הצגה
צורות הצגה נוספות של אנגיומיוליפומות כוללות: בחילות או הקאות, חום, יתר לחץ דם, אנמיה, אי-ספיקת כליות ותת לחץ דם משני לדמם. דימום רטרופריטונלי עקב קרע ספונטני של אנגיומיוליפומה הוא צורת ההצגה הדרמטית ביותר ומסכנת החיים. [medicalmedia.co.il]
קיבה ומעיים
-
כאבי בטן
תלונה אחרת בדבר כאבי בטן התבררה כקלקול קיבה. רק ביום 18.10.10 לאחר שהתובעת התלוננה על כאב בטן מתמשך ו לאחר שבדיקת מישוש גילתה ממצא הופנתה לביצוע סי.טי. בטן. [ruling.co.il]
יתר על כן, כאשר הסימפטומים מורגשים, הם אינם ספציפיים, וכוללים כאבי בטן, ותחושת מלאות. דירוג הגידול מבחינת גודלו וחומרתו חשובה לסיוע בקביעת הניתוח המתאים, קביעת הפרוגנוזה ודרך הטיפול הנלווה. [gastro-israel.org.il]
כשכבר ישנם סימפטומים, הם יכולים לכלול כאבי בטן, גוש בטני, כאבי גב, בצקות בגפיים תחתונות, חסימת מעי ושובע מוקדם. הגיל הממוצע של התפתחות הגידול הוא 50, אך הגידול יכול להופיע בכל גיל. הגידול שכיח בגברים ונשים באופן שווה. [tasmc.org.il]
התסמינים הקליניים האופייניים לשאתות אלה הם: כאבי בטן אי-נוחות בבטן חום מסה בטנית בצילום בטן סקירה המתבצע עקב תפיחות הבטן נראה דחיקה של המעי או הכליות על-ידי המסה. האבחנה מתבצעת על ידי CT בטן בו ניתן לראות את המסה האחור צפקית. [wikirefua.org.il]
-
בחילה
בצרוף איפספאמיד במינון 7500-5000 מ"ג/מ2 הניתנים אחת לשלושה שבועות ומצריכים טיפול תומך רחב טווח: פקטורי גדילה לעידוד הנויטרופילים (כמו גרנוסייט, או נאופוג'ן) ולעידוד האריתרוציטים (כמו אפרקס, ארנספ, רקורמון), כיסוי אנטיביוטי (ציפרופלוקסאצין), טיפול נגד בחילה [themedical.co.il]
הוא עבר ניתוח ולאחר מכן טיפולי כימותראפיה שהיו מלווים בתופעות לוואי קשות ביותר כגון: ספירת דם נמוכה, הקאות, בחילה, חולשה. הוא כמעט ולא הלך לעבודה. בחודש אפריל 1996 הוא שמע כי ד"ר לי הגיעה מבייג'ינג לישראל ומיד ניגש למרפאה האונקולוגית שלה. [doctorli.zapweb.co.il]
סימפטומים של סרקומה עשויים להיות: עייפות, אדישות, ביצועים נמוכים; חוסר תיאבון, בחילה; ירידה מתמשכת במשקל; בלוטות לימפה נפוחות; ירידה בחסינות וברגישות למחלות זיהומיות תכופות; עיוות של רקמות עצם; דימום פנימי. [leatther.ru]
מערכת גוף שלמה
-
עייפות
תופעות הלוואי השכיחות ביותר בקרב מטופלים שטופלו בהלאבן, היו עייפות, בחילות, נשירת שיער (התקרחות), עצירות, נזק עצבי מסוים הגורם לחולשה או חוסר תחושה בכפות הידיים והרגליים (נוירופתיה היקפית), כאב בטן וחום. [e-med.co.il]
חולים מדווחים לעיתים על תחושת כאב באזור הנפיחות וכתלות בגודלו ובמיקומו של הגידול גם תחושת עייפות, הגבלה בתנועה, ירידה במשקל ותופעות אחרות. תופעות אלו לא ייחודיות לליפוסרקומה, יכולות להיגרם ממצבים אחרים ויכולות גם שלא להופיע כלל. [inn.co.il]
הבעיה היא שירדתי 30 קילו בשנה האחרונה בפרק זמן לא ידוע ללא שום סיבה (גיליתי על כך רק לפני 4 חודשים בשקילה מקרית כי כולם העירו לי שרזיתי) ויש גם כאבים בשלד ובפרקים, חום מדי פעם, עייפות רבה ובלוטת לימפה מוגדלת עם קורטקס מעובה שגדלה לאיטה כבר לפחות חצי שנה [doctors.co.il]
תופעות לוואי אפשריים בכימותרפיה כוללות בחילות, הקאות, נשירת שיער, פצעים בפה, עייפות, עלייה בסיכון לזיהום, חולשה ודימום מוגבר. סיכום לסרקומה: גידולים סרטניים ממאירים של רקמות חיבור נקראות "סרקומות". סרקומה פירושה צמיחה בשרנית. [disease.co.il]
