מנגנון החבלה לרוב הינו שינוי כיוון פתאומי, נפילה ולעיתים חבלה ישירה. תחושת קליק בברך אופיינית מלווה כאב חד, הופעת נפיחות מיידית ואי יכולת לדרוך בשל הכאב העז. הנפיחות המיידית הינה תוצאה של דימום בברך עקב הקרע. [tasmc.org.il]

מנגנון הפגיעה השכיח ביותר לקרע PCL הוא כוח ישיר לחלק הקדמי העליון של עצם השוק בזמן שהברך כפופה, הגורם לתנועה אחורית של העצם (חבלות בספורט, נפילה על ברך כפופה, תאונות דרכים). ברוב המקרים תתבצע פגיעה משולבת עם מבנים נוספים בברך:ACL, מיניסקוסים. [physiocall.co.il]

לעומת זאת פגיעות רבות מתרחשות דווקא במצבים בהם לא הייתה חבלה ישירה בברך, לאחר נפילה או נחיתה, או בבלימה והאטה חדה של הגוף. הגורמים העיקריים לפגיעות מהסוג הזה הם גנטיים, כמו גודל הרצועה, גמישות יתר של המפרק, חוזק השרירים ורוחב התעלה בה נמצאת הרצועה. [yediot.co.il]

נחיתה לא טובה לאחר קפיצה עלולה גם כן לפגוע ברצועה הצולבת הקדמית בברך, וכך גם נפילה במהלך סקי, מעידה בזמן משחק פוטבול או פציעה בתאונת דרכים. עם זאת, מרבית הקרעים ברצועה הצולבת הקדמית בברך נגרמים ללא כל קשר לגורמים הללו. [maccabi4u.co.il]

נקעים נגרמים על ידי טראומה, כגון נפילה או מכה לגוף אשר מזיזה מפרק ממקומו ואשר, במקרה הגרוע ביותר, קורעת את הרצועות התומכות. נקעים יכולים לנוע בין נקעים מדרגה ראשונה (מתיחה מינורית של הרצועה) לנקעים מדרגה שלישית (קרע שלם של הרצועה). [handy-cure.info]