הצגה
לב וכלי דם
- יתר לחץ דם
היא חיונית למניעת אוסטיאופורוזיס ושברים, תורמת למניעת יתר לחץ דם, סרטן המעי הגס ועששת. מחסור בסידן עלול לגרום לעוויתות, פגיעה בעצמות, בשיניים, התקפי חרדה, דיכאון ונדודי שינה, רככת, אוסטיאומלזיה – רככת מבוגרים ואוסטיאופורוזיס וגדילה איטית אצל ילדים. [bizmakebiz.co.il]
יש לנקוט זהירות במתן סידן בעת הפרעות כגון יתר לחץ דם, תת פעילות בלוטת התריס, תת חומציות בקיבה, רמות גבוהות של סידן בדם ורמות נמוכות של זרחן בדם. כמו כן, יש להיזהר בעת שימוש בנוגדי חומצה המכילים אלומיניום ומגנזיום אשר גורמים להגברת הפרשת הסידן בשתן. [naturopedia.com]
- מחלת לב
יש כמובן לנקוט באמצעי זהירות לגבי העירוי באלה עם מחלת לב, או עם מחלת כליות. באחרונים יש לנטר רמת אלקטרוליטים ולבצע א.ק.ג. במהלך עירוי הנוזלים. [tevalife.com]
כשל לבבי (FHC): נמצא קשר ישיר בין רמות נמוכות של 25(OH)D בסרום בקרב חולים עם מחלת לב FHC.נמצא מתאם משמעותי בין חסר בויטמין לחומרת הסימפטומים. [doctors.co.il]
שרירים ושלד
- חולשת שרירים
פגיעה במערכת העצבים - היפרקלצמיה עלולה לגרום לחרדה, דיכאון, הפרעות קוגניטיביות, הפרעות אישיות ופסיכוזות, שינויים במצב הכרה- עד כדי אובדן ההכרה, כמו גם חולשת שרירים, הפרעות הליכה, החזר (רפלקס) גידי ירוד. [hamichlol.org.il]
קיבה ומעיים
- עצירות
תסמינים נפוצים של מינון יתר של ויטמין D עשויים לכלול עצירות, תיאבון מופחת, התייבשות, עייפות, עצבנות, חולשת שרירים או הקאה. [talniri.co.il]
רעילות עלולה להגרם מעודף ויטמין D והסימפטומים הם היפרקלצמיה, ירידה במתח השרירים, עצירות, כמות שתן מוגרבת, בחילות, בלבול, קומה עד מוות, אבנים בכליות. [naturemed.co.il]
פגיעה במערכת העיכול- היפרקלצמיה עלולה להביא לתופעות של עצירות, חוסר תיאבון, בחילה, הקאות, הופעה של אולקוס, או דלקת חדה של הלבלב כתוצאה משקיעה של סידן בתעלת הלבלב. [hamichlol.org.il]
- בחילה
רמת סידן גבוהה בדם נקראת היפרקלצמיה והסימפטומים המלווים אותה כוללים בחוסר תיאבון, בחילה, הקאה, ישנוניות ובמקרים קיצוניים אף מצב של תרדמת (Coma). רמה נמוכה של סידן בדם נקראת היפוקלצמיה והסימפטומים המלווים אותה כוללים עצבנות והתכווצות שרירים. [maccabi4u.co.il]
פגיעה במערכת העיכול- היפרקלצמיה עלולה להביא לתופעות של עצירות, חוסר תיאבון, בחילה, הקאות, הופעה של אולקוס, או דלקת חדה של הלבלב כתוצאה משקיעה של סידן בתעלת הלבלב. [hamichlol.org.il]
- כאבי בטן
יחד עם זאת, היפרקלצמיה הנמשכת לאורך זמן עלולה לפגוע בכל איבר בגוף בהדרגה, ולגרום למספר בעיות בריאותיות כגון אבנים בכליות, אוסטיאופורוזיס (דלדול העצמות), כאבי בטן, עייפות, חולשה, הפרעות במצב הרוח ודיכאון. [haimbaemek.co.il]
תופעת גסטרואינטסטינליות (בחילות, שילשולים, כאבי בטן). היפומגנזמיה (ירידת רמת המגנזיום בדם). כאב בשיניים/בחניכיים. תופעות לוואי נדירות אלרגיה קלה עד חריפה. היפוקלצמיה סימפטומטית (התכווצויות שרירים, דפיקות לב, שינויים בא.ק.ג.). דלקת ודימום בחניכיים. [laniado.org.il]
