הצגה
קיבה ומעיים
-
בחילה
• חולשה, ירידה בתיאבון, בחילה, ירידה במשקל, בצקות ברגליים. התהליך של הצטלקות הכבד אינו גורם לכאבים. THC נגד שחמת – כעת נפנה לתשובה לשאלה, כיצד קנאביס רפואי ומולקולת הTHC יכולים לטפל ולהקל על מחלת שחמת הכבד. [thcendcbd.com]
כאשר מופיעים סימפטומים הם כוללים: עייפות דימום בקלות יתר פגיעות בקלות יתר הצטברות נוזלים בבטן אבדן תאבון בחילה נפיחות ברגליים ירידה במשקל סיבות מהלך וסיבוכים שחמת נגרמת בגלל רקמה מצולקת המופיעה בכבד כתגובה לנזק המתרחש במהלך שנים רבות. [gastromed.co.il]
תסמיני התפתחות המחלה שחשוב להכיר הם: צהבת, מיימת (נפיחות של הבטן), דימומים מהאף, גרד וחולשה כללית המלווה בחוסר תאבון, בחילה, ירידה במשקל ועייפות. [baba-mail.co.il]
לרוב קיימת הסתמנות כלשהי, אולם זו אינה שגרתית ולא תתבטא בסימני דלקת צפק אופייניים אלא בהופעת אי נוחות בטנית, חולשה, בחילה, חום נמוך, שלשול, ירידת לחץ דם או דופק מהיר, צבירת מיימת או אנצפלופתיה. [wikirefua.org.il]
-
כאבי בטן
בין היתר מדובר על עייפות כרונית וחולשה משמעותית, הפרעות שינה, כאבי בטן וגרד. כמו כן, החולים לרוב סובלים מצהבת, דלדול שרירים, טחול מוגדל, בצקת פריפרית, אודם בכפות הידיים ובקרב גברים ניתן להבחין בגניקומסטיה, אטרופיה של האשכים וירידה בשיעור. [commitment.org.il]
הסימנים הם כאבי בטן, רגישות בבטן, הקאה, שלשול, אילאוס. בנוסף יתכנו היפרנתרמיה או היפונתרמיה, צמרמורת, לויקופניה או לויקוציטוזיס, טכיקרדיה, טכיפנאה, החמרה בתפקודי כבד, אנצפלופתיה, אי ספיקת כליות או דמם ממערכת העיכול. [wikirefua.org.il]
-
אובדן תאבון
רשלנות בעקבות כשל באבחון של שחמת הכבד רשלנות רפואית בהשתלת כבד עשויה להתרחש כתוצאה מאבחון מאוחר או אבחון שגוי של מחלת שחמת הכבד למרות סימנים מחשידים לקיומה: עייפות, אובדן תאבון, ירידה במשקל, בחילות, דימומים, מיימת, צהבת, תפקודי כבד לא תקינים, וכולי. [blinds.org.il]
סימפטומים וסימנים למחלה הסימנים המוקדמים של שחמת הכבד כוללים חולשה ועייפות קשים, עם אובדן תאבון, ובחילות.סימני המחלה משתנים בהתאם לכמות הנזק שנגרם לכבד. המחלה יכולה להתבטא ב: חום, בחילות והקאות צהבת מופיעה בשלבים מתקדמים של המחלה. [liver.co.il]
בשלב זה, החולה יחוש בעייפות, אובדן תאבון ולעיתים בחילות ואובדן משקל. * כאשר חלה ירידה נוספת בתפקודי הכבד, נוצר מחסור בדם בחלבונים שמיוצרים ע"י הכבד, ועקב כך מופיעות בצקות ברגליים או בבטן, וירידה בתפקודי הקרישה, שמתבטאת בדימומים במקומות שוננים בגוף. * [cafe.themarker.com]
"חמסה" על עייפות, אובדן תאבון, בחילות ואובדן משקל. "חמסה" על מחסור בדם ובחלבונים שמיוצרים ע"י הכבד. "חמסה" על בצקות ברגליים או בבטן, "חמסה" על נקזים לניקוז הנוזלים "חמסה" על תפקודי הקרישה שמתבטאת בדימומים במקומות שונים בגוף. "חמסה" על לתרדמת. [biorgonomy.co.il]
כבד, מרה ולבלב
-
צהבת
הגורמים הסיבות השכיחות ביותר להופעתה של שחמת הכבד הן אלכוהוליזם אשר נחשב כגורם הסיכון הראשון, כמו גם הידבקות בנגיפי צהבת (C,B ). [le-la.co.il]
• צהבת נגיפית כרונית. • מחלת חיסון עצמי (מחלה אוטואימונית), דוגמת צהבת אוטואימונית, או מחלת כבד כרונית חסימתית (PSC). • כבד שומני שלא כתוצאה מאלכוהול ((NASH. [infomed.co.il]
