הצגה
לב וכלי דם
-
אי ספיקת לב
הצרות מסתם קלה לא תגרום כל סמפטומים, אך הצרות קשה עלולה לגרום לספמטומים ולהוביל ל אי ספיקת לב. ובמצב כזה ידרש נתוח להחלפת המסתם. (אין טיפול תרופתי יעיל בהצרות מסתם זה). [heartcare.org.il]
אנולופלסטיה אחת השיטות לתיקון מסתם מורחב היא באמצעות תפירה של טבעת הקרויה 'טבעת אנולופלסטיה' (Ring Annuloplasty) סביב הטבעת הטבעית של פתח המסתם, כדי להצר את פתח היציאה של המסתם ולטפל בהרחבת החדר ובמצב של אי ספיקת לב. [camoni.co.il]
במצבים חמורים, עלול המצב להידרדר עד לכדי אי ספיקת לב ומוות. הסיבה העיקרית להתפתחות המחלה הינה הסתיידות המסתם, המתרחשת עם העלייה בגיל. [tasmc.org.il]
גם מצבים של אי-ספיקת לב שמאלית, כגון בצקת ריאות, קוצר נשימה וכדומה מתרחשים מאוחר יותר. [hamichlol.org.il]
-
כאב בחזה
תעוקת חזה: מתבטאת בתחושת כובד, לחץ או כאב בחזה המורגשת לעיתים גם בצוואר ובזרועות. נגרמת כתוצאה מהצרות כלי דם כלילי המגביל את זרימת הדם לשריר הלב. מעידה על מחלה של עורקי הלב [bhol.co.il]
-
דפיקות לב
דפיקות לב חריגות. תחושת עילפון. כאבים בבית החזה, בגב, בבטן או באזור שבו הוכנס הצנתר. חום. בחילות והקאות. דימומים חריגים. [clalit.co.il]
במקרים הבאים חייבים לפנות מיד לעזרה רפואית: התעלפות דפיקות לב או קצב לב לא סדיר קוצר נשימה כאבים בחזה סחרחורת איך מטפלים בילד עם היצרות במסתם האאורטלי? הטיפול נקבע לפי מצבו של התינוק או הילד ואין מקרה אחד דומה למקרה אחר. [schneider.org.il]
-
טכיקרדיה
באירועי עלפון ובעיקר באירועים החוזרים על עצמם (נזכור לברר זאת באנמנזה) אלו מקרים של הפרעות קצב חוזרות, חלקן מסכנות חיים וחלקן חולפות מעצמן, בחלק מן המקרים ילווה טיפול תרופתי נוגד הפרעות קצב ברקע, אחת מהפרעות הקצב הנפוצות בעיקר בקרב צעירים היא PSVT או טכיקרדיה [1221.org.il]
מערכת גוף שלמה
-
אי ספיקת לב
הצרות מסתם קלה לא תגרום כל סמפטומים, אך הצרות קשה עלולה לגרום לספמטומים ולהוביל ל אי ספיקת לב. ובמצב כזה ידרש נתוח להחלפת המסתם. (אין טיפול תרופתי יעיל בהצרות מסתם זה). [heartcare.org.il]
אנולופלסטיה אחת השיטות לתיקון מסתם מורחב היא באמצעות תפירה של טבעת הקרויה 'טבעת אנולופלסטיה' (Ring Annuloplasty) סביב הטבעת הטבעית של פתח המסתם, כדי להצר את פתח היציאה של המסתם ולטפל בהרחבת החדר ובמצב של אי ספיקת לב. [camoni.co.il]
במצבים חמורים, עלול המצב להידרדר עד לכדי אי ספיקת לב ומוות. הסיבה העיקרית להתפתחות המחלה הינה הסתיידות המסתם, המתרחשת עם העלייה בגיל. [tasmc.org.il]
גם מצבים של אי-ספיקת לב שמאלית, כגון בצקת ריאות, קוצר נשימה וכדומה מתרחשים מאוחר יותר. [hamichlol.org.il]
-
עייפות
לרוב החולים מדווחים על החמרה בתסמיני עייפות וקוצר נשימה. קוצר הנשימה נובע כתוצאה מעלייה בלחץ של הנימים הריאתיים, לאור עלייה בלחצים הפועלים בחדר השמאלי. [hamichlol.org.il]
טיפול
קיום מחלת עורקים כליליים הדורשת טיפול, לא פוסל השתלה צנתורית, אך מצריך טיפול טרום-השתלה. חלק חשוב ובלתי נפרד מההערכה הוא בדיקת אקו לב רגילה או תוך-ושטית. [medicalmedia.co.il]
כיום אין תרופות שיכולות לרפא ליקוי במסתמים וליקויים שכאלה דורשים טיפול מתקן בניתוח או בצנתור. [camoni.co.il]
(אין טיפול תרופתי יעיל בהצרות מסתם זה). שני גורמים עיקריים להצרות אורטלית: הסתיידות של המסתם הנגרמת עקב שחיקה בגיל מבוגר: זו הסיבה השכיחה יותר. [heartcare.org.il]
השתלת מסתם מסוג זה מחייבת טיפול תרופתי לדילול דם (קומדין ) לכל החיים. המסתם הביולוגי נוטה להתקלקל לאחר ההשתלה ומשך תיפקודו לאחר השתלתו קצר בהשוואה למסתם המכני. [schneider.org.il]
טיפול בהיצרות המסתם אאורטלי באמצעות צנתר, ללא פתיחת בית החזה, הוא טכניקה חדשנית שעשויה - אצל החולים המתאימים - להפחית את הסיבוכים הצפויים מהניתוח, לקצר את משך ההחלמה ולהאריך את חיי המושתל. ראשית יש לבדוק את ההתאמה לטיפול. [clalit.co.il]
פרוגנוזה
פרוגנוזה מוות כתוצאה מהיצרות מסתם אבי העורקים מתרחש לרוב בעשורים השביעי והשמיני לחיים. בעבר, טרם האפשרות לטיפול ניתוחי, נמצא כי מוות אירע בממוצע תוך שנים ספורות ממועד תחילת הופעת התסמינים. [hamichlol.org.il]
פתופיזיולוגיה
פתופיזיולוגיה הפרשי הלחצים בין אבי העורקים לחדר השמאלי בהיצרות של מסתם אבי העורקים ככל הנראה, תהליך ההסתיידויות של המסתם איננו פסיבי, אם כי תהליך הדומה במאפייניו לתהליך המתרחש בטרשת עורקים, דהיינו תהליך דינמי הקשור בפעילותם של תאי דם לבנים המביאים לשחרור [hamichlol.org.il]