תופעות נפוצות פחות יכולות להתבטא בכאבים קצרי טווח של השרירים או המפרקים, התכווצויות שרירים, כאב, אדמומיות ונפיחות במקום הכנסת העירוי, בעיות עיכול, בחילות, הקאות, כאבי בטן, עצירות, שלשול, אבדן תיאבון, כאבי ראש, סחרחורת, עייפות, נמנום, בלבול, קוצר רוח, [onein9.org.il]
כאשר מטופל מראה תסמינים של היפרקלצמיה כגון עייפות, בחילות, כאבי בטן, צמא. הבדיקה יכולה להידרש כאשר המטופל מראה תסמינים של היפוקלצמיה כגון כאבי בטן, התכווצויות שרירים, עקצוץ באצבעות. הבדיקה עשויה להידרש לזיהוי בעיות במטופלים עם מחלת כליות כרונית. [pharmaline.co.il]
מלבד כאבי בטן לא היתה כל הסתמנות נוספת היכולה להיות מיוחסת לסידן הגבוה בדם. בבדיקתה הגופנית מדדיה היו תקינים, החולה היתה ערנית, חיונית, מתמצאת בזמן ובמקום, ונינוחה נשימתית. צוואר- ללא הגדלת בלוטות לימפה. לב – קולות סדירים. [isim.org.il]
- הקאה
תסמינים נפוצים של מינון יתר של ויטמין D עשויים לכלול עצירות, תיאבון מופחת, התייבשות, עייפות, עצבנות, חולשת שרירים או הקאה. [talniri.co.il]
רמת סידן גבוהה בדם נקראת היפרקלצמיה והסימפטומים המלווים אותה כוללים בחוסר תיאבון, בחילה, הקאה, ישנוניות ובמקרים קיצוניים אף מצב של תרדמת (Coma). רמה נמוכה של סידן בדם נקראת היפוקלצמיה והסימפטומים המלווים אותה כוללים עצבנות והתכווצות שרירים. [maccabi4u.co.il]
במערכת עיכול: חוסר תאבון, צימאון, בחילה, הקאה, כאבי בטן, עצירות, שיתוק המעי. ב. במערכת הכליות: השתנה מרובה, השתנה לילית, יצירת אבנים, לעיתים עלייה בלחץ הדם ואי ספיקת כליות. ג. עייפות, חולשת שרירים וקרדיומיופתיה ד. [wikirefua.org.il]
מערכת גוף שלמה
- עייפות
תסמיני אנמיה (עייפות, חולשה וקושי בנשימה) מאחר ומיאלומה נפוצה עלולה לגרום לאנמיה על רקע פגיעה בייצורן של כדוריות דם אדומות במח העצם, עלולים להתפתח תסמיני אנמיה, ובייחוד עייפות, חולשה וקושי בנשימה. תסמינים אלו אופייניים ברבים מהחולים. [camoni.co.il]
בעקבות עליית הסידן בדם, מופיעים תסמינים כמו: תחושת עייפות, בחילה, עצירות, צמאון ובלבול. בבדיקת דם רגילה ניתן לדעת מהי רמת הסידן בדם ולטפל בהתאם. [laniado.org.il]
תסמינים נפוצים של מינון יתר של ויטמין D עשויים לכלול עצירות, תיאבון מופחת, התייבשות, עייפות, עצבנות, חולשת שרירים או הקאה. [talniri.co.il]
תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הן התופעות "דמויות-שפעת" – עליה זמנית של חום הגוף, צמרמורות, תחושת עייפות והרגשה כללית לא טובה. [onein9.org.il]
לא מצב שכיח | צילום: רחל דוד, “סורוקה” ד”ר יהושוע בן ציון (רופא בכיר במחלקה לאף אוזן וגרון בבית החולים: “מצב זה של גידול שפיר של יותרת בלוטת התריס אינו נדיר; התסמינים העיקריים של גידול כזה הם עייפות, חולשה, הפרעה בזיכרון, הפרעה בריכוז, דיכאון, כאבים בעצמות [sheva7.co.il]
- חולשה
תסמיני אנמיה (עייפות, חולשה וקושי בנשימה) מאחר ומיאלומה נפוצה עלולה לגרום לאנמיה על רקע פגיעה בייצורן של כדוריות דם אדומות במח העצם, עלולים להתפתח תסמיני אנמיה, ובייחוד עייפות, חולשה וקושי בנשימה. תסמינים אלו אופייניים ברבים מהחולים. [camoni.co.il]