הגורמים לשחמת הכבד אלכוהול צהבת הפטיטיס B ו- C. מחלה אוטואמיונית כדוגמת צהבת אוטואמיונית או מחלת כבד כרונית חסימתית. הצתברות שומן בכבד המובילה להיווצרותה של דלקת בכבד חסימה של צינורות המרה. [israelhazaka.org.il]
גורמים לשחמת הכבד: צריכה מופרזת של אלכוהול צהבת B ו C מחלות כבד סוכרת שימוש בתרופות מסוימות סימפטומים לשחמת כבד: חום עייפות בחילות והקאות צהבת הפרעות קרישה הצטברות מים בחלל הבטן תת תזונה שיעול דמי [theclinica.co.il]
צהבת – נגרמת בגלל חסימת צינורות המרה ומבטאת שחמת קשה. [human.co.il]
-
כבד מוגדל
כולם מאותו הכפר לפני כשלוש שנים, הבחינו אנשי הצוות במרכז שניידר בצבר מקרים של תינוקות וילדים, כולם בני אותו כפר, חלקם קרובי משפחה, אשר לכולם תסמינים דומים: כבד מוגדל, עלייה ניכרת בשומני הדם והפרעה באנזימי הכבד. [schneider.org.il]
מערכת גוף שלמה
-
עייפות
תסמינים של שחמת הכבד צהבת כאב בבטן הימנית העליונה עייפות אובדן תיאבון ירידה במשקל בחילות והקאות אבחון שחמת הכבד כאשר המטופל מתלונן על חולשה, עייפות, ירידה בתיאבון ואף צהבת, הרופא מבצע מספר בדיקות גופניות. [zhuti.co.il]
גורמים לשחמת הכבד: צריכה מופרזת של אלכוהול צהבת B ו C מחלות כבד סוכרת שימוש בתרופות מסוימות סימפטומים לשחמת כבד: חום עייפות בחילות והקאות צהבת הפרעות קרישה הצטברות מים בחלל הבטן תת תזונה שיעול דמי [theclinica.co.il]
כאשר המחלה מתקדמת היא עלולה לגרום למספר תסמינים, ביניהם: • עייפות וחולשה קיצוניות. • דימום מהאף ופציעה בקלות. • ירידה במשקל. • כאב, או חוסר נוחות בבטן. • הצהבה של העור (צהבת). • גירוד. • הצטברות נוזלים ברגליים, המכונה בצקת והצטברות נוזלים בבטן המכונה [infomed.co.il]
אצל חולי קרוהן וקוליטיס הסובלים במקביל מבעיה בכבד, בגלל המחלה או בלי קשר אליה, עלולים להופיע תסמינים דוגמת עייפות כרונית, גרדת בעור, כאבים (בעיקר בחלקה התחתון של הבטן), עלייה בחום הגוף, או צמרמורת. [crohn.co.il]
סימפטומים בתחילה לא ניכרים סימנים מיוחדים מכיוון שרקמת הכבד עדיין מצליחה לתפקד באופן חלקי בהמשך ייתכנו סימנים כגון: עייפות מרובה וחולשה, הורדה במשקל, יכולת להיפצע ולדמם בקלות, תחושת אי נוחות בבטן עד כדי כאב, צהבת, תחושת גירוד, בצקת (הצתברות נוזלים ברגליים [israelhazaka.org.il]
-
ירידה במשקל
גרד הוא תסמין נוסף וגם ירידה בתיאבון, חולשה, בחילות, ירידה במשקל ובצקות ברגליים. חשוב לדעת – תהליך ההצטלקות עצמו איננו גורם לכאבים ולכן החולים במחלה אינם מודעים לה כלל בשלביה הראשוניים. איך מאבחנים את המחלה? שחמת הכבד היא מחלה כרונית. [liver.org.il]
דרך הטיפול המומלצת במקרה כזה היא ירידה במשקל. [clalit.co.il]
• ירידה במשקל. • כאב, או חוסר נוחות בבטן. • הצהבה של העור (צהבת). • גירוד. • הצטברות נוזלים ברגליים, המכונה בצקת והצטברות נוזלים בבטן המכונה מימת. • דימום בקיבה או בוושט, הצינור שיורד מהפה עד הקיבה. [infomed.co.il]
תסמינים של שחמת הכבד צהבת כאב בבטן הימנית העליונה עייפות אובדן תיאבון ירידה במשקל בחילות והקאות אבחון שחמת הכבד כאשר המטופל מתלונן על חולשה, עייפות, ירידה בתיאבון ואף צהבת, הרופא מבצע מספר בדיקות גופניות. [zhuti.co.il]
