הצגה
עור
- שלפוחית
סימנים ותסמינים של סרטן שלפוחית השתן דם בשתן: ברוב המקרים, דם בשתן הינו הסימן הראשון של סרטן שלפוחית השתן. לפעמים מדובר בכמות דם שיש בה כדי לשנות את צבעו של השתן : בתלות בכמות הדמם או שהשתן יהיה בצבע אדום חיוור, או לעתים נדירות יותר, אדום כהה. [cancerinfo-davidoff.co.il]
קנדי ציינה שהכיב יכול להתפתח בצורת שפשוף או שלפוחית, כמו פצעי לחץ דרגה 2, ומתקדם במהירות לדרגות 3 ו-4. [medicalmedia.co.il]
טיפים נוספים: בצעו שינוי תנוחה באופן תדיר בזמן שכיבה במיטה ובזמן ישיבה, הימנעו מגרירה על המיטה, הקפידו על ביצוע פעילות פיזית, הקפידו לטפל ולשים לב לכל כאב באזור עם עצמות ולכל מקרה של אדמומיות, שלפוחית או עור סדוק, הקפידו להחליף בגדים או מצעים כאשר אלו [chemitec.co.il]
דרגה 2 - היווצרות שלפוחית או חתך שטחי. דרגה 3 - כיב המגיע עד לרקמות עמוקות מתחת לעור (שומן ושריר). דרגה 4 - פצע לחץ המערב עצם או פרק. בחולים כרוניים פצעי הלחץ הם בעיקר בדרגות 4-3. [infomed.co.il]
ד דיברטיקוליטיס, דיכאון, דליות הרגליים, דלקת, דלקת המעי הגס, דלקת חניכיים, דלקת מפרקים שגרונתית, דלקת נרתיק(לדן), דלקת עפעפיים, דלקת שלפוחית השתן, דלקת(תפרחת)עור, דמום יתר בוסת: (מחזורים רבדים). [biocare.co.il]
- עור יבש
יש להדריך את המטופל לשמירה על כפות רגליו - בדיקה יומיומית של הרגליים לאיתור פצעים, יבלות, עור יבש, המנעות מהליכה יחפה, המנעות מקרוב הרגליים למקור חום וכד‘. [themedical.co.il]
גיל מתקדם, עור יבש ועדין, ירידה בייצור קולגן, ירידה בתפקוד המערכת החיסונית. 3. ירידה בפעילות המערכות בגוף מביאה לירידה בדרישה למזון ונוזלים. דבר זה גורם לדהידרציה, לחסר תזונתי ולהפרעה במטבוליזם. [medicalmedia.co.il]
מניעת יובש ושימון העור, למניעת סדיקה של עור יבש. לדברי עזאם, "תהליך השימון הוא למעשה גם תהליך עיסוי שמסייע בעידוד זרימת דם ועשוי למנוע פצעי לחץ או לזרז ריפוי של פצעים שנוצרו". מניעת רטיבות על העור. רטיבות עלולה להחמיר פצעי לחץ קיימים. [camoni.co.il]
יבש באמצעות קרם לחות (בעיקר באזור העכוז). [wikirefua.org.il]
לב וכלי דם
- לחץ דם נמוך
כ - מ לב וכלי דם, כאב גב תחתון (סכיאטיקה), כולסטרול, כיבי פה, כף רגל האתלט, כלמידיה, לחץ דם גבוה, לחץ דם נמוך, מורסות (אפצסים), ופרונקלים, מחלת רירית הרחם, מחלת שד פיברוסיסטית, מיגרנה, מיומה ברחם, מעיים דולפים, מתח ולחץ(עקה). [biocare.co.il]
מערכת גוף שלמה
- חום
לעתים קרובות יש שינוי צבע חום של העור עקב הדליפה של פיגמנט המכיל ברזל בתאי דם לתוך הרקמה. הפצע עצמו הוא לעיתים לא סדיר, ומפריש נוזלים לרקמה ומחלחל לפצע. קיים סיכוי גם להתפתחות זיהום. [healthylegs.co.il]
אזור בעור בעל עור שלם בצבע סגול או חום ערמוני או שלפוחית מלאה בדם בגלל נזק לרקמות הרכות העמוקות מלחץ ו/או גזירה. לפני הופעת ה-DTI תהיה באזור תחושה של כאב, נוקשות, רכות, "ביצתיות", חום או קור לעומת הרקמות הסמוכות. [medicalmedia.co.il]
סימנים של כיב נגוע כוללים: · ריח רע העולה מן הכיב · אדמומיות ורגישות סביב הכיב · טמפרטורה גבוהה ונפיחות באזור סביב הכיב חום, חולשה ובלבול עשויים להוות אינדיקציה לכך שהזיהום חדר למחזור הדם ומתפשט בגוף. [articles.co.il]
