הצגה
מערכת גוף שלמה
-
נפילה
מנגנון החבלה לרוב הינו שינוי כיוון פתאומי, נפילה ולעיתים חבלה ישירה. תחושת קליק בברך אופיינית מלווה כאב חד, הופעת נפיחות מיידית ואי יכולת לדרוך בשל הכאב העז. הנפיחות המיידית הינה תוצאה של דימום בברך עקב הקרע. [tasmc.org.il]
מנגנון הפגיעה השכיח ביותר לקרע PCL הוא כוח ישיר לחלק הקדמי העליון של עצם השוק בזמן שהברך כפופה, הגורם לתנועה אחורית של העצם (חבלות בספורט, נפילה על ברך כפופה, תאונות דרכים). ברוב המקרים תתבצע פגיעה משולבת עם מבנים נוספים בברך:ACL, מיניסקוסים. [physiocall.co.il]
לעומת זאת פגיעות רבות מתרחשות דווקא במצבים בהם לא הייתה חבלה ישירה בברך, לאחר נפילה או נחיתה, או בבלימה והאטה חדה של הגוף. הגורמים העיקריים לפגיעות מהסוג הזה הם גנטיים, כמו גודל הרצועה, גמישות יתר של המפרק, חוזק השרירים ורוחב התעלה בה נמצאת הרצועה. [yediot.co.il]
נחיתה לא טובה לאחר קפיצה עלולה גם כן לפגוע ברצועה הצולבת הקדמית בברך, וכך גם נפילה במהלך סקי, מעידה בזמן משחק פוטבול או פציעה בתאונת דרכים. עם זאת, מרבית הקרעים ברצועה הצולבת הקדמית בברך נגרמים ללא כל קשר לגורמים הללו. [maccabi4u.co.il]
נקעים נגרמים על ידי טראומה, כגון נפילה או מכה לגוף אשר מזיזה מפרק ממקומו ואשר, במקרה הגרוע ביותר, קורעת את הרצועות התומכות. נקעים יכולים לנוע בין נקעים מדרגה ראשונה (מתיחה מינורית של הרצועה) לנקעים מדרגה שלישית (קרע שלם של הרצועה). [handy-cure.info]
טיפול
טיפול טיפול בקרע ברצועה הצולבת הקדמית בברך טיפול ראשוני מטרת הטיפול הראשוני היא להפחית את הכאב ואת הנפיחות, להחזיר את יכולת התנועה התקינה למפרק ולחזק את השרירים סביב הברך. [maccabi4u.co.il]
לאחר עיבוד הנתונים וניתוחם, ניתן יהיה לזהות את מקור הכאב והצליעה (במידה וקיימת) ולהתאים המשך תכנית טיפול ממוקדת לבעיות שנמצאו בבדיקה. [ynet.co.il]
טיפול ע"י פיזיותרפיסט ספורט מומלץ על מנת להוריד את רמת הכאבים, לזרז את משך ההחלמה, לשפר את סיכויי החזרה לספורט ולהביא ליציבות מקסימלית בברך בכל מנח ותנועה. [athleticlinic.co.il]
טיפול זה מתבצע לרוב בניתוח ארתרוסקופי. במידה ומדובר בקרע של הרצועה, ככל שהמטופל צעיר יותר ופעיל יותר מבחינה גופנית (ומעוניין להמשיך לבצע פעילות גופנית) מומלץ טיפול ניתוחי לשחזור הרצועה. [shamir.org]
בדרך כלל יש להוסיף גם טיפול בנוגדי דלקת. [shvoong.co.il]
פרוגנוזה
פרוגנוזה דגלים אדומים ביבליוגרפיה קישורים חיצוניים [wikirefua.org.il]
אטיולוגיה
אטיולוגיה אנטומיה (Anatomy) וביומכניקה (Biomechanics) איור 2 - אנטומיה של הברך במבט טיביאלי ה-ACL היא אחד מהמייצבים של הברך, יחד עם ה-PCL, ה-MCL (Medial Collateral Ligament) וה-LCL (Lateral Collateral Ligament) (איורים 1 ו-2). [wikirefua.org.il]
אפידמיולוגיה
אפידמיולוגיה קרע של הרצועה הצולבת הקדמית (Anterior Cruciate Ligament, ACL) היא פגיעת ברך נפוצה, עם היארעות של 200,000-100,000 בשנה בארצות הברית. למעשה, ההערכה היא שאדם אחד מ-3000 סובל מקרע של ה-ACL כל שנה בארצות הברית. [wikirefua.org.il]
מניעה
טיפול שמרני - פיזיותרפיה מתיחה דרגה 1: ב48 השעות הראשונות הטיפול יתמקד בשמירה על מפרק הברך לצורך מניעה של נזק נוסף, חבישה לוחצת והגבהה של הברך על מנת להגביל את הנפיחות יש להימנע מנטילת תרופות ממשפחת התרופות האנטי דלקתיות ]NSAID'S[ כגון איבופן, איבופרופן [athleticlinic.co.il]
אני יכול להגיד שיש היום תוכניות מניעה רשמיות של פיפ"א כדי להוריד את כמות הפציעות, אך ברוב הקבוצות בארץ זה לא מתבצע. הקשר לעייפות ולחוסר הכנה חלש. אני חושב שמדובר בעיקר בחוסר מזל. [yediot.co.il]
מניעה מניעת קרע ברצועה הצולבת הקדמית בברך ניתן להפחית את הסיכון לקרע ברצועה הקדמית הצולבת בברך באמצעות נקיטת הפעולות הבאות: שיפור היכולת הגופנית. [maccabi4u.co.il]
מניעה מתבצעת על ידי הפעלה מוקדמת של הגפה, חבישות לחץ ולעיתים לעיתים במצבי סיכון ידועים נזקקים לטיפול תרופתי מונע. קישיון של הברך והגבלה בתנועה- עקב הצטלקויות תוך פרקיות. מצב המכונה בשפה המקצועית – “ארתרופיברוסיס”. [drtavor.co.il]