הצגה
קיבה ומעיים
-
כאבי בטן
אלה הם הסימנים הקליניים שמעידים על פגיעה בתפקוד הכבד: בחילות, הקאות, חום גבוה, כאבי בטן, צהבת, שתן בצבע כהה, גרד בעור, עייפות לא רגילה או תשישות, תסמינים דמויי שפעת (כאבי מפרקים ושרירים המלוּוים בחום).4. [clalit.co.il]
התסמינים מתפתחים בתוך חודש-חודשיים וכוללים כאבי בטן, כבד מוגדל ורגיש ומיימת, אך ללא אנצפלופתיה. יש הפרעה בתפקודי הכבד אך היא קלה יותר מאשר במקרים הפולמיננטים. [themedical.co.il]
הסימנים הם כאבי בטן, רגישות בבטן, הקאה, שלשול, אילאוס. בנוסף יתכנו היפרנתרמיה או היפונתרמיה, צמרמורת, לויקופניה או לויקוציטוזיס, טכיקרדיה, טכיפנאה, החמרה בתפקודי כבד, אנצפלופתיה, אי ספיקת כליות או דמם ממערכת העיכול. [wikirefua.org.il]
כאבי בטן חלק מהמטופלים חווים אי-נוחות בבטן בזמן הטיפול. אם הכאבים אינם חולפים או מחמירים, הרופא יכול לרשום לך תרופות להקלה על התופעה. חוסר תיאבון התרופה עלולה להשפיע על התיאבון. נסה לאכול ארוחות קטנות באופן סדיר. [cancer.org.il]
מערכת גוף שלמה
-
כאב
הסימפטומים של המחלה הם: עלייה בערכי הבילרובין בדם הופעת צהבת בעור ובלובן העין הגדלת כבד מיימת עלייה במשקל כאב בטן ברביע ימני עליון[2][3], טיפול הטיפול הרגיל שמרני: הקפדה על צמצום מתן נוזלים וטיפול במשתנים. [hamichlol.org.il]
אם אתה סובל מתסמינים העלולים להעיד על זיהום, כגון: כאבי גרון, כאבי שרירים, צמרמורת, שיעול, כאב בזמן מתן שתן, או תכיפות במתן השתן. המלצות למניעת זיהומים: רחיצת ידיך וידי מבקריך זו הדרך הטובה למנוע התפשטות זיהום. [cancer.org.il]
הסימנים הקליניים הראשונים של תסמונת ה- VOD הם כאב בבטן העליונה הימנית, הנובע מהתנפחות של הכבד, עלייה במשקל, צבירת נוזלים בגוף, לצד עלייה בערכי הבילירובין בדם והופעת צהבת בעור ובלובן העין. [ynet.co.il]
המטופל חווה כאב אפיגסטרי 6 ימים לאחר עירוי התרופה הראשונית. בבדיקה, היתה לה רגישות ימנית ברביע העליון והתפוגגות הבטן. רמות הבילירובין וה- phosphatase אלקליין היו תקינות, והטרנסמינאזות הועלו בפחות משתיים. [heb.webtechwork.com]
צהבת ווולפגנג פאק · ראה עוד » כאב בטן כאב בטן הוא תסמין המבטא אי-נוחות בבטן כתוצאה מתהליך פתולוגי אשר נובע מגירוי או מנזק בדופן הבטן, בחלל הבטן או באיברים סמוכים. חָדָשׁ!! [he.unionpedia.org]
כבד, מרה ולבלב
-
כבד מוגדל
התסמינים מתפתחים בתוך חודש-חודשיים וכוללים כאבי בטן, כבד מוגדל ורגיש ומיימת, אך ללא אנצפלופתיה. יש הפרעה בתפקודי הכבד אך היא קלה יותר מאשר במקרים הפולמיננטים. [themedical.co.il]
יש לדווח באופן מיידי לצוות הרפואי במידה ומופיעים התסמינים הבאים: הצהבה של העור או העיניים, כבד מוגדל העלול להוביל לתחושת חוסר נוחות בבטן העליונה, עלייה במשקל והצטברות נוזלים בבטן. [cancer.org.il]
טיפול
