הצגה
פסיכיאטרי
-
הפרעת חרדה
סדרת הטלוויזיה האמריקאית "מר רובוט" עוסקת בהאקר הסובל מסכיזופרניה, הפרעת חרדה חברתית, דיכאון קליני ומפרנויה. הספר "שבויה בעצמה" של נועה שטמלר, המתאר את ההתמודדות שלה, של בתה ושל המשפחה, עם הפרעת הסכיזופרניה אצל הבת. [he.wikipedia.org]
-
נסיגה
לחלופין, אפיזודות של נסיגה מתאפיינות ב'סימפטומים שליליים'. אלה כוללים קהות רגשות, רהיטות פחותה של דיבור, יכולת קטנה לתכנן, ליזום ו/או להתמיד בפעילויות וירידה בתחושות של הנאה ועניין. [lundbeck.com]
תסמיני המחלה כוללים: הזיות, הפרעות במחשבה ובתנועה, אפאטיות, נסיגה חברתית, העדר מוטיבציה. בעיות רגשיות כמו מצב רוח דכאוני, חוסר שינה, חוסר תיאבון, חוסר עניין והיעדר ריכוז. [healthy.walla.co.il]
הגדלת יכולת הסבילות וההתמודדות עם גירוי הדחק - מתן מידע אובייקטיבי להקטנת רגשות אשמה, כעס, תסכול, חוסר אונים, אשמה וביקורת, חסות יתר, נסיגה חברתית, צפיות לא ריאליות וייאוש. [themedical.co.il]
הפרעות בקשר לעולם החיצון נסיגה מקשרים חברתיים ושקיעה לעולם של חוויות פנימיות, במקרים קיצוניים אוטיזם - ניתוק מוחלט מסביבה ושקיעה לעולם פנימי. הפרעות בזהות עצמית החולה חש מבוכה ובלבול בקשר לזהותו. הגבולות בין דמיון פנימי ומציאות חיצונית נעלמים. [tmurot.org.il]
-
כעס
בני המשפחה חווים בלבול, חרדה, חוסר אונים, כעס ועוד. חשוב כי המשפחה תתלכד ותתמוך בחולה ע"י עידודו לפנות לטיפול, פיקוח על נטילת תרופות וכו'. אורנה (שם בדוי) בת 23, בכורה בין שני אחים, מתגוררת בבית הוריה. [mindclinic.co.il]
הגדלת יכולת הסבילות וההתמודדות עם גירוי הדחק - מתן מידע אובייקטיבי להקטנת רגשות אשמה, כעס, תסכול, חוסר אונים, אשמה וביקורת, חסות יתר, נסיגה חברתית, צפיות לא ריאליות וייאוש. [themedical.co.il]
ולשון המשתטה מדי יום ויום שכתבו, הוא רק שמכעסו עושה מעשה שוטה ומטורף, ולכן אין לומר עליו שאין דר עם נחש בכפיפה דכיון שהוא פקח אפשר לה לראות שלא יבא לכלל כעס, אך שהוא טירחא גדולה לפניה להזהר בזה, ולכן כיון שלא מצינו שכופין בכה"ג שהוא רק טירחא גדולה, סובר [daat.ac.il]
-
בידוד חברתי
למחלה אינם ברורים, אפשר בהחלט להצביע על מאפייניה העיקריים ועל הצורות שבהן היא באה לידי ביטוי: הזיות – שמיעת קולות וראיית דברים שאינם קיימים במציאות אשליות – ומחשבות שווא פראנויות דיבור לא ברור ומלמולים התנהגות מבולבלת ו'חסרת כיוון' קשיי תפקוד הזנחה בידוד [neuropharmagen.ctsgenetics.co.il]
בידוד חברתי. תנועות מגושמות וחסרות תיאום (קואורדינציה). דרגת הסכיזופרניה יכולה לנוע בין קלה לחמורה מאד. בעוד שחלק מהחולים יוכל לתפקד היטב בחיי היומיום, אחרים יזדקקו לטיפול מרוכז על ידי מומחים בתחום בריאות הנפש. [maccabi4u.co.il]
סימפטומים נוספים של השלב המקדים יכולים להיות חרדה, תלונות סומטיות ללא ממצא רפואי, שינוי התנהגותי, דיבור או חשיבה לא מאורגנים, בידוד חברתי וירידה בתפקוד. כל אלה מתקיימים בעוצמה ובדרגת חומרה נמוכות יותר יחסית לזו הקיימת בזמן ההתקפים הפסיכוטיים. [wikirefua.org.il]
