הצגה
לב וכלי דם
- ציאנוזיס
במקרים חמורים יותר הסימנים עלולים לכלול ציאנוזיס (כיחלון; למשל, בשפתיים ובציפורניים) והתעלפות. מקרים חריפים של תסחיף ריאתי עלולים להוביל להתמוטטות, ללחץ דם נמוך מאוד, ואף למוות. כ-15% ממקרי מוות פתאומי מיוחסים לתסחיף ריאתי. [he.wikipedia.org]
- כאב בחזה
איור המראה איך קריש דם עובר מוורידי הרגל לריאות: תסמיני המחלה: קוצר נשימה כאב בחזה שיעול ליחה דמית עלפון נשימה מהירה דופק מהיר חרחורים אבחון המחלה: בדיקות מעבדה: כאשר יש קרישי דם בריאות רמת החלבון (D-Dimer) -שהוא תוצר של פירוק קריש הדם (פיברין) - גבוהה [hospitals.clalit.co.il]
לפי נייר העמדה, תסמינים כמו כאב, נפיחות, שינוי צבע, חום או רגישות בגפה, דופק מואץ, נשימה מהירה, כיחלון, כאב בחזה, דם בכיח וכמובן התמוטטות פתאומית או התעלפות חייבים להדליק נורה אדומה. [yediot.co.il]
קיבה ומעיים
- כאבי בטן
בעת הערכתה, החולה דיווחה כי חשבה בטוב, ללא קוצר נשימה, כאבי חזה, סחרחורות, כאבי בטן, בחילות/הקאות או שלשולים; היא שוללת אירועים דומים בעברה. המטופלת מדווחת על אירוע חולף של התכווצויות בסובך שמאל בבוקר אשפוזה, שחלפו עצמונית. [e-med.co.il]
מערכת גוף שלמה
- אנמיה
אנמיה (ערכים נמוכים של תאי דם אדומים) במהלך טיפול בקרבופלטין תיתכן ירידה בייצור כדוריות הדם האדומות והתפתחות אנמיה (מצב של חסר דם). כתוצאה מכך, תחוש חולשה ועייפות. במצב של אנמיה קשה, ייתכן ותזדקק לעירוי דם. [cancer.org.il]
יתר לחץ דם ריאתי על רקעים שונים שלא הוגדרו לעיל כגון אנמיה חרמשית או מחלות אחרות. [amosziv.co.il]
שלושת הגורמים לפקקת ורידים הם חוסר תזוזה, קרישיות־יתר מולדת (שמקורה במוטציות בפקטורי קרישה שונים) או זמנית (למשל בעקבות התייבשות, שהופכת את הדם לסמיך יותר, מחלות, ועוד) ופגיעה בדופן כלי דם (בשל חתך או ניתוח, בעקבות טרשת עורקים או בגלל הפרעות גנטיות כמו אנמיה [yediot.co.il]
ערך מורחב – CTEPH: יתר לחץ דם ריאתי טרומבואמבולי קבוצה 5: שונות שיטת הסיווג של WHO כאמור לעיל אינה כוללת מחלות כגון אנמיה חרמשית או HHV8 (הקשור בסרקומה קפוסי). [hamichlol.org.il]
טיפול
תוספת קריש טרי זה היא שניתנת למזעור על ידי טיפול הולם ובמועד בנוגדי קרישה". [psakdin.co.il]
טיפול טרמבוליטי (המסה של הקריש) – טיפול המיועד בעיקר לפקקת בוורידי האגן. זהו טיפול פולשני שדורש הכנסה של צנתר לתוך הווריד הפקוק והזלפה של תרופה ממיסת קרישים במשך מספר שעות. [hy.health.gov.il]
המשמעות הרפואית של אי אבחון או אי טיפול בזמן, היא באי ספיקת לב כרונית, יתר לחץ דם בריאות ובמקרים מסוימים גם מוות. [adara-roth.co.il]
טיפול פולשני[עריכת קוד מקור | עריכה] במקרים מסוימים בהם לא ניתן לתת טיפול בנוגדי קרישה, או במקרים בהם התסחיף הריאתי חוזר למרות טיפול אופטימלי בנוגדי קרישה, מקרים בהם החולה בעל רזרבה קרדיו-פולמונרית ירודה או לאחר ניתוח מסוג pulmonary embolectomy- נעשה [he.wikipedia.org]
פרוגנוזה
מהלך ותחזית (פרוגנוזה): לעיתים תסחיפים ריאתיים מופיעים ללא סימפטומים ברורים. תסחיפים חוזרים הינם נפוצים ויכולים לגרום לסיבוכים, כגון: יתר לחץ דם ריאתי כרוני, ואי ספיקת לב כרונית. כאשר תסחיף ריאות אינו מאובחן בזמן, שיעור התמותה מוערך ב - 30%!. [hospitals.clalit.co.il]
פרוגנוזה בארצות הברית מדווחים כ-600,000 מקרים תסמיניים לשנה. 11% מהם מסתיימים במוות תוך שעה לאחר המאורע. אם האבחנה אינה מתבצעת, כ-30% מהחולים הלא מטופלים - עקב אי ביצוע האבחנה - ימותו, רובם עקב זריעת תסחיפים חוזרים. [wikirefua.org.il]
אפידמיולוגיה
אפידמיולוגיה[עריכת קוד מקור | עריכה] הסיבה הנפוצה ביותר לתסחיף ריאתי היא פקקת ורידים עמוקים או פקקת ורידי האגן. [he.wikipedia.org]
פתופיזיולוגיה
פתופיזיולוגיה[עריכת קוד מקור | עריכה] התסחיף מביא לחסימה של עורקים בריאה, וכתוצאה מכך עולה תנגודת כלי הדם הריאתיים, העומס על החדר הימני של הלב עולה בפתאומיות, והוא מתרחב, וישנה ירידה בהתכווצות וכשל של הלב הימני. [he.wikipedia.org]
מניעה
מניעה: מניעת הווצרות קריש דם ברידים העמוקים ברגליים יעזור במניעת תסחיפים ריאתיים. [heartcare.org.il]
מניעה נטילה יום יומית של תרופות למניעת קרישה יכולה לסייע לך למנוע את הישנותם של תסחיפי ריאה, וזאת על ידי מניעת היווצרותם של קרישי דם חדשים והפסקת גדילתם של קרישי דם קיימים. [infomed.co.il]
מניעה המניעה כוללת: טיפול תרופתי. ניידות מיידית – לדאוג להיות בתנועה. בטיסה לקום מדי פעם, לבצע פיזיותרפיה לאחר ניתוחים, ולקום מוקדם מהמיטה לאחר ניתוח. אגידה אלסטית – גרב אלסטי – מקטינה את נפח הרגל (מונעת בצקת) ומגבירה מהירות זרימה דרך הוורידים. [hy.health.gov.il]
כ־30 אחוז מהישראליות בגילים 49-16 משתמשות באמצעי מניעה, 18 אחוז מתוכן משתמשות בגלולות המשולבות ורק חמישה אחוזים באלה המכילות פרוגסטרון בלבד. [yediot.co.il]
כיוון שיש להימנע מהריון במהלך כימותרפיה, בין היתר בשל חשש להיווצרות מומים בעובר, חשוב מאוד שבני הזוג יקפידו על אמצעי מניעה במהלך הטיפול. המלצה זו תקפה הן אם הטיפול ניתן לאישה והן אם ניתן לגבר. [cancer.org.il]