הצגה
עיניים
- ראייה מטושטשת
מטושטשת; דפיקות לב מהירות או לא סדירות; בלבול; בחילה; רפיון וחולשה כללית; וכאבים בחזה. [altman.co.il]
לב וכלי דם
- אי ספיקת לב
מאידך גיסא, שיקולים מעשיים כגון טכיקרדיה או אי ספיקת לב עשויים להביא בכל זאת לכלל צורך בשימוש בהם. [wikirefua.org.il]
- לחץ דם נמוך
הגורמים ללחץ דם נמוך משתנים, ישנם מצבים של לחץ דם נמוך כרוני, ייתכן לחץ דם נמוך אקוטי – כתוצאה מאיבוד דם רב (תאונה, פציעה) – ויכול להיות גם לחץ דם נמוך הנובע ממחלה. [altman.co.il]
לחץ דם להוריד לחץ דם לחץ דם נמוך ערכים לחץ דם נמוך טיפול "לחץ דם טיפול טבעי" "דם מהאף לחץ דם" "פוסטורל היפוטנשיין" "דיזותיאזיד 25" "כדורים ללחץ דם גבוה" "קפאין לחץ דם" "אהוד גרוסמן לחץ דם" "קנדור תרופה" "צמיגות דם" "עזרה ראשונה בלחץ דם גבוה" "טריטייס [youtube.com]
לחץ דם נמוך לחץ דם נמוך מתחת לנורמלי : דיאסטולי פחות מ60- וסיסטולי פחות מ 105-. לחץ דם נמוך הוא לחץ דם ששיעורו קטן די הצורך לגרום לתסמינים כמו סחרחורת והתעלפות. [mkdiet.co.il]
לחץ דם נמוך מוגדר כמצב של לחץ דם סיסטולי של 90 מ"מ כספית ומטה ו/או לחץ דם דיאסטולי של 60 מ"מ כספית ומטה. [bari-p2.co.il]
- טכיקרדיה
מאידך גיסא, שיקולים מעשיים כגון טכיקרדיה או אי ספיקת לב עשויים להביא בכל זאת לכלל צורך בשימוש בהם. [wikirefua.org.il]
- דפיקות לב
מחלות לב: ברדיקרדיה – קצב לב איטי – בעיות בשסתום הלב, התקף לב ואי ספיקת לב יכולים לגרום ללחץ דם נמוך מאוד, בעיקר משום שהלב אינו יכול לשאוב מספיק דם. תת לחץ דם תנוחתי (אורטוסטטי): זוהי תופעה של ירידה משמעותית בלחץ הדם במעבר משכיבה לעמידה. [altman.co.il]
כאשר הסיבה היא מקצב לב אנומלי, ההתעלפות מתחילה ומסתימת לפתע לפעמים האדם חווה דפיקות לב מהירות ( מודעות לפעימות לב) ממש לפני ההתעלפות. התעלפות אורתוסטטית מתרחשת כאשר אדם יושב זקוף או קם במהירות גדולה מדי. [mkdiet.co.il]
- לחץ דם נמוך כרוני
הגורמים ללחץ דם נמוך משתנים, ישנם מצבים של לחץ דם נמוך כרוני, ייתכן לחץ דם נמוך אקוטי – כתוצאה מאיבוד דם רב (תאונה, פציעה) – ויכול להיות גם לחץ דם נמוך הנובע ממחלה. [altman.co.il]
קיבה ומעיים
- בחילה
לא בהכרח תחושו בתסמינים, אך כאשר כמות הדם הזורמת למוח ולאיברים חיוניים אחרים לא מספקת וכמות החמצן שמגיעה אליהם נמוכה, עלולים להופיע תסמינים דוגמת סחרחורת; שינוי פתאומי וזמני במצב ההכרה ואף עילפון; ראייה מטושטשת; דפיקות לב מהירות או לא סדירות; בלבול; בחילה [altman.co.il]
במקרים רבים קודמים לה בחילה, חולשה, פיהוק, היטשטשות הראיה, והזעה. האדם נעשה חיוור כמת, הדופק מואט ביותר והאדם מתעלף. [mkdiet.co.il]
מערכת גוף שלמה
- אי ספיקת לב
מאידך גיסא, שיקולים מעשיים כגון טכיקרדיה או אי ספיקת לב עשויים להביא בכל זאת לכלל צורך בשימוש בהם. [wikirefua.org.il]
- נפילה
