טיפול
טיפולים נוספים שנעשים במחלקת תינוקות הם טיפולים בפוטוטרפיה לצהבת ילודים (טיפול באור), וכן מתן טיפול אנטיביוטי או טיפול תרופתי אחר לפי הצורך. [poria.health.gov.il]
זיהומי ולאור העובדה שמרבית התינוקות מקבלים טיפול אנטיביוטי אמפירי, מדגישה הוועדה את החשיבות שבבחירה נכונה ואחראית של טיפול זה. [wikirefua.org.il]
פרוגנוזה
פרוגנוזה רופאי הילדים המלווים את הפגים הללו במהלך שנות ילדותם, למדו במשך השנים כי מרביתם משתפרים עם הגיל ומפסיקים לסבול ממחלה ריאתית פעילה. ראויה לציון עבודתו של Northway וחב', אותו מחבר שתיאר לראשונה את מחלת המחלת ריאות כרונית של הפג בשנות השישים. [wikirefua.org.il]
אף אם התופעה עשויה להיות פרוגנוזה – הרי שאין תימוכין ברשומה הרפואית לכך שזו היתה סברתם בזמן אמת. [psakdin.co.il]
אטיולוגיה
אטיולוגיה כדי להבין טוב יותר את התפתחות המחלה הריאתית הכרונית בפגים, יש צורך לזכור את שלבי התפתחות הריאה בעובר. מחלקים את תהליך התפתחות הריאה בעובר לחמישה שלבים: השלב הראשון הוא השלב העוברי (Embryonic phase) - מ-26 ימים עד שבוע שישי. [wikirefua.org.il]
בדרך כלל קיים לפחות גורם סיכון אחד, אך לא ניתן לקבוע אטיולוגיה חד-משמעית (2). האבחנות השכיחות ביותר שנמצאו באסוציאציה עם אוטם הם זיהומים (סיסטמיים/זיהומים של מערכת העצבים המרכזית), הפרעות המטולוגיות והפרעות לבביות. [medicalmedia.co.il]
אטיולוגיה - גנטיקה: סיקוי של 75% למצוא את ההפרעה בקרב קרוב משפחה מדרגה ראשונה. [leida.co.il]
אפידמיולוגיה
מדובר בהימצאות של חיידק בדם ( תרבית דם חיובית ) תסמונת קלינית, או בתסמונת קלינית בלבד הנגרמת על-ידי תוצרי החיידק ( אנדוטוקסינים ) תוך יצירת תגובה דלקתית בהשתתפות ציטוקינים Interleukin 1, TNF, ). ( Platelet Activating Factor אפידמיולוגיה שכיחות ספסיס היא [kotar.cet.ac.il]
אפידמיולוגיה בארצות הברית, אלח דם הוא סיבת המוות המובילה בחולים המאושפזים בטיפול נמרץ שאינם סובלים מפקקת בעורק הכלילי, וסיבת המוות העשירית בדירוג הכללי לפי המידע משנת 2000 מהמרכז לבקרת מחלות ומניעתן. [he.wikipedia.org]
תחלואה משמעותית, בשיעור דומה יותר לפגים קיצוניים לעומת תינוקות שנולדו במועד: משך אשפוז ארוך יותר, עלייה משמעותית בצריכת שירותי בריאות, ונטייה רבה יותר לחלות בדלקת סימפונונות (ברונכיוליטיס) מהנגיף הרספירטורי הסינציאלי (RSV - Respiratory syncytial virus) אפידמיולוגיה [wikirefua.org.il]
לאחרונה, יש עדות כי אוטם מהסוג לעיל בתוך הרחם יכול להתבטא כאוטם פרינטלי איסכמי Presumed (15-12).אפידמיולוגיה תקופת היילוד טומנת בחובה את הסיכון הגבוה ביותר לאוטם איסכמי בילדות, ובשני שלישים מהמקרים מדובר באוטם בשל חסימה עורקית (16). [medicalmedia.co.il]
פתופיזיולוגיה
פתופיזיולוגיה בהפרעה זו קיים חסר בנוירוטרנסמיטורים דופמין, נוראפינפרין וסרוטונין באופן שמפריע לאינטראקציה בין גרעיני הבסיס במוח לבין האונות הקדמיות – ואז נוצרים קשיים בויסות. אבחון אין אבחנה שמשמשת כתקן אליה מתייחסים. [leida.co.il]
מניעה
ארגון ה CDC מפיץ חומר חינוכי לגבי זיהוי מוקדם, מניעה ועקרונות הטיפול בספסיס. ניתן לצפות בחומר זה באתר האינטרנט: בצילום – ד"ר אריק עדן מנהל היחידה לטיפול נמרץ בביה"ח כרמל עם שלטי הספסיס – צילום אלי דדון [hospitals.clalit.co.il]
המרכז האמריקאי למניעה ובקרה של מחלות וזיהומים (CDC) הוציא השבוע הודעה הקוראת לגורמים המטפלים להיות ערים לזיהוי, מניעה וטיפול מהיר במטופלים עם ספסיס לפני שיתפתח לתמותה או לתחלואה חמורה. [e-med.co.il]
מניעה חיסון למניעת RSV הוא דוגמא אחת למניעת תחלואה ריאתית. ייתכן כי בילדים בסיכון גבוה לחלות בדלקת סימפונונות בגיל הרך יהיה כדאי (Cost-effective) לחסן ולמנוע את ההידבקות ב-RSV בשנה הראשונה לחיים. מניעת עישון בהיריון ובבית הוא גורם מניעתי חשוב ביותר. [wikirefua.org.il]
כבר אלפי שנים מנסים בני האדם להתמודד עם מניעה וריפוי מחלות קשות. מחלות שנראות לנו היום כמו "סיפורי אלף לילה ולילה", שהרגו מיליוני אנשים בעולם במגפות חסרות רחמים. במאה ה-20 פותחו החיסונים אשר גרמו למהפכה אמיתית בתורת המגיפות. רבות מהן נעלמו מן העולם. [israelibaby.co.il]
בין יתר השיקולים, שומה על הרופאים המטפלים לשקול את השלכות הרוחב שיש במתן טיפול אנטיביוטי גורף, רק לצורך מניעה – המסכנות את איכות החיים בפגייה לטווח ארוך. [psakdin.co.il]