הצגה
שרירים ושלד
-
כאב גב תחתון
גב תחתון תסמין מקדים נדיר – לא נפוץ בדיקות אבחנתיות בדיקות ראשונות שיש לבצע בדיקה: הערכת נפח שארית שתן לאחר התרוקנות לנשים עם צניחה מתקדמת לרוב יש בעיות בהתרוקנות, אשר גורמות לאצירת שתן, דלקות חוזרות בדרכי השתן, במקרים נדירים נזק לרקמת הכליה. [urogyn.org.il]
נדיר יותר שהתסמין העיקרי יהיה כאב גב תחתון. נשים לרוב הופכות להיות יותר תסמיניות לאחר שעות ארוכות של מאמץ גופני ועמידה ממושכת. תסמינים נוספים אשר עשויים להופיע כוללים אי נקיטת שתן, עצירות, הפרעה בצאיה, והפרעות בתפקוד המיני. [wikirefua.org.il]
קיבה ומעיים
-
עצירות
יעילות הניתוח תלויה במספר גורמים- איכות הרקמה אותה מתקנים ומחזקים, ואם הגורם לצניחה הוא גורם כרוני שעלול לגרום לצניחה מחודשת של אותם איברים כמו השמנת יתר או עצירות כרונית. [tlvmedical.com]
גורמי הסיכון להתהוות חולשה זו הן לידות מרובות ותכופות, גיל מתקדם, עצירות כרונית, סיפור משפחתי של צניחה או דליפה, עישון והשמנת יתר. אודות הטיפול צניחת דפנות הנרתיק (רחם, שלפוחית, רקטום) היא תופעה שכיחה מאד. [shamir.org]
השמנה, שעול כרוני, עצירות, ניתוח קודם שכשל או הקרנות לאגן מפחיתים את סיכויי ההצלחה ולכן דיאטה נכונה והפסקת עישון חשובים ביותר. [drkrissi.com]
כמו כן, ישנם מצבים שונים שגורמים לעלייה בלחץ התוך בטני, שיכולים להגדיל את הסיכוי לצניחת רחם כמו למשל הרמת משקולות, עצירות כרונית, השמנת יתר ועוד. [nashy.co.il]
תזונה - שילשול או עצירות (תפקודים של המערכת האנורקטלית) משפיעים מאוד על תפקוד רצפת האגן. פעמים רבות לפני שמתחילים לטפל ברצפת האגן יש צורך לאזן את המצב התזונתי ולמנוע עצירות\שילשול. [luz-physio.com]
אברי המין ודרכי השתן
-
בריחת שתן
בדיקת הנרתיק במהלך הניתוח יכולה לסייע לרופא לקבוע אם תתרחש בעיית בריחת שתן לאחר הניתוח, ואם הבדיקה מניבה תוצאה חיובית, ניתן לבצע ניתוח נוסף בו זמנית על מנת לתקן את הבעיה. [acheret.co.il]
בריחת שתן במאמץ ד"ר קונדריאה : "במקרים של צניחת רחם קלה אין צורך בטיפול כלל, אלא במעקב. במקרים של צניחת רחם בינונית עד קשה ניתן לטפל על ידי הליך ניתוחי של הרמה או כרית, רחם. [medico.co.il]
– בכול מאמץ כמו שיעול, צחוק, התעטשות, הרמת משקל כבד וכד – אלה כמובן מצבים המוכרים בהקשרים של בריחת שתן שהיא השלב המקדים לצניחת רחם וצניחת קרקעית האגן. [avibahat.com]
היות והרחם נמצא באגן, קרוב מאוד לשלפוחית השתן ולרקטום, צניחה שלו יכולה להפריע גם להם: במידה והרחם צונח בצורה בה הוא לוחץ על שלפוחית השתן הוא יכול לגרום לתכיפות במתן שתן ואף לתופעה הלא נעימה של בריחת שתן. [urine.org.il]
טיפול
