות, עייפות, חולשה [df-law.co.il]
הפגיעה בייצור התקין של תאי הדם האדומים עלולה להוביל למחלת האנמיה שתסמיניה כוללים בין היתר חיוורון, עייפות כרונית, חולשה חמורה, קושי בביצוע פעילות גופנית ואי סבילות לקור. [blinds.org.il]
אסור בהנקה אסור בהריון אסור עם אלכוהול מותר לילדים אסור בנהיגה הערות לתנאי לקיחה נהיגה: התרופה עלולה לגרום לתסמינים כמו חולשה, עייפות וסחרחורות. [clalit.co.il]
-
ירידה במשקל
טרנספורמציה מתגלה בבדיקות דם, או בהתאם להחרפה בסימני המחלה, שעלולים לכלול חום, ירידה במשקל ונפיחות פתאומית בבלוטות הלימפה הנגועות. [maccabi4u.co.il]
נהוג להתחיל לטפל במחלה כאשר היא מפריעה לחולים לקיים אורח חיים רגיל, או כאשר היא גורמת לתסמינים כגון: חום, ירידה במשקל ותשישות קשה. [ynet.co.il]
כשמתפתחת אנמיה ו/ או תרומבוציטופניה כלומר ירידה ברמת ההמוגלובין ו/או במספר הטסיות הגדלה ניכרת של בלוטות לימפה ו/או טחול קצב עלייה מהיר של התאים הלבנים בדם תסמינים הקשורים למחלה כגון ירידה במשקל, עייפות ניכרת, חום ממושך ו/או הזעות לילה. [tasmc.org.il]
התסמינים של לוקמיה לימפוציטית כרונית כוללים זיהומים כרוניים, עייפות, ירידה במשקל, הזעות ליליות, נפיחות בבטן, נפיחות בבלוטות הלימפה ועוד. [blood.co.il]
סימנים אחרים הם: ירידה במשקל, כאב עצמות וקוצר נשימה (אסטמה). סימנים ותסמינים במוח עלולים להופיע ולגרום לכאב ראש, להקאות בבוקר, לעצבנות יתרה, או לסימנים פחות נפוצים כמו שינה ארוכה במיוחד (בין 16–24 שעות). מעורבות האשכים היא נדירה. [hamichlol.org.il]
נוירולוגי
-
סחרחורת
מחלת הלוקמיה גורמת לתסמינים מרובים, ביניהם הזעה, חום גבוה, עייפות, חולשה, זיהומים, סחרחורת, כאבי ראש, תשישות, כאבי פרקים ועצמות, התנפחות של בלוטות הלימפה, ירידה במשקל, ועוד. [tcast.co.il]
תופעות לוואי שכיחות גבוהה: עייפות, סחרחורת, כאבי ראש, התייבשות, לחץ דם גבוה, חום גבוה, תחושת קור, פריחה, גרד, עלייה ברמות החומצה האורית בדם (מה שמגדיל את הסיכון לשיגדון), שלשול, עצירות, כאבי בטן, בחילות, הקאות, פצעים או יובש בפה, יובש בעיניים, דמעת, ראייה [clalit.co.il]
-
כאב ראש
• תופעות הלוואי הנפוצות ביותר: תופעות הלוואי הנפוצות ביותר שאינן קשורות להשפעה על הדם הנובעות מהשימוש ב-TREANDA (מופיעות אצל 15% מהמטופלים או יותר) הן בחילה, עייפות, הקאות, שלשולים, חום, עצירות, חוסר תיאבון, שיעולים, כאב ראש, איבוד משקל, קשיי נשימה, [talniri.co.il]
פנים, ראש וצוואר
-
דימום מהאף
· דימומים וחבלות – מחסור בטסיות הדם יכול להוביל לדימומים ללא סיבה כמו דימום מהאף. · עייפות – בגלל שהלימפוציטים תופסים את כל המקום במח העצם אז נוצר מחסור בתאי דם אדומים, מחסור זה יכול להוביל לקצרי נשימה ועייפות. · בלוטות לימפה נפוחות – לימפוציטים חריגים [nhw.co.il]
חרף זאת תסמיני המחלה יכולים לבוא לידי ביטוי בהזעה לילית, אובדן משקל לא רצוני, חום גבוה, זיהומים תכופים, עייפות מוגברת, קוצר נשימה בתגובה למאמצים קלים בלבד, חבורות על פני העור המופיעות ללא חבלה קודמת, דימומים לא שגרתיים ולא מוסברים כמו דימום מהאף או מהחניכיים [cet.org.il]
אם מפתחים תופעות לוואי העלולות להעיד על דימומים כמו דם בצואה, צואה שחורה, דם בשתן, שתן ורוד או חום, דימום מהאף, דימום מחזור מוגבר, הקאה דמית, שיעול דמי או שיעול עם קרישי דם, חבורות דם על פני העור או סימנים כחולים.ז. [clalit.co.il]
בדיקת אבחון מקיפה
קרום הריאה
-
תפליט פלאורלי
אחד הביטויים של לוקמיה לימפוציטית כרונית קשה - תפליט פלאורלי. טבע זה עשוי להשתנות: זוג- או כאשר זיהום בנאלי אדר metapnevmonichesky; אדר שחפת; אדר חדירת lïmfatïçeskaya; דחיסה או קרע של צינור חזה. [omedicine.info]
אולטרה סאונד
-
טחול מוגדל
