הצגה
עור
-
הזעה מוגברת
הזעה מוגברת. נפיחות כואבת של מפרק יחיד, לרוב בבוהן. קוצר נשימה. תחושת צריבה, שיתוק, עקצוץ, או חולשה בגפיים. תחושה של נפיחות בבטן שמאלית עליונה בשל טחול מוגדל. [tcast.co.il]
תסמיני המחלה - כוללים כאבי ראש, עייפות, חולשה, סחרחורת, קוצר נשימה, תעוקת חזה, הזעה מוגברת, הפרעות בראייה, הפרעות באספקת דם לרגליים, תחושת צריבה, שיתוק, עקצוץ או חולשה בגפיים, נפיחות כואבת של מפרק יחיד, לרוב בבוהן, טרומבוזה של ורידי הכבד, דימומים בעור [mymedicalrights.org.il]
-
אריתמה
ראשית מופיעה אריתמה זמנית, ועם הזמן היא נשארת כאדמומיות קבועה. מתפתחות טלנגיקטזיות (התרבות של כלי דם), בעיקר בלחיים, ומופיעות פולות ופפולו-פוסטולות. [biofor-skin.com]
לב וכלי דם
-
יתר לחץ דם
בחלק מהמטופלים ב-EPO מתפתחת תופעה של יתר לחץ-דם שמקורה כנראה בעלייה מוגזמת בספירת הדם האדומה מה שתורם להגברה לא רצויה בצמיגות הדם. במטופלים אלה ניטור לחץ הדם יכול לסייע במניעת התופעה. [pharmaline.co.il]
(תשומת ליבך, אין צורך לסמן "כן" במידה ומדובר במחלה אחת בלבד מבין המחלות הבאות: תת פעילות בלוטת התריס, שומנים בדם, יתר לחץ דם או מדללי דם למעט מקרים שלאחר מחלה חסימתית של כלי דם) האם במהלך ששת החודשים האחרונים טופלת או שהינך מועמד/ת לקבלת טיפול בגין מצבך [shukabit.co.il]
קיבה ומעיים
-
שובע מוקדם
כמו: סחרחורות, כאבי ראש, גרד בגוף במיוחד לאחר מקלחת חמה או אמבטיה, אדמומיות על העור, תחושת נימול ועקצוץ בכפות הידיים ובכפות הרגליים, תחושת שריפה בידיים וברגליים, קוצר נשימה ובמיוחד בשכיבה, עייפות רבה, שובע מוקדם ותחושת מלאות הנובעים בשל טחול מוגדל. [le-la.co.il]
הטחול המוגדל עלול לגרום לתחושת אי נוחות בבטן וכן לתחושת שובע מוקדם בגלל לחץ שלו על הקיבה.קרישי דם - ריבוי כדוריות אדומות גורם לעלייה בצמיגות הדם ולזרימה איטית יותר של הדם בעורקים ובוורידים. [infomed.co.il]
-
בחילה
אספירין עלול לגרום לגירוי של קרום הקיבה ולגרום לכאבים או אי-נוחות בקיבה, בחילה, צרבת או איבוד תאבון. נטילת אספירין עם אוכל או חלב עשויה לסייע במניעת תופעות הלוואי הללו. [halil.org.il]
-
כאבי בטן
תופעות הלוואי המדווחות בשכיחות הגבוהה ביותר כוללות כאבי ראש, דפיקות לב מהירות או חזקות, שלשולים, חולשה, בצקות, בחילות, סחרחורת, כאבי בטן וקוצר נשימה. [halil.org.il]
כבד, מרה ולבלב
-
כבד מוגדל
בבדיקה ניתן למצוא טחול מוגדל בחלק ניכר מהחולים, כבד מוגדל בחלק מהם, אודם בעור, בעיקר בפנים, בכפות הידיים ובלחמיות העיניים. [drzwi.tripod.com]
מערכת גוף שלמה
-
חולשה
במצבים כאלה הסימפטומים המעידים על כך יהיו חולשה ביד או ברגל, קושי בדיבור או קושי בהבנתו, טשטוש ראייה פתאומי, סחרחורת, כאב ראש חזק מאד עם כאבים בפנים או כאבים בצוואר וגם שינוי במצב ההכרתי. במקרים כאלה יש לפנות באופן מידי אל הרופא המטפל. [le-la.co.il]