ל-74.5% מהמשתתפים היה יתר לחץ דם עורקי. 324 מהמשתתפים (67.8%) חוו נפילה על רקע סינקופה ו-168 (32.2%) נפילה ללא קשר לסינקופה. מספר התרופות להורדת לחץ הדם עמד על 2.9±3.1 ולא היה שונה בין שתי הקבוצות. [lifestyle-medicine.mednet.co.il]
מצבים אלו פוגעים ישירות במערכת העצבים האוטומטית ומי שסובל מתופעה זו עלול לחוש סחרחורת עד כדי נפילה בזמן שינוי תנוחה.היות והליקוי הוא בתפקוד מערכת העצבים האוטומטית, ניתן למנוע את התופעה על ידי תרופות המחקות את פעולתה (גוטרון) או מעוררות אותה (יוהימבין) [bloodpressure.org.il]
תהליכי ההסתגלות מביאים חולים רבים לירידת לחץ דם משמעותית הרבה יותר ורק אז מתלוננים על תסמינים של חולשה, סחרחורת, ומאורעות נפילה חוזרים. בפרקינסון – כ - 40% סובלים מתופעה זו. [ish.org.il]
אם מדובר בבעיה של תת לחץ דם תנוחתי (אורתוסטטיזם) – לחץ דם נמוך המתרחש בעקבות שינוי בתנוחת הגוף, בעיקר במעבר משכיבה לעמידה – התסמינים יהיו בדרך כלל סחרחורת, חוסר יציבות, לעיתים טשטוש ראייה ואף נפילה ועילפון. [altman.co.il]
לחץ דם לילי או העדר ירידה לילית תקינה בערכי לחץ הדם, עם או בלא הפרעת נשימה חסימתית המתלווה אליה פגיעה באברי מטרה: מחלה טרשתית עם תשומת לב מיוחדת למחלה כלילית, קרוטידית ופריפרית פגיעה כלייתית אי ספיקת לב סמויה או גלויה פגיעה במערכת העצבים האוטונומית עם נפילה [wikirefua.org.il]
- עליה במשקל
בעיות קליניות שכיחות בעת הטיפול ביתר לחץ דם בחולי סוכרת עליה במשקל: בחולי סוכרת סוג 1, עליה במשקל מרעה את המהלך הקליני עד כדי מחיקת היתרון שבטיפול אינטנסיבי מול טיפול סטנדרטי בסוכרת (762ו-756ו:40;7ו20 .Diabetes Care). [wikirefua.org.il]
- אנמיה
הטיפול בתופעה מבוסס תחילה על מציאת הגורם לה, ומניעתו במידת האפשר (הפסקת תרופות, טיפול בהתייבשות, תיקון אנמיה וכו'). [tasmc.org.il]
בספירת דם ניתן לגלות אנמיה של מחלת כליה כרונית, בדיקת שתן מספקת מידע על תפקוד גלומרולרי (חלבון וכדוריות אדומות) וטובולרי, מרמת אוריאה וקריאטינין ניתן להעריך את קצב הסינון הגלומרולרי (GFR) מחושב במ“ל לדקה ל-1.73 מטר רבוע. [medicalmedia.co.il]
התעלפות יכולה לנבוע מהקטנת המספר של תאי דם אדומים (חוסר דם או אנמיה), מהקטנת רמת הסוכר בדם (היפוגליקמיה), או מהקטנה של רמת הפחמן הדו חמצני (היפרוונטילציה ). לפעמים, חרדה מוליכה לנשימות יתר. [mkdiet.co.il]
- עייפות
הסימנים השכיחים של תת לחץ דם כוללים: חולשה כללית, עייפות, קשיי ריכוז, כאבי ראש, טשטוש ראייה, דופק מהיר, סחרחורות, ואף התעלפות ואובדן הכרה. הגורמים העיקריים ללחצי דם נמוכים הינם: איבוד דם - כתוצאה מדימום מרובה במחזור, טראומה וניתוח. [hospitals.clalit.co.il]
עייפות, פעילות גופנית, אלכוהול, ארוחה כבדה, יכולים להחריף את התסמינים. הפחתה חמורה בזרימת הדם למוח יכולה לאדם להתעלפות ואפילו לפירכוסים. פרוגנוזה וטיפול : כאשר אי אפשר לטפל בסיבה (סוכרת לדוגמא) ללחץ דם נמוך אורטתוסטטי, עדיין אפשר חטפל בתסמינים. [mkdiet.co.il]
