הצגה
קיבה ומעיים
-
כאבי בטן
תסמינים נוספים עשויים לכלול: ירידה בתיאבון ירידה במשקל בחילות ו/או הקאות כאבי בטן התבגרות מינית מוקדמת אבחון סרטן הכבד מספר בדיקות מבוצעות על מנת להעריך חשד לגידול בכבד בילדים. הבדיקה הראשונה היא בדרך כלל צילום רנטגן או אולטרסאונד. [ispoh.org.il]
תסמיניםהפטיטיס מתבטאת בתסמינים הבאים: בעייפות, חולשה, כאבי פרקים, כאבי בטן, הקאות ואובדן תיאבון. השתן עשוי להיות כהה יותר, עשויים להופיע חום, הגדלה של הכבד, וכן צהבת. [healthier.co.il]
הגיעה עם כאבי בטן, שלשולים, הקאות, כאבים בחזה וסחרחורת. [rashlanut.co.il]
תסמינים הפטיטיס מתבטאת בתסמינים הבאים: בעייפות, חולשה, כאבי פרקים, כאבי בטן, הקאות ואובדן תיאבון. השתן עשוי להיות כהה יותר, עשויים להופיע חום, הגדלה של הכבד, וכן צהבת. [wikisex.co.il]
-
בחילה
כמה תסמינים אשר צריכים להעלות חשד של סרטן הכבד כוללים: גבשושית או נפיחות בבטן (עשויה או לא עשויה להיות כואבת) ירידה במשקל תיאבון ירוד בחילה והקאה גיל ההתבגרות המוקדמת אצל בנים (בגלל הורמונים המיוצרים על ידי הגידול) סרטן הכבד אצל ילדים: טיפול "הפטובלסטומה [heb.doctorsask.com]
בחילה והקאה וחולשה בעקבות אנמיה מהווים תסמינים נוספים. קיימת ירידה משמעותית במשקל. הגידול מתגלה בד"כ ע"י ביצוע CT אנטרוגרפיה והאישור הסופי הוא בביופסיה באמצעות אנטרוסקופיה כפולת בלון. הטיפול הוא ניתוחי. [gastrocenter.co.il]
לא תזדקק לאלחוש, אבל תקבל תרופת הרגעה שתסייע לך להיות רגוע וכן משכך כאבים ותרופה נגד בחילה במידת הצורך. לאחר הליך ה-SIRT ולאחר שה-SIR-Spheres microspheres הוכנסו לכבד, מוציאים את הצנתר. [idelevich.com]
תופעות לוואי של הטיפול ב-TVR: גרד ב-50%-45% כולל גרד אנאלי, פריחה - 56%, בחילה ב-43%-40% ואנמיה - 39%-37%. הפריחה ברוב המקרים בדרגה קלה-בינונית ב-4% הייתה חמורה ( 50% משטח הגוף). [medmedia.co.il]
תופעות לוואי נוספות כוללות בחילה ושלשול, הניתנים לטיפול בעזרת תרופות שירשום הרופא. לעתים נדירות תיתכן פגיעה בכבד. [cancer.org.il]
-
כאב אפיגסטרי
הצורה הקלאסית (כאב אפיגסטרי מוקל באכילה) – במיעוט מהמקרים! אבחנה – אנדוסקופיה (נטילת ביופסיה גם אם מראה לא בעייתי). היסטולוגית תמיד יהיה מראה של גסטריטיס כרונית בילדים. הליקובקטר גרם שלילי, מייצר אוראז, קאטאלאז, אוקסידאז. [rashlanut.co.il]
-
כאב בטן עליונה
תסמינים יכולים לכלול כאב בטן עליונה או גוש בבטן העליונה, אובדן משקל או שובע מוקדם. תסמינים נוספים אך יותר נדירים יכולים לכלול צהבת (העור והעיניים יראו צהובים), שלשולים, כאבי עצמות וחום. [dr-miller.net]
כבד, מרה ולבלב
-
צהבת