תופעות הלוואי המדווחות בשכיחות הגבוהה ביותר כוללות כאבי ראש, דפיקות לב מהירות או חזקות, שלשולים, חולשה, בצקות, בחילות, סחרחורת, כאבי בטן וקוצר נשימה. [halil.org.il]
אלה באים לידי ביטוי בתחושות כמו כאבי ראש, ראיה כפולה, כתמים כהים או עיוורים שבאים והולכים בראייה שלכם, גירוד בכל הגוף במיוחד לאחר שהייה במים חמים, הזעות מרובות בשינה, פנים אדומות או סמוקות על יתר המידה שנראות כמו כוויות שמש, חולשה, סחרחורת, ירידה במשקל [beok.co.il]
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם קרא עוד פוליציטמיה ורה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין תשובות לשאלות שלום אני בת 40, פניתי לרופאה בגלל עייפות קשה מאוד, חולשה, כאבי פרקים חזקים כבר שנים (ידיים כתפיים )ועצמות, ודלקות סינוסיטיס וגרון חוזרות בחורף הזה. [doctors.co.il]
הזעות בלילה, עקצוצים בגפיים, חולשה ועייפות, כאבי מפרקים ונטיה לדימומים. טיפול המטרות העיקריות של הטיפול הן שמירה על ספירת-דם נורמלית והקטנת הסיכון לתרומבוזיס. דרכי הטיפול כוללות שימוש תכוף בהקזות דם, ובחלק מהמקרים כריתת טחול. [sinit.co.il]
-
עייפות
בדרך כלל, הסימפטומים והמאפיינים של פוליציטמיה ורה הם: גירוד בכל הגוף, במיוחד לאחר הרחצה עייפות קוצר נשימה סחרחורת חבורות באזורים מסוימים בגוף הזעה מוגזמת ראיה מטושטשת כאשר המחלה חמורה מספיק, הסימפטומים המופיעים יהיו חמורים יותר, כגון: נפיחות במפרקים כאבים [heb.pharm-info.com]
כמו: סחרחורות, כאבי ראש, גרד בגוף במיוחד לאחר מקלחת חמה או אמבטיה, אדמומיות על העור, תחושת נימול ועקצוץ בכפות הידיים ובכפות הרגליים, תחושת שריפה בידיים וברגליים, קוצר נשימה ובמיוחד בשכיבה, עייפות רבה, שובע מוקדם ותחושת מלאות הנובעים בשל טחול מוגדל. [le-la.co.il]
יכולות להופיע רק חלק מהתופעות מידי פעם: כאבי ראש, סחרחורת, נימול, גרדת, הזעת יתר, ירידה במשקל, עייפות, בעיות שינה, תעוקת חזה, הפרעות בראייה, הפרעות באספקת דם לרגליים, טרומבוזה של ורידי הכבד, דימומים בעור או ברירית, טחול מוגדל ועוד. [articles.co.il]
הבאים: - כאבי ראש - סחרחורות - גרד, המופיע במיוחד לאחר אמבטיה או מקלחת חמה - אודם של העור - קוצר נשימה המוחמר במיוחד בשכיבה - נימול, עקצוץ ותחושת שריפה בכפות הידיים והרגליים או בכל הידיים והרגליים - תחושת מלאות בבטן ושובע מוקדם הנובע בעקבות טחול מוגדל - עייפות [infomed.co.il]
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם קרא עוד פוליציטמיה ורה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין תשובות לשאלות שלום אני בת 40, פניתי לרופאה בגלל עייפות קשה מאוד, חולשה, כאבי פרקים חזקים כבר שנים (ידיים כתפיים )ועצמות, ודלקות סינוסיטיס וגרון חוזרות בחורף הזה. [doctors.co.il]
