הצגה
שרירים ושלד
- כתף קפואה
כתף קפואה איננה צורה של אוסטאו-אריטרייטיס - התאבנות וכאב האופייניים לגילאי ה-70 פלוס. זוהי גם אינה פציעת ספורט - עומסים רבים וחוזרים יכולים לגרום למספר רב של פגיעות כתף ידועות - אך כתף קפואה אינה דומה להן. [yairhilu-mt.com]
השלב הכרוני אי נוחות קשה, קפיאת כתף כאבים ועוד אם כי ברמה פחות קשה. כתף קפואה – אטיולוגיה (סיבות) כאמור, כתף קפואה הינה תסמונת קלינית הגורמת להגבלה בתנועה אך גם ליסורים באופן פסיבי. [tsuf-herbs.co.il]
כתף קפואה כתף קפואה היא מקור נפוץ לכאבים בכתף. רופאים נוטים לבלבל בין מצב של כתף קפואה לבין פציעה וטראומה. לכתף קפואה יש דפוס מובהק של תסמינים הגורמים לכאבים חמורים, אובדן תפקוד וקשיחות. המונח הרפואי לכתף קפואה הינו ADHESIVE CAPSULITIS. [therapist.org.il]
כתף קפואה (Frozen Shoulder) כתף קפואה הינו מצב שיש בו הגבלה של תנועת הכתף, לפעמים זה עשוי להגיע למצב שבו לא ניתן להרים את היד. כתף קפואה היא תוצאה של פגיעה בכתף שלא טופלה כראוי ובזמן המתאים. [lukashov.co.il]
- כאב כתף
כאב כתף למשל עלול לנבוע ממגוון רחב מאד של מצבים רפואיים, שיש לבדל ביניהם. כאב כתף הנובע מבעיות בצוואר יזכה לטיפול שונה מכאב הנובע מדלקת באחד מהגידים המתחברים לכתף. בהנחה שמדובר בדלקת בגיד מסוים, כמובן שנשאף להקל תחילה על הכאב. [maccabitivi.co.il]
כתף עלולה להפגע ולהיות מוגבלת בתפקוד לא רק כתוצאה מטראומה ישירה או עקיפה אלא גם בשל עומס חוזר בסוגי ספורט הכרוכים בהשלכה (הרמת יד). כאב כתף באתלט עם הרמת יד פעמים רבות קשה לאבחון. [mgilad.co.il]
תסמונת “נעיצה” IMPINGEMENT של הכתף: מדובר בכאב בכתף שמקורו פגיעה במבנה הקרוי “הגיד המסובב” בכתף והמהוה סיבה שכיחה ביותר לתלונות על כאב כתף והגבלת תפקוד בגיל הביניים ובגיל המבוגר. [sportoped.co.il]
בתמונה הקלינית אנו עלולים למצוא: שיתוק חלקי או מלא של שרירי הזרוע, תת-פריקה של מפרק הכתף, כאב כתף המקרין ליד, הפרעות תחושה בצד הפגוע ורגישות מקומית באזור הכתף. [painless.co.il]
******************************************************************** הבעיה: כאב כתף בלילה מה מרגישים: מלעתים קרובות מגיעים אלי מטופלים אשר מתלוננים על כאבי כתף שמתעוררים דווקא בלילה ומפריעים להם לישון. [pointofcure.co.il]
- כאב גב
אם מופיע כאב, יש צורך במנוחה של כיומיים ושימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. ההמלצות החדשות ממליצות על חזרה לשגרה במהירות ועל הליכה. במקרים מסוימים ימליץ הרופא על פיזיותרפיה. כאב גב תחתון חולף לרוב בתוך שבוע עד עשרה ימים. [ynet.co.il]
מערכת גוף שלמה
- כאב
מה מרגישים: כאב בקדמת הברך בעת ישיבה ממושכת, כאב בעליית מדרגות, צורך ביישור הרגליים בישיבה ממושכת. לעיתים רחוקות אחרי אימון ועומס רב עלולה להופיע גם נפיחות בברך, מלווה בהגבלת תנועה עקב הצטברות נוזל דלקתי בברך. [ynet.co.il]
