הצגה
קיבה ומעיים
-
כאבי בטן
כאבי בטן, עוויות והדלקת המתפתחת בדפנות המעיים יכולים להשפיע הן על מצב התיאבון והן על היכולת לעכל ולספוג את המזון. פיסטולות ומורסות (אבצסים). [infomed.co.il]
ככלל, ניתן לומר כי התסמינים מאוד מגוונים, אבל התסמינים הקלאסיים הם כאבי בטן ושלשולים, שעלולים להיות דמיים. לעתים, כאשר המחלה פוגעת גם במערכת העיכול העליונה (בפה או בוושט), ייתכנו גם הקאות ובחילות. [schneider.org.il]
לרבות פרסומים מדעיים בעיתונות הרפואית והצגות בכנסים בינלאומיים ניסיון קליני רופא בכיר במרפאת גסטרו-ילדים בבית החולים 'דנה', תל אביב מנהל מרפאת גסטרו-ילדים בבית החולים לניאדו, נתניה בעבר שימש כרופא בכיר במחלקת ילדים ב' בבית החולים שניידר תחומי התמחות כאבי [beok.co.il]
כאבי בטן, שלשולים, דם בצואה, אובדן משקל, נצורים (פיסטולות) על העור וכאבי פרקים הם תסמינים בולטים של המחלה, שצריכים לעודד אבחון רפואי. פרופ' שמיר מדגיש את חשיבותו של האבחון המוקדם לטיפול במחלה, כאשר בדיקות המעבדה עדיין מראות תוצאות תקינות. [atmag.co.il]
-
שלשול
תזונה לקויה שלשול הקשור למחלות קרוהן וקוליטיס עשוי לגרום לאובדן שומנים תזונתיים ומים. במצב חמור, עלול להתרחש אובדן משקל מהיר והתייבשות. לכן חשוב לגלות ערנות כל הזמן, היות וילדים עשויים להתרגל ליציאות רכות עד כי אינם חושבים אפילו שהם סובלים משלשול. [0-15.co.il]
בין היתר מדובר על שלשול, כאבי בטן עוויתיים, אובדן תיאבון, ירידה במשקל ועוד אך בקרב ילדים שחולים בקרוהן ניתן לראות גם בעיות התפתחות. בעיות אלה מופיעות על רקע השימוש בסטרואידים, על רקע בעיות הורמונליות, על רקע בעיות ספיגה ועוד. [pediatrics.co.il]
בעיות רלוונטיות ליחידה לדוגמה: כאבי בטן כרוניים שלשול כרוני עצירות כרונית כשל בשגשוג תינוקות / בעיות גדילה עודף ותת משקל פליטות/הקאות חוזרות ומחלת ריפלוקס קיבתי-וושטי זיהום בהליקובקטר-פילורי מחלות מעי דלקתיות- קרוהן, קוליטיס צליאק בעיות תת ספיגה – אבחון [laniado.org.il]
בין התסמינים שחולים אלו מפתחים ניתן למצוא חום נמוך, שלשול, כאבי בטן עוויתיים ולעיתים דימום ביציאות. היצרויות של המעי הגס מתרחשות בכ-4% עד 16% מן החולים ומדמות תמונה של חסימה, כשבמצב זה יש לשקול ניתוח. [he.wikipedia.org]
במתבגרים המחלה עלולה לפגוע בדימוי הגוף (לאור גדילה איטית, משקל ירוד, מיחושים שונים, מחלה סביב פי הטבעת, שלשול תכוף והתבגרות מינית מאוחרת). [szmc.org.il]
-
כאבי בטן כרוניים
בטן כרוניים שלשולים כרוניים עצירות כרונית מחלת רפלוקס זיהום הליקובקטר פילורי צליאק הפרעות באנזימי כבד ומחלות כבד חוסר שגשוג מחלות מעי דלקתיות – קוליטיס, קרוהן פעולות אנדוסקופיות תזונה לפעוטות, לילדים ולבני נוער קבלת מטופלים בתאום מראש באחת משתי הקליניקות [beok.co.il]
בעיות רלוונטיות ליחידה לדוגמה: כאבי בטן כרוניים שלשול כרוני עצירות כרונית כשל בשגשוג תינוקות / בעיות גדילה עודף ותת משקל פליטות/הקאות חוזרות ומחלת ריפלוקס קיבתי-וושטי זיהום בהליקובקטר-פילורי מחלות מעי דלקתיות- קרוהן, קוליטיס צליאק בעיות תת ספיגה – אבחון [laniado.org.il]
קליניקה אחד התסמינים החשובים ביותר בחולים במחלות מעי דלקתיות הוא כאבי בטן כרוניים, אך תסמין זה מופיע גם ב-15%–10% מהילדים הבריאים (11). [wikirefua.org.il]
-
בחילה