מערכת גוף שלמה
-
עליה במשקל
תופעות הלוואי השכיחות הן אי שקט, ישנוניות, יובש בפה, ריור, בחילות, עצירות, עליה במשקל ונוקשות שרירים והן מופיעות בעיקר בתחילת הטיפול וחולפות לאחר 2-3 שבועות. [thingsonmymind.com]
נוירולוגי
-
בלבול
בלבול ההיסטוריה האישית – מתבגרים הסובלים מסכיזופרניה עשויים לטוות לעצמם עבר אישי שאינו קיים. שינויים רגשיים – תסמינים אלו כוללים הפרעות מצב רוח והתפרצויות זעם; או חרדה חמורה. [maane.co.il]
בני המשפחה חווים בלבול, חרדה, חוסר אונים, כעס ועוד. חשוב כי המשפחה תתלכד ותתמוך בחולה ע"י עידודו לפנות לטיפול, פיקוח על נטילת תרופות וכו'. אורנה (שם בדוי) בת 23, בכורה בין שני אחים, מתגוררת בבית הוריה. [mindclinic.co.il]
ואולם, אף-על-פי שהסכיזופרניה יכולה להתחיל במצב של בלבול, קיום הפרעות בהתמצאות ובזיכרון תומך באפשרות של תסמונת מוחית אורגנית. [kotar.cet.ac.il]
לעיתים קיים בלבול ומתייחסים למחלת הסכיזופרניה כאל "פיצול אישיות", כשהכוונה בדרך כלל לאדם שמחליף מספר דמויות וזהויות מבלי שתהא לו שליטה על כך. אולם מבחינה רפואית, אין קשר בין סכיזופרניה לבין החלפת זהויות. [unipharm.co.il]
דיכאון עלול לגרום לאדישות וחוסר עניין בחיים, התקפי חרדה עלולים להוביל לפרנויה ושימוש בחשיש עלול להחמיר סימפטומים של בלבול וחוסר ארגון של החולה. [maccabi4u.co.il]
-
קטטוניה
טיפול בנזעי חשמל טיפול בשוק חשמלי מומלץ כאשר הטיפול התרופתי אינו עוזר, כטיפול חירום להצלת חיים, כטיפול לסכיזופרניה מסוג קטטוניה ו\או לחולי סכיזופרניה הסובלים מתסמינים של דיכאון, אי שקט ועצבנות. [psychiatrist.org.il]
· מחסור באנרגיה · חוסר מוטיבציה · אבדן ההנאה או העניין בחיים · הרגלי הגיינה או טיפוח לקויים · בעיות תפקודיות בבית הספר או במקום העבודה או בפעילויות אחרות · נטייה למצבי רוח (עצבות עד כדי דיכאון או שמחה, או מצבי רוח משתנים) · קהות חושים (קטטוניה) מצב [infomed.co.il]
לפחות, צריכים להופיע למשך חודש ברציפות או יותר: הלוצינציות (תחושות כמו שמיעת קולות, ראיית דמויות שלא קיימות) דלוזיות (תחושת רדיפה, שיגעון גדלות, מחשבות שווא, מחשבות לא מציאותיות) דיבור שאינו קוהרנטי וחסר משמעות ברורה התנהגות לא מאורגנת באופן קיצוני, או קטטוניה [tipulpsychology.co.il]
מאוחר יותר קארל קאהלבאום התייחס בשם "הבפרניה" להפרעה דומה לזו שתיאר מורל ואוואלד הקר כתב על מקרה של קטטוניה. [hamichlol.org.il]
-
עצבנות
במיוחד בהתחלה, התסמינים עשויים להיראות כמו תסמינים טיפוסיים של התנהגות מתבגרים: ירידה בלימודים כתוצאה מהסחות דעת שונות, בעיות חברתיות, בעיות שינה, או עצבנות. [maane.co.il]
-
עצבנות
במיוחד בהתחלה, התסמינים עשויים להיראות כמו תסמינים טיפוסיים של התנהגות מתבגרים: ירידה בלימודים כתוצאה מהסחות דעת שונות, בעיות חברתיות, בעיות שינה, או עצבנות. [maane.co.il]
טיפול
טיפול פסיכו-סוציאלי טיפולים אלו כוללים, שיחות עם פסיכולוג ו\או עובד סציואלי. שיטות טיפול פסיכולוגיות שונות, כגון: פסיכותרפיה, טיפול התנהגותי-קוגניטיבי, טיפול באומנות ויצירה וכדומה. [psychiatrist.org.il]