האם יש טיפול מניעתי ? קיימות עדויות שאינן חד משמעיות בספרות המדעית בנוגע ליכולת למנוע נזקים ברצפת האגן בעיקר עקב לידות. [nogamedical.co.il]
לאחר ניתוח מומלץ לבצע טיפול פיזיותרפי לרצפת האגן, על מנת להגיע לתוצאות מקסימאליות ושמירת הצלחת הניתוח לאורך זמן. למידע נוסף אודות פיזיותרפיה לרצפת האגן . [physiocare.co.il]
אם חומרת הפגיעה קלה וההפרעה התפקודית אינה משמעותית - יוחלט על טיפול שמרני. [maariv.co.il]
טיפול תרופתי - הטיפול התרופתי נועד לשפר תסמינים, להקטין דימום, לתקן אנמיה עקב חסר ברזל או להקטין גודל השרירן באופן זמני. אין בנמצא כיום טיפול תרופתי אשר גורם להיעלמות מוחלטת של השרירן. [themedical.co.il]
כמו בכל ניתוח גם בהליך זה ולאחריו קיימים סיכונים וסיבוכים אם כי סבוכים משמעותיים בהם לא ניתן לטפל במיידי על ידי טיפול תרופתי או ביצוע הליך נוסף הינם נדירים. [tlvmedical.com]
פרוגנוזה
פרוגנוזה הסיכון להישנות צניחת אברי אגן לאחר ניתוח משחזר אינו נדיר. כמעט 30% מהנשים העוברות ניתוח צניחת אברי אגן אחד עוברות ניתוח נוסף (17). לנשים עם צניחה חמורה יותר יש סיכון גבוה יותר להישנות (35). [wikirefua.org.il]
אטיולוגיה
אטיולוגיה האטיולוגיה אינה מובנת לחלוטין. גורמי סיכון אפשריים כוללים לידה נרתיקית, עליה בגיל, ועליה במסת הגוף (6). לידה נרתיקית הנה אחד מגורמי הסיכון הנפוצים ביותר הקשורים לצניחה. [wikirefua.org.il]
אפידמיולוגיה
אפידמיולוגיה צניחת אברי האגן הנה נפוצה ושכיחותה גוברת. בארה"ב כ-200,000 נשים עוברות ניתוחים עקב צניחת אברי האגן מדי שנה (1). [wikirefua.org.il]
פתופיזיולוגיה
פתופיזיולוגיה צניחת רחם היא בעיקר הפרעה של נשים אשר ילדו, בה יש נזק לשרירים, ליגמנטים ועצבים. שרירי רצפת האגן (Levator ani) מכווצים במנוחה ופועלים לסגור את המרווח הגניטלי (הכולל את אברי המין) ולספק פלטפורמה יציבה לאברי האגן. [wikirefua.org.il]
מניעה
מניעה של צניחת רחם וצניחת רצפת האגן לחיזוק רצפת האגן יש תפקיד חשוב במניעת התופעה הקשה של הצניחה. תרגילי פיזיותרפיה שמטרתם לחזק את השרירים באזור רגיש זה, יכולים למנוע את שלל התסמינים הלא נעימים ולהבטיח לאישה איכות חיים גבוהה בכל גיל. [ayamedical.co.il]
הריון ולידה, ובייחוד לידה נרתיקית, הם מהגורמים השכיחים לצניחה של איברי האגן מניעה וטיפול טכניקות למניעת הצניחה כמעט ולא נחקרו. [livriuta.com]
ההתקן אינו מהווה טיפול בשרירנים ומשמש כאמצעי מניעה בטוח, אך נשים רבות נעזרות בטיפול זה לפני החלטה על כריתת רחם. [themedical.co.il]
על מניעה, אבחון ודרכי טיפול על מנת להפחית את הסיכון לנזק כלייתי קבוע. ד"ר מרדכי שמעונוב, מנהל המחלקה כירורגיה א' ,מסביר מהו ניתוח בריאטרי, תנאי סף אליו ודרכי החלמה. "לא מדובר בפתרון קסם. [wolfson.org.il]