הצגה
לב וכלי דם
-
כאב בחזה
תסמינים נוספים, אם כי פחות נפוצים, הם: צפצופים בנשימה, כאב בחזה וגניחת דם (נדיר יחסית). המחלה יכולה להתחיל באופן אקוטי אולם לרוב היא מסתמנת יותר כמחלה כרונית. בצורתה האקוטית (חריפה), המחלה מתפתחת תוך ימים עד שבועות ודומה מאוד לדלקת ריאות. [he.wikipedia.org]
תפליט פלאורלי שומני (Chylous). · קליניקה o לפעמים מאובחן בטעות כ- COPD או אסתמה. o נפוץ באופן בולט יותר בלבנים. o המחלה מחמירה בהיריון, ודועכת לאחר כריתת שחלות. o תלונות נפוצות בהתייצגות- דיספניאה, שיעול, כאב בחזה. o בהיסטולוגיה אופייני לראות ריבוי שריר [flashcardmachine.com]
כאב בחזה (בדר"כ פלאוריטי – מאוד אופייני לדלקת ריאות חיידקית) .כאמור הריאות אינן חשות בכאב ,וכאב יש רק בפלאורה הפריאטלית .לכן קיום הכאב מעיד על גירוי של אותה הפלאורה .אם יש כאב ,הרי שהוא יהיה עז .התחלת הכאב היא לרוב מאוד חדה ופתאומית [ziladoc.com]
קיבה ומעיים
-
הקאה
סימנים קליניים -לעתים אין סימפטומים ,בשכיחות נמוכה יותר מהיעדר סימפטומים בגסטריטיס כרונית .כשיש סימנים, מדובר על כאב ברום הבטן ,תיתכן הקאה דמית ,אובדן משקל המשני לכך שהחולים שסובלים לא אוכלים וכופים על עצמם כל מיני מגבלות בדיאטה. [baixardoc.com]
מאוד חשוב לשלול מקור אחר לדימום – לשלול הקאה דמית או דימום מהאף שהחולה בולע ואח"כ משתעל .לא כל חולה יודע להבדיל בין המצבים. [ziladoc.com]
מערכת גוף שלמה
-
ירידה במשקל
ממצאים קליניים: סימפטומים כללים: עייפות, חום, ירידה במשקל. ריאות: שיעול יבש, קוצר נשימה (בעיקר במאמץ). עור: פריחה בעור, נודולות תת עוריות, נגעים מאקולו- פופולאריים. עיניים: דלקת בלחמית וברשתית. לב: הפרעות קצב, הפרעות הולכה, מוות לבבי פתאומי. [hospitals.clalit.co.il]
כמו כן יש חולים המדווחים על ירידה במשקל ועל חום ממושך. במקרים נדירים מעורבים במחלה גם הלב, מערכת העצבים המרכזית, הכליות ודרכי העיכול. [infomed.co.il]
התסמינים הכלליים כוללים ירידה במשקל, הזעות לילה, חום גבוה ועייפות שיכולה להיות חמורה מאוד. בנוסף לכך ייתכן כי יופיעו התסמינים הבאים: מעורבות ריאתית – אצל יותר מתשעים אחוז מהחולים ניתן לראות מעורבות של הריאות שמופיעה בארבע דרגות חומרה. [le-la.co.il]
החולים במחלת צ’רג שטראוס סובלים בדרך כלל מסימפטומים סיסטמיים (כלל גופיים) שאינם ספציפיים למחלה: עייפות, חולשה, בחילות, תחושה כללית רעה, ירידה במשקל, ועוד. [immunology.org.il]
לעתים גם ירידה במשקל. ריאות - לעתים קרובות מאוד סרקואידוזיס מתבטאת כמחלת ריאות מגבילה (רסטריקטיבית), הגורמת לירידה בנפח הריאה וירידה בהיענותה להתכווצות. המחלה מגבילה את כמות האוויר הנמשכת לריאות. [dictionary.sensagent.com]
טיפול