-
כאב
במצבים כאלה הסימפטומים המעידים על כך יהיו חולשה ביד או ברגל, קושי בדיבור או קושי בהבנתו, טשטוש ראייה פתאומי, סחרחורת, כאב ראש חזק מאד עם כאבים בפנים או כאבים בצוואר וגם שינוי במצב ההכרתי. במקרים כאלה יש לפנות באופן מידי אל הרופא המטפל. [le-la.co.il]
במצב זה, עלולים להופיע תסמינים פתאומיים של חולשת יד או רגל, קושי בדיבור או בהבנת דיבור, סחרחורת פתאומית, טשטוש ראייה פתאומי או הופעה של כאב ראש חזק מלווה בכאבים בפנים או בצוואר ובשינוי במצב ההכרה. במצבים אלו, מומלץ לפנות לרופא באופן מיידי. [infomed.co.il]
מאידך, הסכנה לאירוע טרומבוטי עולה על 20% וחלק לא מבוטל מהחולים סובל מהפרעות וזו-מוטוריות (כאבי ראש, סחרחורת, עקצוצים בקצות האצבעות, erythromelalgia - התקפי כאב ואודם בקצות האצבעות, כאבים לא טיפוסיים בחזה) וגרד. [themedical.co.il]
התסמינים כוללים תחושות אי-נוחות, כאב או מלאות בחלק השמאלי העליון של הבטן. טחול מוגדל, עשוי גם לגרום ללחץ על הקיבה וכתוצאה מכך לתחושת מלאות, קלקול קיבה ואיבוד תאבון. במקרים מסוימים, הכבד עשוי גם להיות מוגדל (הפטומגליה). [halil.org.il]
אריתרומללגליה היא תופעה נדירה יחסית המתבטאת בתחושתשריפה/כאב, חום ואודם בקצות הגפיים ומיוחסת לחסימת כלי דם קטנים על ידי טסיות הדם. [user-1723486.cld.bz]
-
ירידה במשקל
יכולות להופיע רק חלק מהתופעות מידי פעם: כאבי ראש, סחרחורת, נימול, גרדת, הזעת יתר, ירידה במשקל, עייפות, בעיות שינה, תעוקת חזה, הפרעות בראייה, הפרעות באספקת דם לרגליים, טרומבוזה של ורידי הכבד, דימומים בעור או ברירית, טחול מוגדל ועוד. [articles.co.il]
אלה באים לידי ביטוי בתחושות כמו כאבי ראש, ראיה כפולה, כתמים כהים או עיוורים שבאים והולכים בראייה שלכם, גירוד בכל הגוף במיוחד לאחר שהייה במים חמים, הזעות מרובות בשינה, פנים אדומות או סמוקות על יתר המידה שנראות כמו כוויות שמש, חולשה, סחרחורת, ירידה במשקל [beok.co.il]
חלק מן התסמינים הנפוצים הם כאבי ראש, עייפות, סחרחורת, תעוקת חזה, הפרעות בראייה, הפרעות באספקת דם לרגליים, טרומבוזה של ורידי הכבד, דימומים בעור או ברירית, טחול מוגדל, ירידה במשקל, התגרדויות ועוד. [zhuti.co.il]
המחלה מתבטאת בכאבי ראש, חולשה, תופעה של גרד, חולשה בגפיים או אפילו שיתוק, עייפות, טרומבוזה, דימומים, ירידה במשקל, סחרחורות, הגדלת הטחול וכו'. קיימת סכנה לקרישי דם וסכנת חיים בשל חסימת כלי הדם. [matnachim.co.il]
במשקל, התגרדויות, בעיקר לאחר מקלחת חמה ועוד. [mymedicalrights.org.il]
-
חיוורון
בבדיקתה חיוורון וצהבת בלחמיות, טחול נמוש כ – 2 ס"מ תחת קשת הצלעות, ללא הגדלת קשרי לימפה. [quizme.co.il]
נוירולוגי
-
סחרחורת