כאב ממוקם מעל מפרק שיא הכתף ועצם הבריח מכוון לפתולוגיה במפרק זה בדרך כלל. כאב ממקור של מפרק גומת הכתף ועצם הזרוע ממוקם קדמית ואחורית למפרק זה, ובדרך כלל מוקרן לאזור שריר הדלתא. כאב ממקור של תסמונת הצביטה ממוקם בדרך כלל בחלק הקדמי ומתחת לשיא הכתף. [wikirefua.org.il]
- דלקת
אם הכתף חמה למגע, נוקשה, אדומה, נפוחה או כואבת, מדובר בתסמינים של דלקת בכתף. [altman.co.il]
כמו כן קיים קשר בין התפתחות דלקת במעטפת הגיד לדלקת פרקים שגרונית. אבחון אבחון דלקת גיד ניתן לאבחן דלקת גיד או דלקת במעטפת הגיד בהתאם לסימפטומים ובאמצעות בדיקה גופנית. הרופא יברר את הדברים הבאים: מיקום וחומרת הכאב. [maccabi4u.co.il]
אפשר לחלק את דלקת המפרקים הניוונית לשני סוגים: 1. דלקת ראשונית אשר מופיעה על רקע לא מוסבר. 2. דלקת שניונית שמופיעה על רקע שינויים בסביבת הסחוס הפגוע, והמקור להם הוא טראומה לאזור, דלקת מפרקים וכיוצא בזה. [israel-pain-center.co.il]
דלקת בגידי השרוול המסובב – דלקת השרוול דלקת המתפתחת בגידים של השרירים המייצבים את הכתף – הרוטייטורים של הכתף – טרס מינור, אינפרספינטוס סוברספינטוס, סובסקולאריס. שרירים אלו משמשים כרצועות אקטיביות של מפרק הכתף. [gd-energies.co.il]
ניתן לחלק את דלקת הפרקים הניוונית לשני סוגים עיקריים: דלקת ראשונית המופיעה על רקע לא מוסבר ודלקת שניונית שמופיעה על רקע שינויים בסביבת הסחוס הפגוע, כאשר המקור להם הוא טראומה (פגיעה) לאזור, דלקת מפרקים וכדומה. [acufamilyclinic.com]
- חולשה
לעיתים עשויה חולשה של השריר להיות מוסווית בכאב נלווה ולכן תתגלה רק באמצעות בדיקה. טיפול בלתי נאות בבעיה לאורך זמן עשוי לגרום לאובדן תנועה במקרים קיצוניים. [he.wikipedia.org]
חשים מגבלה בתנועה או חולשה ביד? כאבים בכתפיים יכולים לגרום לאי נוחות משמעותית, פגיעה בטווח התנועה ולהפריע לאיכות החיים. [idanlevi.co.il]
בנוסף אליהם ייתכנו עוד תסמינים – שהם תוצאה של הפגיעה הספציפית – דוגמת כאב חד בהזזת היד או בהרמתה, “קליקים”, חולשה ביד, הגבלת טווח התנועה, הקרנת הכאב לזרוע ולאמה, החמרה של הכאב דווקא במנוחה (למשל בדלקת בבורסה) ולעיתים נוקשות בשרירים הסמוכים למקום הדלקת [altman.co.il]
תסמיני פציעה בכתף כוללים בדרך כלל כאבים בכתף, חולשה, נוקשות וחוסר יציבות במפרק הכתף. פציעות לעתים קרובות מתרחשות עקב טראומה או שימוש יתר במהלך פעילות ספורטיבית. טיפול פיזיותרפי וייעוץ יכולים לשפר באופן משמעותי את הטיפול והמניעה של כאבי הכתף. [therapist.org.il]
- אסימפטומטי
התהליך הראשוני של שקיעת הסידן אינו כרוך בדרך כלל בהסתמנות קלינית, ויכול להישאר אסימפטומטי או עם אי נוחות קלה בלבד במהלך שנים. התקף בודד או התקפים חדים יכולים להופיע, ואז יכולה להתרחש ספיגה של ההסתיידות. [medicalmedia.co.il]