תסמינים נוספים אך יותר נדירים יכולים לכלול צהבת (העור והעיניים יראו צהובים), שלשולים, כאבי עצמות וחום. במידה והינך סובל משחמת וישנה הופעה של צהבת, נפיחות משמעותית בבטן (מיימת), בלבול או הקאות עם דם יש לפנות לטיפול רפואי בהקדם. [dr-miller.net]
התחלת המחלה תתבטא לרוב בחום, הגדלת הכבד, לויקוציטוזיס (ריבוי תאי דם לבנים) ופגיעה בתפקודי הכבד (צהבת והפרעות קרישה). כמו כן, יופיעו סימנים של יתר לחץ דם במערכת הפורטלית (מיימת, דימום מדליות, אנצפלופתיה). [healthier.co.il]
גידולי דרכי מרה הגידול מתאפיין בהופעת הפרעה בתפקודי כבד ובהמשך צהבת וגרד. האבחנה הראשונית היא ע"ס אולטראסאונד ובהמשך ERCP או אולטראסאונד אנדוסקופי. [gastrocenter.co.il]
גורמי הסיכון הם רבים, וקשורים בעיקר בתחלואה קודמת של הכבד, לדוגמא: צהבת B או C שחמת של הכבד כבד שומני מחלות מטבוליות תורשתיות שחמת ראשונית של המרה – מחלה אוטואימונית של הכבד בה מתרחש הרס של דרכי המרה בתוך הכבד. [df-law.co.il]
מערכת גוף שלמה
-
חום
צבע של שיניים: היפרבילירובינמיה (כחול-שחור), פורפיריה (אדום-חום), טטרציקלינים (חום צהוב). [rashlanut.co.il]
השתן עשוי להיות כהה יותר, עשויים להופיע חום, הגדלה של הכבד וכן צהבת. ההופעה הקלינית של דלקת כבד כרונית עשויה להיות עדינה, והסימנים שהוזכרו יופיעו רק כאשר הדלקת גרמה להרס והחלפה של חלק משמעותי של רקמת הכבד ברקמת חיבור – שחמת הכבד. [naturopedia.com]
השתן עשוי להיות כהה יותר, עשויים להופיע חום, הגדלה של הכבד, וכן צהבת. ההופעה הקלינית של צורות כרוניות של דלקת הכבד עשויה להיות עדינה, והסימנים שהוזכרו יופיעו רק כאשר הדלקת גרמה להרס והחלפה של חלק משמעותי של רקמת הכבד ברקמת חיבור – שחמת הכבד. [healthier.co.il]
הסימפטומים המופיעים בשלבים מאוחרים כוללים את הבאים: כאבים בצד ימין של הבטן העליונה ירידה בתאבון ירידה דרסטית במשקל חום צהבת בעיניים ובעור נפיחות בטנית (מיימת) כאמור, הגילוי המוקדם אינו קל, וברוב המקרים המחלה מתגלה בשלב בו לא ניתן לעזור לחולה. [df-law.co.il]
כאב בטן, חום, חולשה, מיימת, ואובדן משקל הם הסימפטומים המציגים הרגיל. רמת אלפא fetoprotein בסרום עולה באופן חריג. איור 01: סרטן הכבד Cholangio קרצינומה קרצינומה Cholangio נובעים צינוריות המרה בתוך הכבד או מחוצה לו. [iw.betweenmates.com]
-
ירידה במשקל
לעתים, הסימפטומים עלולים להיות מעורפלים ובלתי ברורים, ולכלול תלונות על כאבים, ירידה במשקל וגירוד בעור. כיוון שכך, סרטן הלבלב נוטה להתגלות בדרך כלל בשלבים המאוחרים של המחלה. [hospitals.clalit.co.il]
תסמינים נוספים עשויים לכלול: ירידה בתיאבון ירידה במשקל בחילות ו/או הקאות כאבי בטן התבגרות מינית מוקדמת אבחון סרטן הכבד מספר בדיקות מבוצעות על מנת להעריך חשד לגידול בכבד בילדים. הבדיקה הראשונה היא בדרך כלל צילום רנטגן או אולטרסאונד. [ispoh.org.il]