בדרך כלל, הסימפטומים והמאפיינים של פוליציטמיה ורה הם: גירוד בכל הגוף, במיוחד לאחר הרחצה עייפות קוצר נשימה סחרחורת חבורות באזורים מסוימים בגוף הזעה מוגזמת ראיה מטושטשת כאשר המחלה חמורה מספיק, הסימפטומים המופיעים יהיו חמורים יותר, כגון: נפיחות במפרקים כאבים [heb.pharm-info.com]
במצבים כאלה הסימפטומים המעידים על כך יהיו חולשה ביד או ברגל, קושי בדיבור או קושי בהבנתו, טשטוש ראייה פתאומי, סחרחורת, כאב ראש חזק מאד עם כאבים בפנים או כאבים בצוואר וגם שינוי במצב ההכרתי. במקרים כאלה יש לפנות באופן מידי אל הרופא המטפל. [le-la.co.il]
תופעות הלוואי המדווחות בשכיחות הגבוהה ביותר כוללות כאבי ראש, דפיקות לב מהירות או חזקות, שלשולים, חולשה, בצקות, בחילות, סחרחורת, כאבי בטן וקוצר נשימה. [halil.org.il]
יכולות להופיע רק חלק מהתופעות מידי פעם: כאבי ראש, סחרחורת, נימול, גרדת, הזעת יתר, ירידה במשקל, עייפות, בעיות שינה, תעוקת חזה, הפרעות בראייה, הפרעות באספקת דם לרגליים, טרומבוזה של ורידי הכבד, דימומים בעור או ברירית, טחול מוגדל ועוד. [articles.co.il]
במצב זה, עלולים להופיע תסמינים פתאומיים של חולשת יד או רגל, קושי בדיבור או בהבנת דיבור, סחרחורת פתאומית, טשטוש ראייה פתאומי או הופעה של כאב ראש חזק מלווה בכאבים בפנים או בצוואר ובשינוי במצב ההכרה. במצבים אלו, מומלץ לפנות לרופא באופן מיידי. [infomed.co.il]
-
שבץ
הסכנות העיקריות הן שבץ מוחי או אירוע לבבי כתוצאה מהדם הסמיך שנע במערכת הדם. סכנה נוספת, פחות שכיחה, היא התפוצצות הטחול בתוך חלל הבטן, כיוון שהטחול גדל למימדים גדולים מהרגיל ולכן כתוצאה ממאמץ גופני ומשקלו הגדול יכול להתנתק מהמתלים שלו. [articles.co.il]
קרישי דם יכולים להיווצר בחלקים שונים של הגוף, כולל הורידים העמוקים ואלו המצויים על פני השטח ברגליים, בלב (לגרום לאוטם שריר הלב או להתקף לב) ובמוח (שבץ). קרישי דם הינו סיבוך של פוליציטמיה ורה ומתרחש אצל כ-30% מהאנשים, אפילו לפני האבחנה. [halil.org.il]
סוגים של פוליציטמיה עודף של כדוריות דם אדומות עלול לגרום לצפיפות של הדם, פקקת בורידים, שבץ, סיבוכים נלווים, וכולי. [matnachim.co.il]
קרישי דם במוח יכולים גם לגרום לתסמינים רציניים יותר, כמו שבץ או שבץ חולף. הלב - קריש דם בלב עלול לגרום לכאבים בחזה ובמקרים רציניים להתקף לב. הריאות - קריש דם בריאות יכול לגרום לקוצר נשימה ולכאבים בחזה. [cancer.org.il]
לכן, לעיתים יתרחש אוטם שריר הלב (Myocardial infraction) או שבץ. 3. בפוליצטמיה ורה יופיעו גם הגדלת כבד וטחול, סימנים נוירולוגים שונים (כדוגמת כאבי ראש, הפרעות בראייה וכדומה). 4. [www1.amalnet.k12.il]
-
כאב ראש