כולן טוקסיות לכבד אדם רגיל- טיפול למשך חצי שנה מדוכאי חיסון- טיפול למשך 9 חודשים חיידקים עמידים- טיפול עד שנתיים חיסון - BCG לאנשים שחושדים שיש סיכון בנוכחות צל"ח מתאים- טיפול באיזוניאזיד. כמות תקינה של נוזל- 7-10 מ"ל. עם מעט חלבון ומעט תאים. [cram.com]
ביצוע הבדיקות תחת השפעת טיפול תרופתי קבוע (בלא הפסקת טיפול). [pnz.co.il]
פטרת נדירה גורמת למסה גרנולומטוטית באף בכלבים לא פולשנית טיפול: הסרת הגרנולומה בלבד. [brainscape.com]
קורטיקוסטרואידים טיפול מקומי: טיפול בהזרקה תוך מפרקית של קורטיקוסטרואידים יעיל בהשגת שליטה על מחלה מפרקית, תוך הימנעות מתופעות הלוואי של טיפול סיסטמי. תרופת הבחירה בילדים היא Triamcinolone Hexacetonide. [medicalmedia.co.il]
טיפול מיטבי כולל הפסקת עישון או חשיפה לחומרים המחמירים את המחלה, טיפול מקסימלי במרחיבי סמפונות, שיקום/פעילות גופנית מבוקרת, לחולים ההיפוקסמים ניתן טיפול בחמצן ברוב שעות היממה והתערבויות ניתוחיות או אנדוסקופיות להקטנת ריאה לחולים המתאימים. [themedical.co.il]
פרוגנוזה
שני סינדרומים: SNA- סינונזאלי - פומיגאטוס- מקומי SOA - סינואורביטלי - פולשני פולשני לאורביט בד"כ שונים מפומיגאטוס פרוגנוזה: SNA טובה SOA פחות טוב בשילוב עם מחלה סיסטמית - פרוגנוזה די גרועה סינדרום סינוזאלי בחתול SNA גורם : א.פומיגאטוס לרוב מקומי :עיטושים [brainscape.com]
תחזית (פרוגנוזה): ברוב המקרים הפרוגנוזה טובה: כ-2/3 מהחולים מחלימים ורק כ-10% מפתחים מחלה כרונית. תמונה של הפתולוגיה שערי ריאה בולטים, התמונה הקלאסית של חולים עם סרקואידוזיס תמונת CT של חולה עם סרקואידוזיס [hospitals.clalit.co.il]
ניתוח להוצאת טרומבוס בחולים עם לחץ מוגבר, על רקע מחלה טרומבואמבולית כרונית, אף הוא נושא מתפתח ונושא פרוגנוזה טובה בהרבה מבעבר. אינדיקציות להפניה להשתלה: דרגה תפקודית מקבילה ל-NYAH, דרגה 3 או 4, למרות טיפול ממושך. מחלה מידרדרת במהירות. [themedical.co.il]
לתסמונת זו פרוגנוזה טובה יחסית. עיניים - המעורבות עיניית מסתמנת בדלקת העינבייה (אובאיטיס) ודלקת של הרשתית שעשויות לגרום לאובדן של חדות הראייה או אף לעיוורון. סרקואידוזיס המערב את המוח או העצבים נקרא נוירוסרקואידוזיס. [dictionary.sensagent.com]
מי שמגיב לחסמי תעלות סידן הוא בעל פרוגנוזה יותר טובה. קונטראינדיקציות: ממאירות בשנתיים האחרונות פגיעה בלב או בכלייה בעיות אנטומיות בבית החזה או עמוד השדרה. [cram.com]
אטיולוגיה
FEV1 נמוך מ40% או גיל מעל 65 דורשים חיסון לפנאומוקוק טיפול בהחמרות- חמצן בטא אגוניסטים ואנטי כולינרגיים קצרי טווח באינהלציה סטרואידים סיסטמיים ואנטיביוטיקה במצב של כשל נשימתי יש לתת הנשמה בלחץ חיובי בצורה לא חודרנית למניעת סיבוכים אטיולוגיה עיקרית - עישון [cram.com]