כמה תסמינים אשר צריכים להעלות חשד לסרטן הכבד כוללים: גבשוש או נפיחות בבטן (אולי או לא יכול להיות כואב) ירידה במשקל תיאבון ירוד בחילות והקאות גיל ההתבגרות המוקדמת בנים (עקב הורמונים המיוצרים על ידי הגידול) סרטן הכבד אצל ילדים: טיפול "הפטובלסטומה ניתנת [iw.medicok.com]
כמה תסמינים אשר צריכים להעלות חשד של סרטן הכבד כוללים: גבשושית או נפיחות בבטן (עשויה או לא עשויה להיות כואבת) ירידה במשקל תיאבון ירוד בחילה והקאה גיל ההתבגרות המוקדמת אצל בנים (בגלל הורמונים המיוצרים על ידי הגידול) סרטן הכבד אצל ילדים: טיפול "הפטובלסטומה [heb.doctorsask.com]
גידולי הקיבה הביטוי הקליני הינו רב גוני ומתבטא בחוסר תאבון, מלאות לאחר אוכל, כאב בטן, ירידה במשקל,חולשה המלווה באנמיה. האיבחון הוא באמצעות גסטרוסקופיה עם ביופסיות ומידת ההתפשטות נקבעת ע"י בדיקת CT. לעיתים קרובות הגידול מתגלה בשלבים מאוחרים. [gastrocenter.co.il]
-
צמרמורות
ייתכן גם שיהיו לך חום, צמרמורות או לחץ בבטן. תופעות לוואי אלה נעלמות בדרך-כלל בתוך כמה ימים. עייפות וחוסר תיאבון הן תופעות לוואי שכיחות והן יכולות להימשך עד 6 שבועות. [idelevich.com]
טיפול
גידולי כבד ראשוניים ממאירים (HCC–קרצינומה הפטוצלולרית, כולנגיוקרצינומה ואחרים) - אבחון ועצוב תכנית טיפול כוללת; טיפול כירורגי במידה שנדרש; כריתות כבד אנטומיות ולא אנטומיות; השתלת כבד; טיפול באמצעות הדמיה פולשנית (RFA–הרס באמצעות גלי רדיו, הזרקה מילעורית [tasmc.org.il]
אבחון והתאמת תכנית טיפול כוללת; טיפול כירורגי במידת הנדרש; כריתות כבד אנטומיות ולא אנטומיות; טיפול באמצעות הדמיה פולשנית ( הרס על ידי גלי רדיו, הזרקה מילעורית, כימואמבוליזציה בצנתור עורקי); מעקב. 3. [hospitals.clalit.co.il]
ב-OLYSIO, פג-אינטרפרון וריבאבירין (משך טיפול כולל - 48 שבועות). [themedical.co.il]
טיפול מערכתי טיפול מולקולרי ממוקד, Sorafenib Sorafenib היא מולקולה קטנה, מעכבת אנזימי Kinase רבים, ניתנת פומית להפחתת חלוקת תאים. [wikirefua.org.il]
פרוגנוזה
הגידול נוטה להיות גרורתי בשלב האיבחון עם פרוגנוזה גרועה. לימפומה הוא גידול אחר העלול להופיע במעי הדק עם פרוגנוזה טובה יותר. גידולי מעי גס גידול שכיח המופיע ב 6% מהאוכלוסיה. [gastrocenter.co.il]
פרוגנוזה HCC הוא סרטן אלים אשר לעיתים קרובות מתפתח על רקע של מחלת כבד כרונית ושחמת. אופיינית, הוא מאובחן בשלב מאוחר של המחלה וההישרדות החציונית נעה בין 20-6 חודשים[33]. [wikirefua.org.il]
אטיולוגיה
אטיולוגיה המחלה זוהתה בתחילת שנות ה-50 של המאה ה-20 ונקראה דלקת כבד זאבית (או זאבתית) (Lupoid hepatitis) היות שכמו בזאבת נמצאו נוגדנים עצמיים בנסיוב החולים. בסוף שנות ה-60 של המאה ה-20 התקבע השם "דלקת כבד אוטואימונית". [wikisex.co.il]