-
אנמיה
ההשפעה הבריאותית של כמוסות אלה מפתיעה ביותר במיגוון עצום של מחלות ובעיות בריאות כגון: - אוטיזם - אסטמה - אלרגיות - אנדומטריוזיס - אנמיה - אף אוזן וגרון - אפטות - אפילפסיה - בלוטת התריס - בעיות גיל המעבר - בריחת סידן - דיכאון - דלקות - דם - דמנציה - הליקובקטר [briut1.com]
אנמיה בהקשר של מחלת כבד כרונית אינה נדירה ולרוב אינה נובעת מחוסר ברזל. לרוב תופיע מאקרוציטוזיס (Macrocytosis) כחלק ממחלת הכבד הכרונית (גם ללא קשר לשתיית אלכוהול). [wikirefua.org.il]
-
חסר הכרה
שלב 4 - החולה חסר הכרה וב-EEG נצפה בגלי דלתא. האבחנה היא אבחנה שבשלילה ומתבססת על קיום 2 סוגי סימנים - שינוי מצב מנטלי (Conn score, עם ניקוד מ-1 עד 4, כאשר 4 מייצג את הפגיעה הקשה ביותר) ופגיעה נוירומוטורית. [wikirefua.org.il]
-
נפיחות ברגליים
כאשר מופיעים סימפטומים הם כוללים: עייפות דימום בקלות יתר פגיעות בקלות יתר הצטברות נוזלים בבטן אבדן תאבון בחילה נפיחות ברגליים ירידה במשקל סיבות מהלך וסיבוכים שחמת נגרמת בגלל רקמה מצולקת המופיעה בכבד כתגובה לנזק המתרחש במהלך שנים רבות. [gastromed.co.il]
אברי המין ודרכי השתן
-
אי־ספיקת כליות
בנוסף יתכנו היפרנתרמיה או היפונתרמיה, צמרמורת, לויקופניה או לויקוציטוזיס, טכיקרדיה, טכיפנאה, החמרה בתפקודי כבד, אנצפלופתיה, אי ספיקת כליות או דמם ממערכת העיכול. [wikirefua.org.il]
• אי־ספיקת כליות. הפגיעה בכבד עלולה לגרום לפגיעה קשה בתפקוד הכליות. • עלייה בסיכון לסרטן הכבד. התהליך הדלקתי הממושך בכבד מעלה את הסיכון להתפתחות גידולים בכבד. מהם סימני האזהרה שמחייבים פנייה מיידית לרופא? לשחמת סיבוכים רבים - חלקם מסכני חיים. [clalit.co.il]
נוירולוגי
-
בלבול
• בלבול ופגיעה במצב ההכרה. לכבד תפקיד חשוב בפינוי רעלים מהדם. כאשר נפגע תפקודו, עלולים להצטבר בדם רעלים הפוגעים בפעילות התקינה של המוח. [clalit.co.il]
כמו: עלייה בלחץ הדם הפורטלי, דליות, דלקת צפק חיידקית ספונטנית (זיהום, השכיח מאד במקרים של מיימת), אנצפלופתיה כבדית (הפרעה נוירופסיכיאטרית) שיכולה להופיע בשלושה שלבים: בשלב הראשון – שינוי במצבי הרוח, בשלב השני – בלבול, בשלב השלישי – בלבול קשה ורעד ובשלב [liver.org.il]
במקרים חמורים יותר החולים בשחמת סובלים מתחושת בלבול, ממחלת המיימת, מבצקות, מאימפוטנציה ומגינקומסטיה, מצב שבו גברים מפתחים רקמת שד. [beok.co.il]
אנצפלופתיה כבדית נחלקת ל-4 שלבים שלב 1 - קיימים שינוי במצב רוח מאופוריה לדיכאון, בלבול קל, דיבור מקוטע והפרעת שינה. לא תמיד ניתן בשלב זה לראות רעד אופייני. שלב 2 - הבלבול מתגבר וקיימת לטרגיה. בבדיקה גופנית נראה את הרעד האופייני. [wikirefua.org.il]
-
רעד
לא תמיד ניתן בשלב זה לראות רעד אופייני. שלב 2 - הבלבול מתגבר וקיימת לטרגיה. בבדיקה גופנית נראה את הרעד האופייני. שלב 3 - הבלבול קשה, מופיעים דיבור לא ברור וישנוניות. גם בשלב זה ניתן לראות רעד אופייני. בשלושת השלבים האלו נראה ב-EEG גלים טרי-פאזיים. [wikirefua.org.il]
טיפול
טיפול בצ'אקרת מקלעת השמש, פתיחת קוד תקין של הכבד, פתיחת קוד אוטומטי של הגוף, טיפול בכעסים, טיפול בפחדים, בדיקה/טיפול בכליה מורמת. 2 טיפול בגורמי המחלה 2.א שתיית אלכוהול הפסקת שתיית אלכוהול, טיפול מונע לסימפטומים. [biorgonomy.co.il]