במצבים כאלה הסימפטומים המעידים על כך יהיו חולשה ביד או ברגל, קושי בדיבור או קושי בהבנתו, טשטוש ראייה פתאומי, סחרחורת, כאב ראש חזק מאד עם כאבים בפנים או כאבים בצוואר וגם שינוי במצב ההכרתי. במקרים כאלה יש לפנות באופן מידי אל הרופא המטפל. [le-la.co.il]
במצב זה, עלולים להופיע תסמינים פתאומיים של חולשת יד או רגל, קושי בדיבור או בהבנת דיבור, סחרחורת פתאומית, טשטוש ראייה פתאומי או הופעה של כאב ראש חזק מלווה בכאבים בפנים או בצוואר ובשינוי במצב ההכרה. במצבים אלו, מומלץ לפנות לרופא באופן מיידי. [infomed.co.il]
כאב ראש. סחרחורת. חולשה. הזעה מוגברת. נפיחות כואבת של מפרק יחיד, לרוב בבוהן. קוצר נשימה. תחושת צריבה, שיתוק, עקצוץ, או חולשה בגפיים. תחושה של נפיחות בבטן שמאלית עליונה בשל טחול מוגדל. [tcast.co.il]
-
תחושת בעירה
רוב החולים מדווחים על תחושת בעירה, עקצוצים, יובש וקשקשיות של העור באזורים אלה. שלב 2: רוזצאה פפולופוסטולוזה Rosacea papulopustulosa מראה טיפוסי הוא אריתמה קבועה עם כמה פפולות ופוסטולות בודדות ומודלקות, בד"כ סימטריות לשני הצדדים. [biofor-skin.com]
בדיקת אבחון מקיפה
סרום
-
טרומבוציטוזיס
מצד שני, טרומבוציטוזיס קיצונית לא מגבירה סיכון לטרומבוזיס ואינה מהווה התוויה לטיפול ציטורדוקטיבי. [themedical.co.il]
עבודות המחקר של ד"ר דואק על פוליציטמיה ורה, מילופיברוזיס, טרומבוציטוזיס זכו במענקי מחקר יוקרתיים והתפרסמו בעיתון היוקרתי Blood. ד"ר דואק מקבל במרפאת פנדה מטופלים פרטיים ובסדר עם כללית מושלם. הזמנת תור באמצעות האתר [pandaclinic.co.il]
גם קיום טרומבוציטוזיס או לויקוציטוזיס נלווים יכולים להיות סיבה להתחלת טיפול תרופתי. [drzwi.tripod.com]
הסבר לתוצאות ערך גבוה (שאינו תקין) ייתכן במצבים הבאים: מחלות בהן יש ייצור מוגבר במוח העצם כגון טרומבוציטוזיס ראשוני (essential thrombocytosis), פוליציטמיה ורה (polycythemia vera) וסוגים מסוימים של לוקמיה. מחלות ממאירות. כריתה של הטחול. [maccabi4u.co.il]
מצד שני, טרומבוציטוזיס קיצונית לא מגבירה סיכון לטרומבוזיס ואינה מהווה התוויה לטיפול ציטורדוקטיבי (Cytoreductive). [wikirefua.org.il]
טיפול
בחולים עם אירוע טרומבוטי ורידי מומלץ לטפל בנוגדי קרישה ולשקול טיפול באספירין. טרנספורמציה לוקמית הוכחה כקשורה עם טיפול ב-pipobroman ו-P32 שאינם בשימוש כיום אך לא עם טיפול בהידראה. [themedical.co.il]
טיפול חמישי: לשון – צבע סגלגל, חיפוי דק לבן. הטיפ אדמדם חסר חיפוי. דופק: מתוח. דומיננטי יותר ביד שמאל במיוחד במיקומים של הכבד והלב. כבר לא מציף. מהטיפול השישי ואילך עברתי לטכניקת טיפול על פי גישתו של ד"ר טאן. [sinit.co.il]
באמצעות טיפול זה הרופא מנקז את הדם מהוורידים בפעולה אשר דומה לתרומת דם. המטרה היא להוריד את מספר תאי הדם בגוף. לאחר שזה נעשה, הדם הופך דק יותר, כך שהוא זורם בקלות בגוף. בדרך כלל מרגישים טוב יותר את הטיפול, אם כי לא במידה גדולה. [beok.co.il]