לכן, חשוב לחפש ממצאים המצביעים על מחלת כליות (המטוריה, בצקות, עייפות, אוושה בטנית, עיכוב בגדילה, מסה בטנית), מחלת לב (כאבים בחזה, קוצר נשימה במאמץ, פלפיטציות) מחלה אנדוקרינית (אקנה, שיעור יתר, Ambiguous Genitalia, פני ירח, חולשת שרירים, סטריות, טכיקרדיה [medicalmedia.co.il]
אברי המין ודרכי השתן
- אי־ספיקת כליות
ספיקת כליות חדה ומשקע שתן פעיל) ו/או סימנים של כשל לבבי. [medicalmedia.co.il]
נוירולוגי
- סחרחורת
הכרת התחושה המקדימה (של סחרחורת וחולשה) על-מנת לשכב כאשר היא מופיעה ובכך להימנע מנפילה. תזונה עשירה במלח, שתיה מרובה. [tasmc.org.il]
הירידה יכולה להיות קלה ולהוביל לתחושת סחרחורת של מספר שניות בלבד או חמורה יותר ולהוביל להתעלפות. היא יכולה להופיע אצל כל אדם אך מצב זה נפוץ במיוחד במבוגרים. [infomed.co.il]
אם מדובר בבעיה של תת לחץ דם תנוחתי (אורתוסטטיזם) – לחץ דם נמוך המתרחש בעקבות שינוי בתנוחת הגוף, בעיקר במעבר משכיבה לעמידה – התסמינים יהיו בדרך כלל סחרחורת, חוסר יציבות, לעיתים טשטוש ראייה ואף נפילה ועילפון. [altman.co.il]
מצבים אלו פוגעים ישירות במערכת העצבים האוטומטית ומי שסובל מתופעה זו עלול לחוש סחרחורת עד כדי נפילה בזמן שינוי תנוחה.היות והליקוי הוא בתפקוד מערכת העצבים האוטומטית, ניתן למנוע את התופעה על ידי תרופות המחקות את פעולתה (גוטרון) או מעוררות אותה (יוהימבין) [bloodpressure.org.il]
פרופ' נתן גדות במהלך העיבוד הקליני של התקפי סחרחורת, אובדן הכרה קצר ואף התעלפות, בעיקר בקשישים, נהוג לבדוק לחץ דם בשכיבה ולאחר הזדקפות. [medicalmedia.co.il]
- כאב ראש
• כאב ראש באופן כללי מדובר בסימפטומים נפוצים העשויים להופיע במעבר לעמידה בעקבות התייבשות, ערכי סוכר נמוכים, לחץ דם נמוך ושהייה באמבט חם. [infomed.co.il]
טיפול
בניגוד למחקרים מבוקרים אקראיים, מעקב קליני צמוד מאפשר זיהוי מוקדם של השפעות שליליות של טיפול תרופתי וצמצום/החלפת הטיפול. [wikirefua.org.il]
פרוגנוזה
פרוגנוזה וטיפול כאשר לא מטפלים בהלם הוא גורם בדרך כלל למוות. כאשר מטפלים בו, הצפי תלוי בסיבה להלם במחלות אחרות שיש לאדם, בזמן שעבר לפני תחילת הטיפול ובסוג הטיפול שניתן. סבירות המוות כתוצאה מהלם לאחר התקף לב גדול או מהלם זיהומי של אדם קשיש גבוהה. [mkdiet.co.il]
אטיולוגיה
הסיכוי בילד הסובל מיתר לחץ דם לקיום אטיולוגיה משנית גבוה יותר מאשר במבוגר, על כן בכל מטופל עם אבחנה של יל“ד יש לשקול בירור. [medicalmedia.co.il]
אפידמיולוגיה
אפידמיולוגיה של יתר לחץ דם בילדים בהשוואה לאוכלוסיית המבוגרים שבה שכיחות יתר לחץ דם (יל“ד) היא סביב 35%-25% (1), שכיחות יל“ד בילדים מוערכת ב-2%-1% (2), אם כי בעבודות חדשות יותר השכיחות היא בין 2.2% ל-4.5% (3,4). [medicalmedia.co.il]