-
כאב
תופעות הלוואי השכיחות ביותר בקרב מטופלים שטופלו בהלאבן, היו עייפות, בחילות, נשירת שיער (התקרחות), עצירות, נזק עצבי מסוים הגורם לחולשה או חוסר תחושה בכפות הידיים והרגליים (נוירופתיה היקפית), כאב בטן וחום. [e-med.co.il]
חולים מדווחים לעיתים על תחושת כאב באזור הנפיחות וכתלות בגודלו ובמיקומו של הגידול גם תחושת עייפות, הגבלה בתנועה, ירידה במשקל ותופעות אחרות. תופעות אלו לא ייחודיות לליפוסרקומה, יכולות להיגרם ממצבים אחרים ויכולות גם שלא להופיע כלל. [inn.co.il]
יש לומר, תלונותיה של התובעת בשלל נושאים "אחרים" זכו להתייחסות מצד ד"ר סעדי כמו כאב בברך, כאב במותניים וכיו"ב, מהחומר עולה כי הוא כולל הפניות לבדיקות שנשלחה לבצע אותם התובעת (למשל בעניין כאב המותניים נשלחה בין היתר לבדיקת US כליות ודרכי שתן שלא הוכח שהדגימה [ruling.co.il]
מאפשר חיתוך עם פחות דימומים, פחות כאב, אוטם כלי לימפה- פחות נפיחות מקומית, ונהדר בגידולים מכיוון שמאפשר הסרה נקיה יותר של גידולים ממאירים. [veterinarim.co.il]
אם הצורה גדלה מהר מדי, האדם לעיתים קרובות מרגיש כאב, ואת העור סביב הגידול הוא בצבע צהוב ירוק עקב דימום מתמיד. לעתים קרובות במרכז החינוך מופיע כיב ונגע. כמו כן, הגידול עלול לדמם מעט. [leatther.ru]
-
נפיחות
הגידול גדל, וזה עלול לגרום ל: גוש בולט או נפיחות כאב, אם הוא לוחץ על מערכת העצבים או מערכת השרירים חסימה בקיבה או במעיים או הדימום במערכת העיכול אם הגידול ממוקם במערכת הבטן או העיכול. [disease.co.il]
במיקרים אחדים ניתן למצוא קשר לחשיפה לקרינה טיפולית קודמת, קשר למחלות משפחתיות כמו נוירופיברומטוזיס, לי-פראומני, סינדרום גרדנר, פוליפים במעי הגס, נפיחות כרונית של גפה וחשיפה לכימיקלים מסוימים. [allbiz.co.il]
מאפשר חיתוך עם פחות דימומים, פחות כאב, אוטם כלי לימפה- פחות נפיחות מקומית, ונהדר בגידולים מכיוון שמאפשר הסרה נקיה יותר של גידולים ממאירים. [veterinarim.co.il]
במקרים אחדים ניתן למצוא קשר לחשיפה לקרינה טיפולית קודמת, קשר למחלות משפחתיות כמו נוירופיברומטוזיס, לי-פראומני, סינדרום גרדנר, פוליפים במעי הגס, נפיחות כרונית של גפה וחשיפה לכימיקלים מסוימים. [themedical.co.il]
הגושים והשלטים המתקבלים עשויים להתמזג, וכתוצאה מכך חזקה מאוד נפיחות. אם סרקומה של Kaposi מתרחשת על הקרום הרירי של הפה, ואז נגעים מופיעים החיך הקשה. ראשית מתעוררת אריתמה סגול, מאוחר יותר במקום של אריתמה פלאקים או צמתים להופיע. [leatther.ru]
-
ירידה במשקל
חולים מדווחים לעיתים על תחושת כאב באזור הנפיחות וכתלות בגודלו ובמיקומו של הגידול גם תחושת עייפות, הגבלה בתנועה, ירידה במשקל ותופעות אחרות. תופעות אלו לא ייחודיות לליפוסרקומה, יכולות להיגרם ממצבים אחרים ויכולות גם שלא להופיע כלל. [inn.co.il]
במשקל, כאבי בטן או שינויים בהרגלי הצואה" (רשומה מיום 7.6.09, ההדגשות אינן במקור). [ruling.co.il]
אברי המין ודרכי השתן
-
אי־ספיקת כליות
החולה עבר השתלת כליה עקב אי ספיקת כליות כרונית על רקע סכרת, ולאחריה טופל בסירולימוס. כל עוד טופל, לא נצפתה הישנות הסרקומה. עם הפסקת הטיפול נוגד הדחייה עקב דחייה ספונטנית של הכליה, שבה הסרקומה והתפתחה בצורה מקומית וגרורתית. [themedical.co.il]