אצל מטופלים רבים המקבלים טיפול, המחלה נשארת יציבה למשך תקופה ארוכה, לפעמים למשך שנים רבות. [halil.org.il]
בתוצאות, שאלתי האם זו רמה גבוהה מידי של ממצאים, האם חייב טיפול קבוע בתרופות, מה יקרה אם אפסיק טיפול, האם ידוע על טיפול שלא תרופתי אלא טיבעוני, החשש שלי מהטיפול כי הוא כימי כך נאמר לי, תודה תשובת מומחה מאת: ד"ר אודית גוטויין 12.08.18 20:29 הסיכון העיקרי [doctors.co.il]
פרוגנוזה
פרוגנוזה פרוגנוזה היא הערכת ההתפתחות הצפויה של מחלה. היא מספקת הנחיה מסוימת בנוגע לסיכויים לרפא את המחלה או לשלוט בה למשך זמן נתון. מסלול ההתפתחות הטבעי של פוליציטמיה ורה, עשוי להיות מאד שונה אצל אנשים שונים. [halil.org.il]
לחולים עם מוטציה באקסון 12 נטייה לייצור מוגבר בעיקר של שורה אדומה וגיל מוקדם יותר באבחנה, אך פרוגנוזה דומה לאלו עם המוטציה השכיחה JAK2V617F. [themedical.co.il]
פרוגנוזה כאשר לא מופיעים סיבוכים והמחלה נשארת יציבה, היא אינה מסוכנת וניתן לחיות איתה שנים רבות ללא מגבלה משמעותית. אולם אצל חלק מהחולים המטופלים, הפוליציטמיה תחמיר במהלך הזמן. הטחול עלול להמשיך ולגדול. [sinit.co.il]
פרוגנוזה פוליציטמיה ראשונית היא מחלה שאיננה מסוכנת בדרך כלל (למעט הסיבוכים שתוארו), ולכן ניתן לחיות איתה כל החיים, ללא השפעה משמעותית על תחלואה ותמותה. פוליציטמיה ורה יכולה, כאמור, לעבור התמרה ללוקמיה חריפה, שהטיפול בה קשה ביותר. [www1.amalnet.k12.il]
אפידמיולוגיה
גדלביץ [email protected] תמר יוגב [email protected] שיאחי רוזה [email protected] לראש הדף צוות המכון מנהל המכון דר' מיכאל גדלביץ' צוות בכיר תמר יוגב- (דוקטורנטית ) -מחקר רוזה שיאחי – עוזרת מחקר לראש הדף תחומי פעילות המכון אפידמיולוגיה [bmc.gov.il]
אפידמיולוגיה פוליציטמיה שניוניות נפוצה מאוד, ומופיעה בעיקר בקרב מעשנים. פוליציטמיה ורה (להלן) נדירה יותר. מעריכים שההיארעות קרובה לשני מקרים לכל 100,000 שנות חיים. [www1.amalnet.k12.il]
מניעה
הטיפול במצב זה הוא תומך ומתמקד בהקלה על התסמינים, מניעה וטיפול בסיבוכים ושיפור איכות החיים של המטופל בעזרת עירויי דם על-פי הצורך, ותרופות להקלת כאבים ולדיכוי זהיר של מח-העצם. [sinit.co.il]
יש להשתמש באמצעי מניעה בזמן לקיחת התרופה ומספר חודשים לאחריה. בשימוש לזמן ארוך, הידרוקסיאוראה יכולה להגביר את הסיכוי שהפוליציתמיה הראשונית תתפתח למחלת לוקמיה (סוג של סרטן הדם). [cancer.org.il]
הודעה ממשתתפת חדשה התקבלה בברכה: אצלי לא גילו קרישיות יתר בשלושת הבדיקות שעשיתי ולמרות זאת המליצו לי על קלקסן בשני ההריונות האחרונים במינון 40 לצורך מניעה בגלל שהיו לי סיפורים של הפלות וIUGR (שזה התפתחות לא תקינה של העוברים בבטן- נולדים קטנים מידי). [beofen-tv.co.il]