הצגה
שרירים ושלד
-
כאב גב
התסמינים והמאפיינים הקליניים של זיהום במפרצת באבי העורקים כוללים כאב בטן, כאב גב, חום גבוה, לויקוציטוזיס ו-CRP גבוה, אשר מאפיינים זיהום. [mednet.co.il]
ההחלטה לטפל במפרצת נקבעת על ידי גורמים רבים, ביניהם: • הופעת תסמינים הכוללים כאב בטן, כאב גב, כאב במפשעה או כאב בחלק הפנימי של הירך • גודלה וקוטרה של המפרצת • התרחבות מהירה של המפרצת (אם קוטר המפרצת גדל ביותר מסנטימטר אחד בשנה) • היפרדות דופן פתאומית [szmc.org.il]
קיבה ומעיים
-
כאבי בטן
התלונות השכיחות הן כאבי בטן, גב או מותניים, אירועי איסכמיה חריפה או כרונית של הגפיים, חום או עייפות. הופעת כאבי בטן מחייבת שלילת פריצה של המפרצת. מפרצת תסמינית עם פריצה רק כ-20-30% מהמטופלים המגיעים למיון עם פריצה יודעים קודם לכן על נוכחות המפרצת. [infomed.co.il]
כאבי בטן או כאבי רגליים עזים וחריפים שמופיעים באופן פתאומי ומהיר (או תחושה של קרירות ושל נימול) מעידים על אירוע סוער ומחייבים בירור דחוף. בתוך כמה זמן "אחזור לעצמי?" [clalit.co.il]
כשמפרצת מתרחבת יכולים להופיע סימפטומים בדמות כאבי בטן וכאבי גב ותחושה של "גוש פועם בבטן" כשמדובר במפרצת בטנית. במקרה של מפרצת בחזה התסמינים עשויים להתבטא בכאבים בחזה או בגב העליון, צרידות, קושי באכילה ועוד. [davidson.weizmann.ac.il]
במקרים רבים האבחון מתבצע בשל סימפטומים (כאבי בטן, כאבים בחזה, תסחיפים, קרע ודמם). הטיפול: מפרצת כרונית, היא מאובחנת על ידי בדיקת סונר, CT או MRI. מהרגע שהיא מאובחנת, על האדם להיות במעקב מסודר. כמובן שיש להתחיל מיד טיפול בגורמי הסיכון. [heartcare.org.il]
נשימה
-
סטרידור
כתוצאה מאי ספיקה של המסתם האאורטלי (הרחבת שורש אבי העורקים ועיוות של המסתם) איסכמיה או אוטם שריר הלב כתוצאה מלחץ על העורקים הכליליים צרידות - לחץ על העצב הלרינגיאלי השמאלי או על העצב התועה השמאלי (Lt laryngeal or lt vagus nerves) קושי בדיבור (Dysphonia), סטרידור [wikirefua.org.il]
-
שיעול
סמפטומים כאשר מפרצת מגיעה לרוחב משמעותי עלולים להופיע סימפטומים כמו כאבים בחזה או בגב, שיעול או קוצר נשימה. המפרצת יכולה להופיע בכל מקום באבי העורקים כלומר יכולה להיות מפרצת של אבי העורקים בבית החזה או מפרצת ביטנית. [heartcare.org.il]
טיפול
ההערכה היא שאצל כמעט 1,000 איש בישראל מתפתחת מדי שנה מפרצת בטנית מסכנת חיים, אולם רק כ־600 מהם מקבלים טיפול מניעה מציל חיים. סיכויי ההישרדות בעקבות טיפול אלקטיבי ומתוכנן הם מצוינים ונעים בין 95% ל־99%. [clalit.co.il]
טיפול מפרצת חותרת(דיסקציה) הינה מצב חרום מסכן חיים, המחייב אשפוז וטיפול דחוף. אם המפרצת ממוקמת בחלק העולה או בקשת של אבי העורקים הטיפול הוא ניתוחי. [heartcare.org.il]
טיפול בחולים עם מפרצת באבי העורקים מיושם גם במסגרת טיפול מניעתי וגם במסגרת טיפולי חירום. בשלב המניעתי הטיפול (המיועד גם לאנשים עם גורמי סיכון להיווצרות המפרצת) הטיפול כולל: טיפול תרופתי להורדת לחץ דם ושינוי באורחות החיים. [benoglikman.co.il]
קיימות שתי שיטות טיפול מקובלות במפרצת: האחת: ניתוח בטני פתוח והחלפת קטע של אבי העורקים המורחב; השנייה: פעולה זעיר-פולשנית, בצנתור, של השתלת סטנט באבי העורקים. [publichealth.doctorsonly.co.il]
טיפול למפרצת באבי העורקים הבטני שני סוגי טיפול עיקריים קיימים למפרצת: תיקון באמצעות ניתוח או תיקון של כלי הדם (EVAR) מנתח כלי הדם ידון עימך בנוגע לטיפול הטוב ביותר עבורך. ההחלטה תתבסס על תוצאות הבדיקות שלך, גודל המפרצת ובריאותך הכללית. [dryonash.co.il]
פרוגנוזה
אבחנה הנחיות אמריקאיות לאבחון וטיפול במטופלים עם מפרצת של אבי העורקים החזי מציעות להשתמש בתרשים זרימה המיועד לשפר אבחון דיסקציה של מפרצת אבי העורקים החזי טיפול פרוגנוזה דגלים אדומים גורמים המחשידים לדיסקציה של מפרצת אבי העורקים החזי: כל כאב עז בחזה, גב [wikirefua.org.il]
אטיולוגיה
אטיולוגיה גורמי סיכון להתפתחות מפרצת אבי העורקים החזי: טרשת עורקים (Atherosclerosis) וגורמי סיכון שמאיצים התפתחות של טרשת עורקים (יתר לחץ דם, יתר שומנים בדם, עישון, סוכרת, השמנת יתר) הפרעות גנטיות: תסמונת טרנר, תסמונת אהלרס-דנלוס (Ehlers-danlos syndrome [wikirefua.org.il]
אפידמיולוגיה
אפידמיולוגיה השכיחות של מפרצת אבי העורקים החזי היא 4-6% באוכלוסיה מעל גיל 65 והיא פחות שכיחה מאשר מפרצת אבי העורקים הבטני. [wikirefua.org.il]
מניעה
מניעה: כיון שטרשת היא גורם הסיכון העיקרי להתפתחות מפרצת של אבי העורקים, מניעת טרשת היא הדרך הטובה ביותר להפחית את הסיכון למפרצת. [heartcare.org.il]
שעור הצלחה גבוה לניתוחי מניעה. למרות מורכבותם של ניתוחים אלו, שעור ההצלחה במרכזים רפואיים המנוסים בניתוחים מסוג זה, בכלל זה בי"ח בילינסון, גבוה ועומד על כ-90%. [blog.beok.co.il]
ההערכה היא שאצל כמעט 1,000 איש בישראל מתפתחת מדי שנה מפרצת בטנית מסכנת חיים, אולם רק כ־600 מהם מקבלים טיפול מניעה מציל חיים. סיכויי ההישרדות בעקבות טיפול אלקטיבי ומתוכנן הם מצוינים ונעים בין 95% ל־99%. [clalit.co.il]
אך כמו בתחומים אחרים ברפואה, מניעה היא עדיין התרופה הטובה ביותר. כיצד יכולים אנשים להפחית את סיכונם להגיע למפרצת, או כיצד הם יכולים למנוע ממפרצת קטנה לצמוח לממדים של מפרצת גדולה ומסוכנת. [tevalife.com]