הצגה
קיבה ומעיים
-
שלשול
במתבגרים המחלה עלולה לפגוע בדימוי הגוף לאור גדילה איטית, משקל ירוד, מיחושים שונים, מחלה סביב פי הטבעת, שלשול תכוף, והתבגרות מינית מאוחרת. [szmc.org.il]
התסמינים (סימפטומים) הנפוצים ביותר לקוליטיס כיבית הם: שלשול דמי, כאבי בטן עוויתיים ואי נוחות בזמן יציאה. במחלה קשה יתכנו גם ירידה במשקל, חום ואנמיה. [schneider.org.il]
שלשול הוא תלונה מאוד שכיחה כשזה מגיע למחלת הקוליטיס והוא מאופיין כשלשול מאוד רירי עם נגיעות רבות של דם, כמות השלשולים היא גדולה מאוד, ישנם מקרים קשים יותר הכוללים גם שלשול בשעות הלילה, אך יחד עם זאת שלשול הוא לא התלונה העיקרית של החולים. [nirsalomon.co.il]
קוליטיס כיבית- הסימפטומים: חולי קוליטיס כיבית של המעי הגס סובלים מהתקפים של שלשול דמי ורירי וקושי להתאפק עד כדי בריחת צואה. בנוסף מתלווים תסמינים כגון כאב בטן, עוויתות בחלחולת, בחילות, הקאות וחום. [tmurot.org.il]
תרופות סימפטומטיות (להפחתה והקלה בתסמינים) נוגדי שלשול מרככי צואה משככי כאבים דרכי התמודדות שאינן תרופתיות: ניתוח במצב של דלקת כיבית, הסרה ניתוחית של כל המעי הגס עשויה להביא לריפוי מוחלט. [rafa.co.il]
-
כאבי בטן
התסמינים (סימפטומים) הנפוצים ביותר לקוליטיס כיבית הם: שלשול דמי, כאבי בטן עוויתיים ואי נוחות בזמן יציאה. במחלה קשה יתכנו גם ירידה במשקל, חום ואנמיה. [schneider.org.il]
זיהוי המחלה - התסמינים והאבחון תסמיני המחלה כוללים בדרך כלל: כאבי בטן, שלשולים שלעיתים קרובות הינם דמיים וריריים, ותחושה של צורך ביציאה גם ללא יציאה ממשית (טנסמוס). לעיתים מופיע גם חום בלתי מוסבר, וכן חולשה כללית, הנובעת לרוב כתוצאה מאנמיה. [crohns-colitis.info]
כאבי בטן עזים, אי נוחות, יציאות תכופות (מאוד), ירידה במשקל ותשישות פיזית ונפשית הם רק חלק מהתסמינים של המחלה. [mayanaor.co.il]
בטן, ירידה במשקל ותשישות. [wolfson.org.il]
-
דימום רקטלי
הוריות לניתוח דחוף הינן: קוליטיס טוקסית, קוליטיס חמורה שאינה מגיבה לטיפול תרופתי, חסימת מעי גס, התנקבות של המעי הגס או דימום רקטלי מסיבי. ניתוח הבחירה המיידי במקרים אלה הוא כריתת מעי גס שלמה עם השארת גדם רקטום ויצירת אילאוסטומיה. [colopro.co.il]
המאפיין הבולט ביותר הוא התחלה של דימום רקטלי, זאת במקרה ורק הרקטום מעורב ונגוע בדלקת ובמקרים חריפים יותר ייתכן דימום של דם טרי מבלי הפרשת צואה במקביל. אך אם רק חלק מהרקטום נגוע בדלקת זה יופיע בצורה שלשולית ודימום במקביל. [nirsalomon.co.il]
מערכת גוף שלמה
-
חום
במחלה קשה יתכנו גם ירידה במשקל, חום ואנמיה. בנוסף לכך, ב־10 עד 20 אחוזים מהמקרים עשויים להופיע תסמינים שאינם קשורים במישרין למערכת העיכול כגון: פריחות בעור, כאבים או נפיחות במפרקים ומחלת כבד. [schneider.org.il]
לעיתים מופיע גם חום בלתי מוסבר, וכן חולשה כללית, הנובעת לרוב כתוצאה מאנמיה. במעבדה ניתן למצוא, בעיקר כשהמחלה יותר מפושטת - אנמיה, חוסר ברזל, מדדי דלקת כמו שקיעת דם ו- CRP מוחשים, וחלבוני דם (אלבומין) נמוכים. [crohns-colitis.info]
טיפול בדיקור מסייע לאזן את המצב הנפשי, לשפר את פעולת ותנועת המעי, להוריד חום, לסלק לחות, לחזק את מערכת העיכול ועוד. [mayanaor.co.il]
הכאב לרוב עוויתי והוא מוקל כשיש יציאה, כאשר בדרך כלל יש מעט חום. חום גבוה יכול להעיד על התהוות של אבצס תוך בטני, ובמרבית המקרים יש תהליך של ירידה במשקל. [he.wikipedia.org]
בנוסף יש לשקול תוספי חלבון שחוסר החלבון והמלחים שהגוף מאבד בעקבות השלשול, תופעות של חום גוף גבוה יכולות להיות רק במקרים בהם הדלקת היא כרונית. [nirsalomon.co.il]
-
אנמיה
במעבדה ניתן למצוא, בעיקר כשהמחלה יותר מפושטת - אנמיה, חוסר ברזל, מדדי דלקת כמו שקיעת דם ו- CRP מוחשים, וחלבוני דם (אלבומין) נמוכים. [crohns-colitis.info]