עם זאת, כיום לא נמצא טיפול יעיל בשחמת הכבד והטיפול ניתן למניעת נזק נוסף בלבד. הפתרון הטוב ביותר לטיפול במחלה הוא השתלה של כבד בריא מתורם, אולם במקרים רבים השתלה אינה טיפול אפשרי בחולה. [rashlanut-refuit.org]
טיפול תרופתי ביתר לחץ דם על מנת להקטין את הלחץ בוריד השער, הוא כלי הדם המרכזי שמנקז את הכבד. טיפול תרופתי למצבי זיהום. משחות וקרמים להקלה על הגרד. [maccabi4u.co.il]
טיפול בשחמת כבד למעשה, אין טיפול יעיל בשחמת הכבד. הפתרון הרפואי הטוב ביותר לשחמת הכבד הוא השתלה של כבד בריא מתורם. קיימים מספר מדדים רפואיים שנועדו לקבוע האם חולה השחמת מתאים להשתלה, אך לעיתים קרובות השתלה איננה טיפול אפשרי בחולה. [gastro-israel.org.il]
כמו כן, הרופא יציע שיטות טיפול יעילות בתסמיני המחלה ובמחלות שגרמו להתפתחותה. אם השחמת התפתחה כתוצאה מהפטיטיס B או C, הרופא יציע טיפול תרופתי יעיל לבעיית הפטיטיס, בין התרופות הנפוצות לטיפול בהפטיטיס- Sovaldi, Mydacla, Viekirax ועוד. [medportal.co.il]
פרוגנוזה
אבחנה והערכה של פיברוזיס בכבד: הערכה נכונה של היקף הפיברוזיס נחוצה להכוונת טיפול ולניבוי פרוגנוזה בחולים עם נזק כבדי כרוני. הערכת חתכים היסטולוגיים של הכבד עדיין מהווה כלי זהב לכימות פיברוזיס. [themedical.co.il]
גורמים המחמירים פרוגנוזה ומקטינים את התגובה לטיפול: השמנה אלכוהול הפטיטיס A, B מטרת הטיפול היא להשמיד את הנגיף, לרפא את החולה ולמנוע התפתחות שחמת הכבד וסרטן הכבד. החלמה - PCR שלילי בתום 12 שבועות מתום הטיפול. [ran-oren.co.il]
אטיולוגיה
אטיולוגיה הסיבות העיקריות לצמקת הכבד הן דלקת כבד נגיפית מסוג סי ואלכוהוליזם, אך ניתן לראות אותה כ-"Final common pathway" של מחלת כבד כרונית מאטיולוגיות שונות. [wikirefua.org.il]
אטיולוגיה דלקת כבד נגיפית מסוג A : הנגיף מועבר בהדבקה דרך מערכת העיכול מהצואה אל חלל הפה ( Fecal-Oral ), בשל תנאי סניטציה ירודים והיגיינה ירודה, למשל עקב אי רחיצת ידיים אחרי מתן צואה או עקב אכילת מזון מזוהם ושתיית מים מזוהמים. [www1.amalnet.k12.il]
אפידמיולוגיה
אפידמיולוגיה צמקת הכבד נחשבת לסיבת המוות מספר 12 בארה"ב, כאשר הסיבות העיקריות הן כאמור צריכה עודפת של אלכוהול ודלקת כבד נגיפית מסוג סי. [wikirefua.org.il]
אפידמיולוגיה HAV- Hepatitis A Virus היא מחלה בעלת תפוצה עולמית, ונפוצה בעיקר במקומות שתנאי הסניטציה בהם ירודים. באופן כללי, על-פי נתוני ה-CDC (המרכז לבקרת מחלות), בארצות-הברית ישנם כ-270,000 מקרים חדשים בשנה. [www1.amalnet.k12.il]
פתופיזיולוגיה
פתופיזיולוגיה הכבד הוא האיבר הגדול ביותר בגופנו, והוא משפיע כמעט על כל מערכות הגוף: הכבד מכיל את מערכת השער הוורידית (המערכת הפורטלית), שדרכה עובר הדם סינון מרעלנים ומחומרים שונים, כגון תרופות ואלכוהול. כאשר הכבד נפגע, הרעלים האלה מצטברים בדם. [www1.amalnet.k12.il]
מניעה
טיפול מניעה תלונות וסימנים לצירוזיס לעיתים אין תסמינים עד שיש נזק נרחב לכבד. [gastromed.co.il]
ניתן לשקול ביצוע TIPS בחולים בעלי סיכון גבוה (CHILD C או HVPG מעל 20 מ"מ כספית) מניעה משנית - למנוע דימום חוזר מדליות. [wikirefua.org.il]