ההגדרה המקובלת של זיהום הנה נוכחות הפרשות או לפחות 2 סימנים או סימפטומים של דלקת (אודם, חום, רגישות, כאב, נוקשות). [e-med.co.il]
(Deep Tissue Injury (DTIׂ – נזק לרקמות הרכות, העור נראה שלם ומוכתם בצבע סגול או חום, לעיתים נראה כשלפוחית עם דם. גם אם יוסר הלחץ באופן מיידי מהאזור, זה לא תמיד יעזור. בדר”כ בטווח של 3 ימים הפצע יקרוס פנימה ויתגלה המכתש. [woundhomecare.co.il]
- נמק
בחלק מהמקרים קיימת תגובה דלקתית קשה סביב הכיבים, ולעיתים חל בכיבים נמק. החולים חשים בכאבים, לעיתים קשים ביותר, המופיעים במנוחה מוחלטת (Rest pains). [woundclinic.co.il]
לחץ זה מגביל את זרימת הדם והחמצן, והתוצאה היא נמק ההולך ומתפשט, עד כדי יצירת כיבים, פגיעה ברקמת העור, חדירת זיהומים וסכנה ממשית לחיי החולה. שכיחות התופעה הכפילה את עצמה בעשר השנים האחרונות. [ynet.co.il]
מנגנון ההיווצרות הוא לחץ (לרוב כתוצאה מנעל צרה), המקטין את זרימת הדם לאזור עוד יותר ואז מתפתח נמק באזור הלחץ וכיב. [sukeret.mednet.co.il]
צבעי פצעים נחלקים: לשחור = נמק, בדרך כלל יבש, צהוב = עם נמק וצמיחה חיידקית המחייבים טיפול משולב, ואדום = בתהליכי החלמה. המטרה היא להפוך את השחור לצהוב ואת הצהוב – לאדום (ריפוי). מימדי פצעים הינם קוטר ועומק. [dregev.com]
פצע לחץ דרגה 1: זהו השלב הראשוני של התפתחות פצע לחץ, המאופיין באזור עור פגוע, דלקתי, חם יחסית לשאר הגוף, העור יהיה לבן יותר, מצב המאפיין את התחלתו של נמק עקב אסכימיה (חוסר אספקת דם וחמצן). [bari-p2.co.il]
- חוסר תנועה ממושך
הגדרה של פצע לחץ: פצעי לחץ נוצרים משבירה/סדיקה של העור עקב חוסר תנועה ממושך ללא הסטת משקל הגוף. פצעי לחץ אופייניים למצבים של חוסר תנועתיות – למשל, אצל אנשים המרותקים לכיסא גלגלים או למיטה, לאחר ניתוח או פציעה. [articles.co.il]
אברי המין ודרכי השתן
- אי־ספיקת כליות
בין הגורמים הפנימיים נכללים חוסר תנועתיות, ירידה בהכרה, ירידה בתחושה, מחלות מערכתיות כמו אי ספיקת כליות, אי ספיקת לב, אי ספיקת כבד, מחלות של כלי הדם הפריפריים, סוכרת, מחלות של דרכי העיכול, ומחלות נוספות. [infomed.co.il]
כמו כן ישנה מגבלה של מתן חומר ניגוד בחולים עם אי ספיקת כליות. אנגיוגרפיה מהווה את ה-gold standard לאבחון מחלת כלי דם פריפרית אולם מוגבלת בהיותה פולשנית ובעייתית בחולי אי ספיקת כליות. [themedical.co.il]
הטיפול כולל פתיחת כלי דם חסומים המונעים אספקת דם וחמצן, איזון מחלות הגורמות לבצקות בעור כמו אי ספיקת לב, אי ספיקת כליות ותת פעילות של בלוטת התריס. [ynet.co.il]
בנוסף, ישנן מחלות בהן נראתה שכיחות גבוהה של היווצרות כיבים פפטיים ביניהן: אי ספיקת כליות כרונית, השתלת כליה, פעילות יתר של בלוטת התריס, מחלות כבד אלכוהוליות, מחלת ריאות חסימתית כרונית. [naturopedia.com]
טיפול זה כולל: פתיחת כלי דם חסומים המונעים אספקת דם וחמצן איזון מחלות הגורמות לבצקות בעור, כגון: אי-ספיקת לב, אי-ספיקת כליות ותת-פעילות של בלוטת התריס מתן דם באנמיה וחמצן במחלות נשימתיות העשרה תזונתית בקלוריות ובחלבונים במצבי תת-תזונה טיפול אנטיביוטי [wikirefua.org.il]