תסמינים של טחול מוגדל (splenomegaly) כוללים תחושת אי נוחות וכאבים בבית שמאלית עליונה, ןתחושת שובע מוקדמת. במקרים מסוימים הכבד יכול להיות מוגדל אף הוא. תסמינים נוספים של מחלת ה-CLL עשויים לכלול הזעת יתר, ביחוד בלילה, חום וירידה בלתי מכוונת במשקל. [halil.org.il]
מתוך כך החולים עלולים לחוות מצבים של זיהומים קשים הקשורים לספירת תאי דם לבנים נמוכה, אנמיה, תשישות, עייפות קשה וזאת בגלל חוסר בתאי דם אדומים המעניקים חמצן לתאים, דימומים, לעיתים קשים, וכן טחול מוגדל ונפוח. [tsuf-herbs.co.il]
-
כבד מוגדל
כמו כן מופיעים תסמיני זיהום כתוצאה מניוטרופניה ועלולות להתגלות לימפדנופתיה והפטומגליה (כבד מוגדל). בדרך כלל עוקבים אחר התפתחויות נוירולוגיות מכיוון שהטיפול בחולים בלוקמיה במוח הוא שונה ומעקב זה הכרחי. [hamichlol.org.il]
טיפול
טיפול ראשוני בטבליות כולל בדרך כלל את התרופה כלורמבוציל. טיפול כימותרפי תוך ורידי בלוקמיה לימפוציטית כרונית כולל בדרך כל את התרופה פלודאראבין. תופעות לוואי של טיפול כימותרפי טיפול כימותרפי פוגע בתאים המתחלקים בקצב מהיר. [maccabi4u.co.il]
טיפול זה נחשב מבטיח, והוא מצוי בסל התרופות לחולים שאינם מגיבים לטיפול או שמחלתם נשנתה לאחר טיפול ראשוני במחלתם וכן כקו טיפול ראשון לחולים עם מוטציה מסוג del17p. [cancer.org.il]
במחקרים רבים שהשוו בין חולים שקיבלו טיפול מיד עם גילוי המחלה, בהשוואה לחולים שקיבלו טיפול רק בעת התקדמות המחלה וכשקימת התוויה לטיפול, לא הוכח כי טיפול מוקדם מאריך את חיי החולים. [ynet.co.il]
כימתרפיה היא אינה הדרך היחידה לטפל בשלבים המתקדמים של המחלה, ישנם עוד מספר דרכים : טיפול בסטרואידים, טיפול בנוגדנים חד שבטיים, טיפול בקרינה, טיפול בהשטלת תאי גזע ועוד. [nhw.co.il]
במחלה עמידה או חוזרת אין טיפול סטנדרטי מומלץ16. [themedical.co.il]
פרוגנוזה
הגישה לחולים מחלה בסיכון גבוה del17p או מוטציה בגן TP53 קשורים במחלה עם פרוגנוזה גרועה ועמידות לטיפול כימואימונותרפי. [cll.org.il]
אטיולוגיה
HCL – אטיולוגיה קיימות תיאוריות רבות לגבי הגורמים בדומה לחשיפה לעשן בכל גיל, קרינה מייננת, כימיקלים שונים, מתחי קיום, תזונה לא מיטבית, פעילות לא נכונה, רדיקלים חופשיים, זיהומים ועוד.חשוב לדעת- HCL הינה מחלה ממארת הניתנת לטיפול, הן קונבנציונאלי והן טיפול [tsuf-herbs.co.il]
מניעה
מאחר שהתרופות הכימותרפיות הן טרטוגניות (גורמות למומים מולדים בעוברים), חשוב להשתמש באמצעי מניעה במהלך תקופת הטיפול ולאחריה. מחקרים וניסויים קליניים מחקרים למציאת דרכים חדשות ויעילות יותר לטיפול בלוקמיה לימפוציטית כרונית נערכים כל העת. [maccabi4u.co.il]
שנעזרו עם השימוש בתוסף המזון לשם מניעה ריפוי והחלמה : למה לסבול כשיש פתרון למניעה ריפוי והחלמה ואוד בהישג יד ומיידית לפרטים והזמנת התוסף ניתן להתקשר לדליה ודוד המרכז לבריאות וריפוי טבעי 972-9-8846105/6 972-52-2498353 972-52-2498146 הזהרנה בנות, זה הכל [doctors.co.il]
לא כל התרופות הכימיות פוגעות בפוריות, אך מאחר וכימותרפיה עלולה לפגוע בעובר יש להשתמש באמצעי מניעה במהלך הטיפול ולמשך שישה חודשים לאחריו, כדי למנוע התפתחות של היריון. הרופא מכיר את הטיפול הספציפי בך, ולכן הוא האדם המוסמך ביותר לענות על שאלותיך. [cancer.org.il]
הרפואה הטבעית תיצור בסיס סינרגי חשוב לריפוי,הקלה,מניעה ותמיכה גם בשלבי הטיפול הקונבנציונאלי אם תצטרך. אני לא מבקש להטיל ספק בדבר חשיבות הטיפול הרגיל. אין כל ספק שהטיפול הקונבנציונאלי מציל חיים,הכרחי וחשוב עד מאוד. [tsuf-herbs.co.il]
בזמן הטיפול בתרופה יש להשתמש באמצעי מניעה יעילים.הנקה: לא ידוע אם התרופה מופרשת לחלב האם. היצרן ממליץ להימנע מהנקה בזמן הטיפול באיברוטיניב.אלכוהול: שתיית אלכוהול עלולה להגביר את תופעות הלוואי של התרופה כמו עייפות וסחרחורות. מתי אסור להשתמש? 1. [clalit.co.il]