בנוסף ניתן לראות סממני חום, דחיפות ביציאות, חוסר התרוקנות, דחף ליציאות המעיר משנת לילה, מדדי דלקת גבוהים, כאבי בטן מפושטים או אי נוחות בבטן התחתונה, עייפות, חולשה ואפילו אנמיה. סיבוכים אפשריים: אנמיה בשל דימום מוגבר וחוסר בברזל. [mayanaor.co.il]
מינרלים – ברזל וסידן ברזל: אנמיה מחוסר ברזל ואנמיה של מחלות כרוניות כפי שהוגדרה על פי ההנחיות של ECCO נפוצות בילדים עם IBD. בכ-50% מהילדים קיימת אנמיה גם לאחר השריית הפוגה במחלה. [wikirefua.org.il]
בבדיקת הצואה בודקים האם יש דם בצואה ובדיקות הדם מסייעות לזיהוי מדדי דלקת שונים, הימצאות נוגדנים מסוימים וכן אנמיה. [gastro-israel.org.il]
אנמיה (רמה נמוכה של כדוריות דם אדומות) – אנמיה עלולה לגרום גם לעייפות. מה גורם לקוליטיס כיבית? נכון להיום, הגורם המדויק למחלה ולתפקוד הלקוי של מערכת החיסון אינו ידוע. [rafa.co.il]
-
ירידה במשקל
במחלה קשה יתכנו גם ירידה במשקל, חום ואנמיה. בנוסף לכך, ב־10 עד 20 אחוזים מהמקרים עשויים להופיע תסמינים שאינם קשורים במישרין למערכת העיכול כגון: פריחות בעור, כאבים או נפיחות במפרקים ומחלת כבד. [schneider.org.il]
סימפטומים נלווים של קוליטיס כיבית ירידה במשקל – חולים רבים בקוליטיס חווים ירידה במשקל הגוף. המחלה גורמת לעייפות, חולשה פיזית ואף דלדול מאגרי ברזל עד כדי אנמיה. [mayanaor.co.il]
• ירידה במשקל ועייפות עקב בעיות בספיגת המזון. • דחיפות לעשות צרכים. • ירידה במשקל. • חום. • בילדים – בעיות גדילה. אצל מרבית בני האדם, התסמינים באים וחולפים. [infomed.co.il]
ירידה במשקל – זו נובעת מתהליך עיכול לא תקין ומחשש של החולים עצמם, כי כל מזון שיצרכו יגרום להתקף. לכן יורדים לפעמים החולים בקוליטיס במשקל והדבר פוגע בבריאותם. תסמינים נוספים יכולים להיות חולשה כללית, חום ועוד. [nirsalomon.co.il]
-
חום נמוך
בין התסמינים שחולים אלו מפתחים ניתן למצוא חום נמוך, שלשול, כאבי בטן עוויתיים ולעיתים דימום ביציאות. היצרויות של המעי הגס מתרחשות בכ-4% עד 16% מן החולים ומדמות תמונה של חסימה, כשבמצב זה יש לשקול ניתוח. [he.wikipedia.org]
-
אנורקסיה
כמו כן, צריכת מזון מופחתת בעקבות הפחד מכאבי בטן והחמרת המחלה, אנורקסיה, סטריקטורות ופיסטולות אשר עלולות לתרום לתת תזונה. [wikirefua.org.il]
טיפול
טיפול בתזונה טיפול בתזונה, כלומר מתן תזונה המורכבת מפורמולה בלבד )כגון: אליטרק, מודולן, פדיאשור, נוטרן, אנשורוכד’ ( ללא כל תוספת מזון אחרת יעיל כמו מתן סטרואידים אם ניתן למשך 7-10 שבועות. [szmc.org.il]
מתן טיפול כזה דורש אשפוז. אם הטיפול בסטרואידים אינו מועיל, יש שתי חלופות עיקריות: טיפול ביולוגי ברמיקייד (infliximab) - נוגדן הנקשר לחלבון המופרש על ידי מערכת החיסון; טיפול בציקלוספורין - תרופה רבת עוצמה המדכאת את מערכת החיסון. [schneider.org.il]
לאחר שהמחלה נכנסת למצב שקט והפוגה (רמיסיה), מומלץ טיפול אחזקה דרך הפה בתרופות מקבוצת 5ASA. עבודות שפורסמו לאחרונה מצביעות על כך, שתרופות אלו יכולות להפחית את הסיכון להתפתחות סרטן המעי הגס. [crohns-colitis.info]
לדוגמה, יש להימנע מטיפול ממושך בסטרואידים ובבודזון בנוכחות גדילה פגועה, להוסיף פורמולות מזון, להשלים חסרים תזונתיים ולהתחיל, במידת הצורך, טיפול תרופתי בקרוהן שגם מעודד את הגדילה, כגון מתוטרקסאט, טיפול בתזונה, טיפול ביולוגיים ואף ניתוח במצבים מוגדרים היטב [camoni.co.il]
אטיולוגיה
אטיולוגיה ערך מורחב – מחלות מעי דלקתיות ההנחה בימינו היא, שמחלות מעי דלקתיות מתפרצות לאור סיבות שונות. אחת מהן היא מנגנון בקרה לא תקין במעיים, היוצר מצב כרוני שבו רירית המעיים עצמה לא מתפקדת כהלכה ברמה החיסונית. כלומר, התפקוד החיסוני איננו מיטבי. [he.wikipedia.org]
אפידמיולוגיה
אפידמיולוגיה השכיחות (prevalence) והארעיות (incidence) של IBD משתנות בהתאם לפיזור הגיאוגרפי : בארצות צפוניות (כמו אנגליה, נורבגיה, שבדיה וארה"ב) השכיחות גבוהה יותר מאשר בארצות אירופה הדרומיות (כולל ישראל ), דרום אפריקה ואוסטרליה. [medicalmedia.co.il]