נוירולוגי
- שבץ
בין ההמלצות להתנהגות מונעת פצעי לחץ: ביצוע שינויי תנוחה בשכיבה ובישיבה לפי לוח זמנים קבוע: לחולים שמאושפזים לאורך זמן לתקופה ממושכת עם שיתוק או חבלה – לרבות נפגעי חוט שדרה ונפגעים משותקים לאחר שבץ מוחי – יש לבצע שינוי תנוחה כל שעתיים של שכיבה במיטה, גם [camoni.co.il]
בנוסף, גובר הסיכון לחסימה מוחלטת של כלי דם בלב או במוח, וגרימת התקף לב או אירוע מוחי (שבץ). חולי סוכרת נמצאים גם בסיכון לפתח יתר לחץ דם. לפיכך חשוב שהם יקפידו על ניטור תקופתי סדיר של לחץ הדם. [maccabi4u.co.il]
טיפול
מבין טכנולוגיות אלו נמנות: טיפול בלחץ שלילי / טיפול בתא לחץ ( (HBO) טיפול ב-VAC טיפול ברימות הצוות המטפל ייתן המלצה להפניית מטופל לטיפולים בטכנולוגיות מתקדמות לפי הצורך. [sabarhealth.co.il]
לעתים מחייב טיפול אנטיביוטי בשילוב עם טיפול מקומי. הזיהום עלול להגיע לעצם ולחייב הסרתה, באם לא יטופל בזמן. מבין בעלי פצעים סכרתיים כ- 24% יגיעו לקטיעה עקב טיפול שמרני נכון בפצע. [dregev.com]
סגור טיפול בכיב סוכרתי מזוהם ברגל ראה כיצד טיפול בכיב מזוהם חמור עם תחבושת קצף Biatain Ag ללא הדבקה ו-Biatain Alginate Ag מנעו את קטיעת הרגל. [coloplast.co.il]
ההחלמה במקרים של פצע כרוני עשויה לקחת זמן רב, ללא טיפול מתאים הפצע עלול להחמיר במהירות. לכן הטיפול בו צריך להיות מיידי תוך מעקב וליווי צמוד של איש מקצוע מיומן. טיפול על ידי איש מקצוע- התאמת תכנית טיפול מדוייקת ורב מערכתית. [azarim.org.il]
מטרה זו ניתנת להשגה באמצעות הערכה של צוות רב-מקצועי שייתן טיפול מקיף. טיפול זה יכלול: התערבויות מניעה, טיפול מערכתי במחלות הרקע, טיפול מקומי בפצע והתייחסות לאיכות החיים של החולה ושל משפחתו. [wikirefua.org.il]
פרוגנוזה
ציפיות ומתן מידע על אביזרי מניעה וטיפול סיוע באמצעות מטפלים סיעודיים לעזרה ברחצה ובהלבשה הצעה לאשפוז במחלקה לסיעוד מורכב, העוסקת בטיפול בפצעים מזוהמים ובפצעים עמוקים מתן תמיכה למשפחה בהתמודדות היום-יומית מינוי אפוטרופוס במקרים של חוסר שיפוט ושיטיון פרוגנוזה [wikirefua.org.il]
אטיולוגיה
אטיולוגיה וטיפול[עריכת קוד מקור | עריכה] מחלת כיב פפטית[עריכת קוד מקור | עריכה] מחלת כיב פפטית, או peptic ulcer disease (PUD) היא הסיבה השכיחה ביותר לדימומים מדרכי העיכול העליונות (כ-40% מן המקרים). [he.wikipedia.org]
אטיולוגיה פצע לחץ מוגדר כ"אזור של נמק ברקמה הרכה (שכבת העור) הנדחסת בין בליטה גרמית (רקמת עצם) לבין משטח קשיח (מזרן, מיטה או מושב) לפרק זמן". [wikirefua.org.il]
אפידמיולוגיה
אפידמיולוגיה שכיחות התופעה הכפילה את עצמה בעשר השנים האחרונות. בספרות הרפואית מדווח ש-70% מהפצעים מתפתחים בבני 70 ומעלה. [wikirefua.org.il]
מניעה
ננקטו התערבויות מניעה שכללו: שינויי תנוחה, מזרן אוויר וכריות מקלות לחץ בשכיבה ובישיבה, ומניעת דליפת שתן. כחודשיים לאחר כניסתה ליחידה, צעדה החולה על רגליה וחזרה לביתה ללא פצעי לחץ. [wikirefua.org.il]