לא מצב שכיח | צילום: רחל דוד, “סורוקה” ד”ר יהושוע בן ציון (רופא בכיר במחלקה לאף אוזן וגרון בבית החולים: “מצב זה של גידול שפיר של יותרת בלוטת התריס אינו נדיר; התסמינים העיקריים של גידול כזה הם עייפות, חולשה, הפרעה בזיכרון, הפרעה בריכוז, דיכאון, כאבים בעצמות [sheva7.co.il]
עלייה בינונית ומעלה של רמת הסידן גורמת למגוון תלונות ולסימנים: חולשה, עייפות, עצבנות, שינויים במצב הרוח, חוסר תיאבון, צמא מוגבר בעקבות השתנה מרובה; בכליות ייתכנו אבני כליות בשל הפרשה מתמדת של כמויות גדולות של סידן ומישנית לכך נזק קבוע; במערכת הלב וכלי [infomed.co.il]
יחד עם זאת, היפרקלצמיה הנמשכת לאורך זמן עלולה לפגוע בכל איבר בגוף בהדרגה, ולגרום למספר בעיות בריאותיות כגון אבנים בכליות, אוסטיאופורוזיס (דלדול העצמות), כאבי בטן, עייפות, חולשה, הפרעות במצב הרוח ודיכאון. [haimbaemek.co.il]
רעילות – היפרקלצמיה – צריכת סידן מעל 2,000 מ"ג ליום תגרום להקאות, בחילות, שקיעת סידן ברקמות רכות, הסתיידות עורקים, עייפות, חולשה ונזק מטבולי לכליות. [bizmakebiz.co.il]
נוירולוגי
- עייפות
תסמיני אנמיה (עייפות, חולשה וקושי בנשימה) מאחר ומיאלומה נפוצה עלולה לגרום לאנמיה על רקע פגיעה בייצורן של כדוריות דם אדומות במח העצם, עלולים להתפתח תסמיני אנמיה, ובייחוד עייפות, חולשה וקושי בנשימה. תסמינים אלו אופייניים ברבים מהחולים. [camoni.co.il]
בעקבות עליית הסידן בדם, מופיעים תסמינים כמו: תחושת עייפות, בחילה, עצירות, צמאון ובלבול. בבדיקת דם רגילה ניתן לדעת מהי רמת הסידן בדם ולטפל בהתאם. [laniado.org.il]
תסמינים נפוצים של מינון יתר של ויטמין D עשויים לכלול עצירות, תיאבון מופחת, התייבשות, עייפות, עצבנות, חולשת שרירים או הקאה. [talniri.co.il]
תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הן התופעות "דמויות-שפעת" – עליה זמנית של חום הגוף, צמרמורות, תחושת עייפות והרגשה כללית לא טובה. [onein9.org.il]
לא מצב שכיח | צילום: רחל דוד, “סורוקה” ד”ר יהושוע בן ציון (רופא בכיר במחלקה לאף אוזן וגרון בבית החולים: “מצב זה של גידול שפיר של יותרת בלוטת התריס אינו נדיר; התסמינים העיקריים של גידול כזה הם עייפות, חולשה, הפרעה בזיכרון, הפרעה בריכוז, דיכאון, כאבים בעצמות [sheva7.co.il]
- עצבנות
רמה נמוכה של סידן בדם נקראת היפוקלצמיה והסימפטומים המלווים אותה כוללים עצבנות והתכווצות שרירים. מזונות המכילים סידן כוללים חלב ומוצריו, פירות הדר, ירקות עם עלים ירוקים, טחינה, אגוזים ושקדים, חומוס וסויה. [maccabi4u.co.il]
עלייה בינונית ומעלה של רמת הסידן גורמת למגוון תלונות ולסימנים: חולשה, עייפות, עצבנות, שינויים במצב הרוח, חוסר תיאבון, צמא מוגבר בעקבות השתנה מרובה; בכליות ייתכנו אבני כליות בשל הפרשה מתמדת של כמויות גדולות של סידן ומישנית לכך נזק קבוע; במערכת הלב וכלי [infomed.co.il]
תסמינים נפוצים של מינון יתר של ויטמין D עשויים לכלול עצירות, תיאבון מופחת, התייבשות, עייפות, עצבנות, חולשת שרירים או הקאה. [talniri.co.il]