יום למחרת ההשתלה כבר התחילו לי הרגשה משונה של ריח נוראי שאני מריחה כל הזמן ותחושת בחילה בגרון אבל לא היו לי גזים בכלללמרות שהרגשתי אי נוחות בבטן. [doctors.co.il]
הצירויות אילו עשויות להביא לאירועים של חסימת מעיים שביטויים כולל כאב בטן, בחילה הקאה, תפיחות הבטן והפחתה במעבר יציאות. [mako.co.il]
תופעות הלוואי של התרופה כוללות דלקת של האף ושל הלוע, כאב ראש, כאב מפרקים, בחילה, חום, זיהום בדרכי הנשימה העליונות, עייפות ושיעול. תרופה ביולוגית חדשה נוספת לטיפול בקרוהן היא סטלרה (השם הגנרי: אוסטקינומב), שהיא נוגדן לציטוקינים IL-21. [clalit.co.il]
-
הקאה
הצירויות אילו עשויות להביא לאירועים של חסימת מעיים שביטויים כולל כאב בטן, בחילה הקאה, תפיחות הבטן והפחתה במעבר יציאות. [mako.co.il]
פיסטולה עלולה להיווצר בין המעי הגס לקיבה או לתריסריון למשל, ולהביא לתמונה של הקאה צואתית, או לחלופין יצירת פיסטולה בין המעי הגס למעי הדק אשר תביא לתמונה של תת-ספיגה. כ-10% מן הנשים שיש להן Crohn's colitis יפתחו פיסטולה בין הרקטום לנרתיק. [hamichlol.org.il]
מערכת גוף שלמה
-
חום
בזמן ההתקפים הילד מאוד חולה, נעדר מהגן, תיאבונו יורד והוא עלול לסבול גם מהקאות ותרופות מורידות חום. הבעיה המרכזית במחלה היא הטיפול האנטיביוטי הניתן לילד שלא לצורך. [hadassah.org.il]
בנוסף אופייניים חוסר תיאבון וירידה במשקל, חום נמוך, בחילות, הקאות, פצעים באזור פי הטבעת וטחורים. גורמים לקרוהן: קרוהן הינה מחלה אוטואימונית שהגורמים לה אינם ידועים, אך נמצא כי ישנו קשר לגורמים פסיכוסומאטיים כגון סטרס או טראומה. [naturopedia.com]
הכאב לרוב עוויתי והוא מוקל כשיש יציאה, כאשר בדרך כלל יש מעט חום. חום גבוה יכול להעיד על התהוות של אבצס תוך בטני, ובמרבית המקרים יש תהליך של ירידה במשקל. [he.wikipedia.org]
תסמינים נוספים הם: חום, חולשה, ירידה במשקל, חוסר תאבון, בחילות, תחושת נפיחות ועוד. [ecosupp.co.il]
-
ירידה במשקל
בין היתר מדובר על שלשול, כאבי בטן עוויתיים, אובדן תיאבון, ירידה במשקל ועוד אך בקרב ילדים שחולים בקרוהן ניתן לראות גם בעיות התפתחות. בעיות אלה מופיעות על רקע השימוש בסטרואידים, על רקע בעיות הורמונליות, על רקע בעיות ספיגה ועוד. [pediatrics.co.il]
ירידה במשקל היא סימפטום של התלקחות, ולכן כל ירידה במשקל צריכה להיות מדווחת לרופא של הילד שלך. כמו כן, הגדילה עשויה להאט או להפסיק במהלך תקופות של התקפים. [ccfi.co.il]
תסמינים נוספים הם: חום, חולשה, ירידה במשקל, חוסר תאבון, בחילות, תחושת נפיחות ועוד. [ecosupp.co.il]
התסמינים שונים ומגוונים ועשויים לכלול: תסמינים במערכת העיכול כאבי בטן, שלשולים (לעיתים דמיים), חוסר תאבון, ירידה במשקל, בחילות, הקאות תסמינים כללים הרגשה כללית רעה ,חום, עיכוב בגדילה (משקל וגובה), איחור בהתבגרות מינית תסמינים מחוץ למערכת העיכול אפטות [hospitals.clalit.co.il]
יכול להיות תסמין בודד, או שילוב של תסמינים, מתוך הרשימה הבאה: שלשולים, כאבי בטן, ירידה במשקל, חוסר תאבון וחולשה. סימנים נוספים שיכולים להופיע הם: דימום מפי הטבעת, סדקים בפי הטבעת, הקאות, פצעים (אפטות) בפה, כאבים במפרקים או פריחות. [wolfson.org.il]
-
עייפות
עייפות. כאבי בטן והתכווצויות המתרחשות שוב ושוב. צמיחה והתפתחות מאוחרים. התסמין הנפוץ ביותר של קוליטיס הוא צואה רופפת מלווה בדם אם לילד יש גם כיבים. לעיתים, השימוש בשירותים עשוי להיות כרוך בהתכווצויות וכאבים. [crohn.co.il]