טיפול - טיפול "קו ראשון" בדמם מדליות על רקע PVT הוא קשירה או סקלרותרפיה אנדוסקופית, כאשר מומלץ לבצע ססיות חוזרות עד להיעלמות הדליות. מומלץ טיפול בחוסמי בטא למניעת דמם ראשון ושילוב עם טיפול אנדוסקופי למניעת דמם חוזר. [themedical.co.il]
הסימפטומים של המחלה הם: עלייה בערכי הבילרובין בדם הופעת צהבת בעור ובלובן העין הגדלת כבד מיימת עלייה במשקל כאב בטן ברביע ימני עליון[2][3], טיפול הטיפול הרגיל שמרני: הקפדה על צמצום מתן נוזלים וטיפול במשתנים. [hamichlol.org.il]
עד לפני מספר שנים הטיפול ב- VOD היה תמיכתי בעיקרו, מבלי שנמצא פתרון לנזק הנגרם לכבד ולא הייתה תוכנית טיפול יעילה למניעת התחלואה הקשה והבלתי הפיכה. [ynet.co.il]
אף אחד מהמטופלים שלנו לא קיבל שום טיפול ספציפי VOD אחר כגון דפיברוטייד או מפעיל פלסמינוגן רקמות רקומבינאיות. ה- VOD הצליח לבצע טיפול בקרב 20 מתוך 24 חולים בחציון של 21 יום (טווח, 8-82). [heb.kyhistotechs.com]
פרוגנוזה
חולים אלה צפויים לפתח אי ספיקה כלייתית עם מאפיינים של תסמונת הפאטורנלית, אנצפאלופתיה, אי ספיקת לב ודימומים, כאשר כל אלה ובעיקר התפתחות אי ספיקה רב מערכתית מנבאים פרוגנוזה גרועה ביותר. [themedical.co.il]
אטיולוגיה
אטיולוגיה - Veno-Occlusive Disease) VOD) מופיעה בארצות המערב ברוב המקרים לאחר השתלת תאים המאטופויטיים, כאשר מספר רב של תרופות כימותרפיות עלולות לגרום להופעת VOD. [themedical.co.il]
אטיולוגיה הסיבות העיקריות לצמקת הכבד הן דלקת כבד נגיפית מסוג סי ואלכוהוליזם, אך ניתן לראות אותה כ-"Final common pathway" של מחלת כבד כרונית מאטיולוגיות שונות. [wikirefua.org.il]
אפידמיולוגיה
אפידמיולוגיה צמקת הכבד נחשבת לסיבת המוות מספר 12 בארה"ב, כאשר הסיבות העיקריות הן כאמור צריכה עודפת של אלכוהול ודלקת כבד נגיפית מסוג סי. [wikirefua.org.il]
מניעה
על מטופלת בגיל הפוריות להשתמש באמצעי מניעה מהימן בעת שהיא נוטלת את התרופה וכן בחודש שלאחר סיום הנטילה.הנקה: לא ידוע אם התרופה מופרשת לחלב האם. [clalit.co.il]
ניתן לשקול ביצוע TIPS בחולים בעלי סיכון גבוה (CHILD C או HVPG מעל 20 מ"מ כספית) מניעה משנית - למנוע דימום חוזר מדליות. [wikirefua.org.il]
אמצעי מניעה כוללים קרינה של מוצרי דם כדי להשבית לימפוציטים התורמים ועיבוד דם התורם עם מסננים המפחיתים ליקוציטים. הסיכון למחלה עולה ככל שהמטופל מבוגר יותר, כאשר התורם אינו קרוב משפחה או כאשר תאיו של התורם אינם תואמים את אלו של המושתל. [mavhena.com]
להלן מספר המלצות להפחתה או מניעה של בחילות ו/או הקאות: המנע ממאכלים שעלולים להחמיר את התסמינים, כמו מאכלים שומניים, חריפים או חומציים (לימונים, עגבניות, תפוזים). נסה לאכול ארוחות קטנות כל כמה שעות וללעוס היטב, ולצרוך מזונות קרים או בטמפרטורת החדר. [cancer.org.il]
בין הגורמים ליתר לחץ דם בפורטל חריג, טראומה, hypercoagulability, אמצעי מניעה אוראלי לטווח ארוך, זיהומים, אנומליות מולדות. [he.iliveok.com]