מערכת העצבים – מחסור בסידן עלול לשבש את תפקוד מערכת העצבים ולגרום לתחושת נמנום בגפיים, הפרעות שינה, עייפות, עצבנות, דיכאון ואף הפרעות פסיכוטיות שונות. [naturopedia.com]
- ישנוניות
רמת סידן גבוהה בדם נקראת היפרקלצמיה והסימפטומים המלווים אותה כוללים בחוסר תיאבון, בחילה, הקאה, ישנוניות ובמקרים קיצוניים אף מצב של תרדמת (Coma). רמה נמוכה של סידן בדם נקראת היפוקלצמיה והסימפטומים המלווים אותה כוללים עצבנות והתכווצות שרירים. [maccabi4u.co.il]
- ערפול
התסמינים, שאמורים להוות תמרור אזהרה ולהאיץ פנייה לרופא כדי להתחיל בתהליך האבחנה של מיאלומה, כוללים בעיקר כאבים בעצמות – על רקע האצת ייצורם של תאים מפרקי עצם, וכן בחילות, עצירות, אובדן תיאבון, בלבול או ערפול מחשבתי, עייפות/תשישות, זיהומים חוזרים על רקע [camoni.co.il]
בדיקת אבחון מקיפה
סרום
- קלציטונין מוגבר
קלציטונין מוגבר ניתן לעתים לגלות בגידולים נוירואנדוקריניים כפאוכרומוציטומה. רמות קלציטונין גבוהות מוצאים גם בתסמונת הגנטית NEN II בה יש בבלוטות התריס וביותרת בלוטת התריס וכן ביותרת הכליה. [pharmaline.co.il]
- קלציטונין מוגבר
קלציטונין מוגבר ניתן לעתים לגלות בגידולים נוירואנדוקריניים כפאוכרומוציטומה. רמות קלציטונין גבוהות מוצאים גם בתסמונת הגנטית NEN II בה יש בבלוטות התריס וביותרת בלוטת התריס וכן ביותרת הכליה. [pharmaline.co.il]
טיפול
כחלופה, ממליץ ה-EMA על טיפול ב-ibandronate שגם הוא בי-פוספונאט, אלא שההשפעה הטוקסית שלו על כליות נמוכה. [tevalife.com]
טיפול בנוגדי ntynp באוטם שאינו קרדיוגני. אין הוכחות לטיפול ארוך טווח בוורפרין למניעת אוטם תרומבואמבולי במחלה צרברו-וסקולרית תוך- או חוץ-גולגולתית. טיפול בניתוח. אנדארטרקטומיה של עורקי התרדמה יעילה ב... אל הספר [kotar.cet.ac.il]
טיפול זה ניתן תוך הורדה הדרגתית במינון תוסף הסידן ו-1,25(OH)2D. [themedical.co.il]
הוחל טיפול בנוזלים. תחת הטיפול בנוזלים חל שיפור מסויים אך לא מספק ברמות הסידן, עקב כך הוסף טיפול בפוסיד (שהופסק בהמשך עקב חוסר רצון לתת פוסיד לאורך זמן בחולה בהריון) ולאחר מכן טיפול בקלציטונין. [isim.org.il]
דרכי טיפול בגרורות בעצמות טיפול קרינתי - הקרנת האיזור הנגוע לעצירת פעילות התאים הסרטניים הגורמת להקטנת הממצא הגידולי, הורדת הלחץ ומניעת כאב. משך הטיפול הקרינתי נע בין טיפול חד פעמי לבין טיפול ארוך של 4-5 שבועות. [laniado.org.il]
אפידמיולוגיה
אפידמיולוגיה שכיחות Osteitis Fibrosa Cystica ו-Adynamic Bone Disease דומה בחולי המודיאליזה. לעומת זאת, חולים המטופלים בדיאליזה צפקית סובלים בעיקר מ-Adynamic Bone Disease (1). אוסטאומלציה מהווה חלק קטן בלבד ממחלות העצם, בשל הימנעות מטיפול באלומיניום. [medicalmedia.co.il]
מניעה
טיפול מניעה של ROD היא אחת ממטרות הטיפול בחולים עם מחלת כליה כרונית ומחלת כליה סופנית. יש להתחיל בטיפול כבר בשלבים מוקדמים של מחלת הכליה הכרונית (GFR 50-80ml/min/1.73m2), כדי למנוע היפרפלזיה של בלוטות ה-PTH. [medicalmedia.co.il]