צורות הצגה נוספות של אנגיומיוליפומות כוללות: בחילות או הקאות, חום, יתר לחץ דם, אנמיה, אי-ספיקת כליות ותת לחץ דם משני לדמם. דימום רטרופריטונלי עקב קרע ספונטני של אנגיומיוליפומה הוא צורת ההצגה הדרמטית ביותר ומסכנת החיים. [medicalmedia.co.il]
פנים, ראש וצוואר
-
נפיחות בצוואר
תסמינים אופייניים: עם הסרקומה של יואינג - כאב ברגליים בלילה; ב leiomyosarcoma פנימי, סימנים מתקדמים; עם סרקומה הרחם - דימום בין המחזור; סרקומה חוץ-צידית - לימפוסטזיס ופלפנטיס בגפיים התחתונות; עם סרקומה mediastinal - נפיחות בצוואר, הרחבת הוורידים הספייניים [leatther.ru]
טיפול
במקרים שבהם התגלתה המחלה ביותר מאתר אחד והיא מוגדרת מפושטת ישקל טיפול כימוטרפי. באופן כללי, שיעורי התגובה של חולים לטיפולים כימוטרפיים מקובלים ראשונים הוא כ-35%. [inn.co.il]
הטיפול אושר עבור מטופלים שקיבלו טיפול קודם בכימותרפיה שמכילה אנטראציקלינים. [e-med.co.il]
למשל הטיפול ביואינג סרקומה כולל טיפול תחילה על ידי כימותרפיה, לאחר מכן ניתוח ואחרי הניתוח המשך הטיפול הכימותרפי ובחלק מהמקרים שילוב גם של טיפול קרינתי. [hospitals.clalit.co.il]
חידוש טיפול בסירולימוס ובתוספת ג'מציטאבין הביאה לתגובה חלקית של הסרקומה למשך למעלה משנה וחצי4. [themedical.co.il]
טיפול ביולוגי – כדי לעורר את המערכת החיסונית של הגוף להילחם בסרטן, או טיפול במולקולות הפוגעות בגנים מסוימים מתבטאים בתאים הסרטניים. [disease.co.il]
פרוגנוזה
באופן כללי פרוגנוזה טובה יותר PR ER מרקרים מולקולריים: K-RAS ו- P53 פרוגנוה גרועה, PTEN –פרוגנוזה טובה הטיפול הטיפול העקרוני: TAH BSO בשילוב עם הקרנה כטיפול אג'ובנטי. [bendavid-doc.com]
עם זאת לפני כשלוש שנים אובחנה מאסה שהתפתחה על כתפו של בנג'ו כממאירה, בביופסיה שנלקחה אובחנה ליפוסרקומה, גידול שפעמים רבות נוטה להתנהג באופן אגרסיבי ומעניק פרוגנוזה גרועה. [veterinarim.co.il]
שלילי ביותר במונחים של פרוגנוזה של סרקומה של רקמות רכות, נוטה גרורות מהירה. יותר בהצלחה לטיפול בסרקומה של רקמות עצם. סך ההישרדות של חמש שנות סרקומה של כל אתר בשלב 1-2 הוא 75%. [leatther.ru]
Downregulation של HLA-1 תוארה בסוגים שונים של סרטן האדם הוא מתואם עם פרוגנוזה נמוכה, גרורות, התנגדות תרופה11. הצגנו כי אובדן ביטוי hla-1 על פני השטח התא יכול לשמש כדי לזהות טיקים ב סרקומות, כמו גם סרטן הערמונית6,12. [jove.com]
אפידמיולוגיה
אפידמיולוגיה אנגיומיוליפומה היא גידול טב של הכליה שיכול להופיע בשתי צורות שונות: באופן ספורדי או כחלק ממכלול טוברוס סקלרוזיס (Tuberous Sclerosis Complex). [medicalmedia.co.il]
מניעה
אז כן זו לא מילה גסה לנתח כלב בגיל מתקדם, אם עושים זאת נכון מבחינת בדיקות מקדימות, ומקפידים על הכנה לניתוח ועל מהלך ניתוח נכון, זהיר וקפדני, אין כל מניעה לעשות זאת. כך גם בהתייחס לניקויי שיניים בכלבים בגיל מתקדם או טיפולים אחרים. [veterinarim.co.il]
הרפואה הטבעית תיצור בסיס סינרגי חשוב לריפוי, הקלה, מניעה ותמיכה בשלבי הטיפול הקונבנציונאלי. הטיפול הטבעי הינו שלב הכרחי בכל שלב של מחלת הסרטן. אין כותב המאמר מבקש להטיל ספק בדבר חשיבות הטיפול הרגיל. [tsuf-herbs.co.il]
חשוב להשתמש באמצעי מניעה יעילים במהלך הטיפול ועד שנה לאחר מכן. תוכל לשוחח על כך עם הרופא או עם האחות. [cancer.org.il]