טיפול יעיל ומושהה(צילום: shutterstock) סכיזופרניה פורצת בהתקף פסיכוטי, ולאחריו החולים נדרשים ליטול טיפול כדי לשלוט בתסמינים ולמנוע התפרצות חוזרת של המחלה. אבל, נטילת טיפול תרופתי רצוף הוא אחד האתגרים המשמעותיים בטיפול בחולי סכיזופרניה. [ynet.co.il]
במקרים רבים הטיפול התרופתי משולב עם טיפול רגשי ( טיפול פסיכולוגי, טיפול בהבעה ויצירה או אחר), טיפול התנהגותי או טיפולים משלימים. [voices.co.il]
יתרונה הוא בכך שהיא כוללת כמה מרכיבים טיפוליים בעת ובעונה אחת: › מעקב אחרי היענות וויסות המינון של הטיפול התרופתי. › טיפול פסיכו-חינוכי תוך דגש על הדרכה במחלת הסכיזופרניה והטיפול בה. › טיפול לפתרון בעיות רלבנטיות כאן ועכשיו בחיי המשפחות. › טיפול במיומנויות [themedical.co.il]
אי נטילת טיפול תרופתי למשך יום עד עשרה ימים מכפילה את הסיכון לאשפוז חוזר בעקבות התקף פסיכוטי. [healthy.walla.co.il]
פרוגנוזה
הקושי העיקרי הוא בכך, שאין מדדים אובייקטיבים לאבחון מחלה זו, ויש חשיבות גדולה לא לטעות ובמיוחד לא לתת את הכותרת של סכיזופרניה לאדם שאיננו סובל ממנה, כי מדובר במחלה עם פרוגנוזה קשה, שהיכולת היום לרפא אותה קטנה. [tmurot.org.il]
פרוגנוזה דגלים אדומים ביבליוגרפיה American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition (DSM-IV) 1994;Washington DC Craddock N, O'Donovan MC, Owen MJ. [wikirefua.org.il]
הממצאים הראו כי בסכיזופרנים עם פרוגנוזה רעה להתקף פסיכוטי חוזר קיימת שליטה גבוהה במשפחה לצד קשיים ניכרים בליכודיות. שלב ההתפתחות האפי-גנטי השני של התקשורת. מיקוד הדגש בהפרעה בתקשורת המשפחתית פותח על ידי ג'וליאן לף (Julian Leff)8. [themedical.co.il]
אטיולוגיה
אפידמיולוגיה אטיולוגיה האטיולוגיה של סכיזופרניה כוללת גורמים תורשתיים וסביבתיים. כך למשל, הסיכון לתאום מונוזיגוטי של חולה ללקות במחלה בעצמו הוא 50%, לעומת סיכון של 10% לתאום דיזיגוטי (כמו לכל קרוב משפחה אחר מדרגה ראשונה) ו-1% לאוכלוסייה הכללית. [wikirefua.org.il]
אטיולוגיה במחקרים נמצאו תבניות העברה משפחתיות: השכיחות באוכלוסייה רגילה 0.3-0.5%. בקרבת משפחה דרגה ראשונה 15-5%. במחקר תאומים - תאומים זהים מראים מתאם גדול יותר מאשר תאומים לא זהים. [tmurot.org.il]
אפידמיולוגיה
אפידמיולוגיה אטיולוגיה האטיולוגיה של סכיזופרניה כוללת גורמים תורשתיים וסביבתיים. כך למשל, הסיכון לתאום מונוזיגוטי של חולה ללקות במחלה בעצמו הוא 50%, לעומת סיכון של 10% לתאום דיזיגוטי (כמו לכל קרוב משפחה אחר מדרגה ראשונה) ו-1% לאוכלוסייה הכללית. [wikirefua.org.il]
אפידמיולוגיה מבחינה היסטורית, יש תהליך מעניין שחל עם השנים בשכיחות התבטאות הסימפטומים. חלה ירידה בקטטוניה ועליה בפרנויה, התמעטו מחשבות מיסטיות ועלו מחשבות בנושאים הקשורים לטכנולוגיה. [tmurot.org.il]
הסכיזופרניה היא הפרעה מאתגרת מבחינת אפידמיולוגיה כיוון שיש לה צורות שונות ומגוון תסמינים רחב ביחס להפרעות אחרות[1]. [hamichlol.org.il]