ארבעה סוגים של ממאירות כבד תוארו קרצינומה הפטוצלולרית אטיולוגיה זיהום כרוני HBV או HBC אלכוהוליזם כרוני Aflatoxin כל מצב אחר שיכול לגרום לשינויים דלקתיים כרוניים בכבד. גורמים תורמים שונים יכולים לעורר שינויים דיספלסטיים בהפטוציטים. [iw.bccrwp.org]
אטיולוגיה וגורמי סיכון גורמי הסיכון העיקריים ל-HCC כוללים זיהומים של HBV או HCV ומחלת כבד שומני אלכוהולית ולא אלכוהולית (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD). [wikirefua.org.il]
אפידמיולוגיה
אפידמיולוגיה מעל לחצי מיליון אנשים מאוכלוסיית העולם מאובחנים כסובלים מ-HCC (HepatoCellular Carcinoma, Hepatoma) מדי שנה, מתוכם כ-20 אלף מקרים חדשים בארצות הברית[2][3]. HCC הוא החמישי בשכיחותו בגברים והשביעי בנשים. [wikirefua.org.il]
פתופיזיולוגיה
- אלכוהול דלקת כבד נגיפית כרונית (הפטיטיס B או C) מחלת כבד שומני לא אלכוהולי cholangitis chlorangitis ראשי מחלת כבד אוטואימונית משחמת שחפת משנית סיסטיק פיברוזיס Hemochromatosis מחלת וילסון מחלת אלפא 1 antitrypsin כל מצב כרוני אחר המשפיע על הכבד פתופיזיולוגיה [iw.betweenmates.com]
אלכוהול דלקת כבד נגיפית כרונית (הפטיטיס B או C) מחלת כבד שומנית לא אלכוהולית סיבוב ראשוני של כלאנגיטיס מחלת כבד אוטואימונית מחלת הכבד הראשונית והמשנית ציסטיס פיברוזיס המוכרומטוזיס מחלת ווילסון מחסור באנטיפריפסין אלפא 1 כל מצב כרוני אחר המשפיע על הכבד פתופיזיולוגיה [iw.bccrwp.org]
איך מאבחנים, פתופיזיולוגיה וטיפול. המקרה הגדול שלי – תינוקת עם (ככה”נ) אוסטאומיאליטיס לאחר מחלת חום. [rashlanut.co.il]
מניעה
המצב הרצוי הוא כריתה עם שוליים של 1 סמ, אך בימי כמותרפיה יעילה, גם כריתה עם גבולות דקים יותר נחשבת ליעילה, וחוסר יכולת להגיע לגבול של 1 סמ לא מהווה מניעה לכריתה. [articles.co.il]
המצב הרצוי הוא כריתה עם שוליים של 1 ס"מ, אך אם מתבצעת כימותרפיה יעילה, גם כריתה עם גבולות דקים יותר נחשבת למוצלחת, וחוסר יכולת להגיע לגבול של 1 ס"מ לא מהווה מניעה לכריתה. המחלות הממאירות שעלולות להוביל לכריתת כבד הן: 1. [infomed.co.il]
על כן, מניעה ראשונית באמצעות חיסון היא הדרך העיקרית והיעילה ביותר למיגור המחלה. פיתוח החיסונים נגד דלקת כבד B נחשב לאחת מפריצות הדרך המדעיות המשמעותיות של הרפואה המודרנית. [medicalmedia.co.il]
במהלך בדיקות מניעה לא התגלה כלל. [novel-doctor.ru]
מניעה מאז תחילת תוכנית החיסון כנגד HBV נצפתה ירידה של 75 אחוזים בשכיחות HCC בילדים[9]. קיימות הוכחות כי טיפול המביא לשליטה בזיהום HBV או טיפול המביא להחלמה מ-HCV מוריד את הסיכון ל-HCC[5][6][7][10]. [wikirefua.org.il]