קבוצה זו מהווה את המחלה הראומטית השכיחה בגיל הילדות, עם היארעות של 4–14 מקרים ל-100,000 ילדים לשנה.(1) למחלות שבקבוצה אטיולוגיה לא ידועה המושפעת ככל הנראה מגורמים סביבתיים ותורשתיים. [medicalmedia.co.il]
אטיולוגיה ההסבר לפריצת המחלה עדיין לא ידוע. [hamichlol.org.il]
אפידמיולוגיה
קישורים חלבון- אלבומין- בצקת- קשריות לימפה – איליאום- (bone) חיידקים- פרטוברקולוזיס- ELISA– אטיולוגי- חצבת- ליסטריה- הליקובקטר הפטיקוס- קרוהן- המערכת החיסונית- אנטיביוטיקה- טוברקולוזיס- Infliximab– TNF– אפידמיולוגיה- פסטור- אנמיה- דלקת מפרקים- מקרופאג [halavi.org.il]
אפידמיולוגיה שחפת באסיה שחפת באפריקה שמדרום לסהרה שכיחות השחפת בעולם, במקרי הידבקות למאה אלף איש. השחפת נפוצה במיוחד באפריקה ובאסיה. [he.wikipedia.org]
אפידמיולוגיה שכיחות Osteitis Fibrosa Cystica ו-Adynamic Bone Disease דומה בחולי המודיאליזה. לעומת זאת, חולים המטופלים בדיאליזה צפקית סובלים בעיקר מ-Adynamic Bone Disease (1). אוסטאומלציה מהווה חלק קטן בלבד ממחלות העצם, בשל הימנעות מטיפול באלומיניום. [medicalmedia.co.il]
אפידמיולוגיה המחלה אינה שכיחה. היא פוגעת בכ-3–4 בני אדם מכל 100,000 בארצות הברית. בישראל, ההיארעות המדווחת היא 2–3 חולים מכל 100,000 תושבים. המחלה שכיחה יותר באוכלוסייה האשכנזית (פי 2–4) ונדירה, יחסית, בקרב הספרדים, אם כי הבדל זה מיטשטש במהלך השנים. [wikirefua.org.il]
פתופיזיולוגיה
כאשר אנו דנים בקבוצת מחלות זו, אנו מחפשים גורם אטיולוגי או פתופיזיולוגיה אנרגטית משותפת. [tmurot.org.il]
פתופיזיולוגיה של כיבים פפטיים Helicobacter pylori הוא הגורם. הוא נמצא על פני השטח של הרירית ,בתוך שכבת הריר ,הם לא חודרים לתוך התאים. [baixardoc.com]
מניעה
ניתן לחסן את הילד, אבל לא בחיסונים חיים כאשר הוא מטופל בקורטיקוסטרואידים, מטוטרקסט ומעכבי TNF-α. 3.7 מה לגבי חיי מין, הריון, אמצעי מניעה? למטופלים עם תסמונת בלאו אין בעיות פוריות בעקבות המחלה. [printo.it]
טיפול מניעה של ROD היא אחת ממטרות הטיפול בחולים עם מחלת כליה כרונית ומחלת כליה סופנית. יש להתחיל בטיפול כבר בשלבים מוקדמים של מחלת הכליה הכרונית (GFR 50-80ml/min/1.73m2), כדי למנוע היפרפלזיה של בלוטות ה-PTH. [medicalmedia.co.il]
אין מניעה מוחלטת אבל מקובל שלא לקבל ילד חולה עם חום ואני מניח שבמצב זה הזיהום משמעותי יותר וההדבקה שכיחה יותר. מקבול להישמע להוראת הרופאה בגן ואם היא אומרת שהילד לא מדבק צריך לקבל זאת. [doctors.co.il]
· מניעה שניונית- מתן אנטיקואגולציה או הכנסה של IVC filter, שימוש בגרבי לחץ למשך שנתיים. Term Definition אנטי קואגולציה כללי · אנטיקואגולציה היא הבסיס לטיפול מוצלח ב-DVT ו-PE. ישנן שלוש אפשרויות- 1. [flashcardmachine.com]
חיסון נגד פנאומוקוק (בעיקר בקבוצות הסיכון ,אבל גם באנשים בריאים) מניעה של אספירציות. [ziladoc.com]