משום כך הרבה פעמים הביטוי לסבל של המחלה – כמו כאב, עייפות, חולשה ובושה – אינו ניכר או נשמע. מחלות כרוניות משפיעות באופן משמעותי על מצבם הפיסי והתפתחותם הגופנית של ילדים. במקרים מסוימים הן עלולות אף לגרום לעיכוב בגדילה. [camoni.co.il]
החשד לקיומה של מחלת קרוהן עולה בדרך כלל בעקבות תלונות על כאבים קשים במערכת העיכול, על שלשולים ממושכים, על עייפות ועל ירידה במשקל. [clalit.co.il]
-
חיוורון
מחלת קרוהן מתפתחת לעיתים קרובות בצורה איטית ועם תסמינים לא ספציפיים כמו חיוורון, הפרעה בגדילה וירידה במשקל. זו אחת הסיבות לאיחור באבחנת המחלה בעיקר בילדים מתחת לגיל 10. [wikirefua.org.il]
טיפול
לפיכך, טיפול בתזונה שכיח אצל ילדים חולי קרוהן אפילו כקו טיפולי ראשון לשימור רגיעה (טיפול כזה כמעט חסר תועלת בקוליטיס כיבית כטיפול בדלקת עצמה, אם כי שמירה על תזונה מאוזנת עשויה לסייע לשיפור התסמינים). [crohns-colitis.info]
לדוגמה, יש להימנע מטיפול ממושך בסטרואידים ובבודזון בנוכחות גדילה פגועה, להוסיף פורמולות מזון, להשלים חסרים תזונתיים ולהתחיל, במידת הצורך, טיפול תרופתי בקרוהן שגם מעודד את הגדילה, כגון מתוטרקסאט, טיפול בתזונה, טיפול ביולוגיים ואף ניתוח במצבים מוגדרים היטב [camoni.co.il]
טיפול בתזונה טיפול בתזונה, כלומר מתן תזונה המורכבת מפורמולה בלבד (כגון: אליטרק, מודולן, פדיאשור, נוטרן, אנשור וכד') ללא כל תוספת מזון אחרת, יעיל כמו מתן סטרואידים אם ניתן למשך 7-10 שבועות. [szmc.org.il]
טיפול בתזונה טיפול בתזונה, כלומר מתן תזונה המורכבת מפורמולה בלבד (כגון: אליטרק, מודולן, פדיאשור, נוטרן, אנשור וכדומה) ללא כל תוספת מזון אחרת, יעיל כמו מתן סטרואידים אם ניתן למשך 7-10 שבועות. [www1.ccfi.co.il]
ניתן לדכא התלקחות של המחלה גם ללא טיפול תרופתי, וזאת על-ידי דיאטה שמבוססת על שתיית פורמולות מיוחדות במשך מספר שבועות. טיפול זה הוכח כיעיל מאוד בקרב ילדים. [wolfson.org.il]
פרוגנוזה
פרוגנוזה דגלים אדומים ביבליוגרפיה Niv Y, Abukasis G, Fraser GM. Epidemiology of ulcerative colitis in Israel: a survey of Israeli Kibutz settlements. Am J Gastroenterol 2000;95:693-698 Niv Y, Abukasis G, Fraser GM. [wikirefua.org.il]
אטיולוגיה
אטיולוגיה ערך מורחב – מחלות מעי דלקתיות ההנחה בימינו היא, שמחלות מעי דלקתיות מתפרצות לאור סיבות שונות. אחת מהן היא מנגנון בקרה לא תקין במעיים, היוצר מצב כרוני שבו מוקוזת המעיים עצמה לא מתפקדת כהלכה ברמה החיסונית. כלומר, התפקוד החיסוני איננו מיטבי. [hamichlol.org.il]
אטיולוגיה ערך מורחב – מחלות מעי דלקתיות ההנחה בימינו היא, שמחלות מעי דלקתיות מתפרצות לאור סיבות שונות. אחת מהן היא מנגנון בקרה לא תקין במעיים, היוצר מצב כרוני שבו רירית המעיים עצמה לא מתפקדת כהלכה ברמה החיסונית. כלומר, התפקוד החיסוני איננו מיטבי. [he.wikipedia.org]
אטיולוגיה חרף השכיחות של מחלות מעי דלקתיות, מנגנוני הפתוגנזה של המחלות בלתי ידועים. [wikirefua.org.il]
אפידמיולוגיה
אפידמיולוגיה השכיחות וההיארעות של מחלות מעי דלקתיות משתנות בהתאם לפיזור הגיאוגרפי - בארצות צפוניות (כמו אנגליה, נורבגיה, שבדיה וארה"ב) השכיחות גבוהה יותר מאשר בארצות אירופה הדרומיות (כולל ישראל), דרום אפריקה ואוסטרליה. [wikirefua.org.il]