נוירולוגי
- בלבול
שרירי השכמה האחוריים: על מנת למנוע בלבול, לא אציין כאן את שמם. שרירים אלו נפרשים מעמוד השדרה אל השכמה וחלקם נפרשים מהשכמה אל הצלעות. מטרתם היא לאזן ולשלוט בתנועת השכמה ביחס לתנועת הזרוע וביחס לעמוד השדרה. [prophysio.co.il]
טיפול
טיפול שאינו ניתוחי[עריכת קוד מקור | עריכה] טיפול שאינו ניתוחי הוא הקו הראשון לטיפול בקרעים בשרוול המסובב. טיפולים אלה כוללים פיזיותרפיה, טיפול תרופתי, טיפול באמצעות אולטרסאונד ועוד. [he.wikipedia.org]
עם זאת, אבחנה דפניטיבית וסופית קשה למדי, ואין מבחן או סימן חד משמעי שמצביע על התסמונת תסמונת תפס הכתף - דרכי טיפול הטיפול ברוב המקרים הוא טיפול שמרני. [legs.co.il]
בדרך כלל טיפול מתבצע במצב שכיבה, אך אפשר לעשות אותו גם בישיבה. משך טיפול ממוצע הוא כ-45 דקות, טיפול הראשון יחד עם אבחון יכולים להימשך מעל שעה. [lukashov.co.il]
הטיפול במקרה של צביטת כתף יהיה מנוחה והימנעות מהרמת הידיים על מעבר לגובה הכתף, לצד טיפול תרופתי אנטי-דלקתי ונוגד כאב. [israel-pain-center.co.il]
בהיעדר טיפול נכון, מרפק הטניס עלול לחזור על עצמו ויכול להימשך מס’ חודשים עד להחלמה מלאה. טיפול בגלי הלם בשלב הכרוני הממושך- יתכן והטכניקות בתחום הפיזיותרפיה לא יספיקו לפתרון מלא של הבעיה ולכן יש לשקול טיפול בגלי הלם. [shock-wave.co.il]
פרוגנוזה
פרוגנוזה[עריכת קוד מקור | עריכה] בעוד שהסובלים מקרע שרוול מסובב עשויים שלא לסבול מתופעות סימפטומטיות, מחקרים מראים ש-40% מתוכם יסבלו בתוך חמש שנים מהחמרה ניכרת של הקרע. 80% מתוך החולים האסימפטומטיים יפתחו סימפטומים במסגרת אותה תקופת זמן. [he.wikipedia.org]
פרוגנוזה הפרוגנוזה משתנה על פי הגורמים לכאבים בכתף, אך ככלל, אבחנה נכונה וטיפול מוקדם ומתאים על פי האטיולוגיה לכאב מביאים לשיעורי הצלחה גבוהים יחסית של הטיפול, כולל הפחתת כאב וחזרת תפקוד. [wikirefua.org.il]
אטיולוגיה
כתף קפואה – אטיולוגיה (סיבות) כאמור, כתף קפואה הינה תסמונת קלינית הגורמת להגבלה בתנועה אך גם ליסורים באופן פסיבי. לא ידוע על גורם הנובע ממבנה המפרק כסיבה עיקרית אך לחלוטין קיים מתאם בין מערכות הגוף להתפתחות התסמינים. [tsuf-herbs.co.il]
לזיהוי מדויק של גורם הפציעה (אטיולוגיה) והנזק שנגרם חשיבות רבה להמשך הטיפול. טיפול שמרני ובמקרים קיצוניים, ניתוחי יכולים למנוע סבל ארוך שנים, מגבלות תפקודיות ואף נכות. ליצירת קשר עם הכותב לחצו – כאן. [osteo-sport.co.il]
אטיולוגיה כאב בכתף יכול להיות מסיבה פנימית (Intrinsic) או חיצונית (Extrinsic) במקורו. [wikirefua.org.il]
אפידמיולוגיה
אפידמיולוגיה כאבים בכתף הם אחת הסיבות השכיחות לפנייה בשל כאבים ממקור שלדי. השכיחות של כאבי הכתף באוכלוסייה מוערכת ב-26%-7 [1]. אטיולוגיה כאב בכתף יכול להיות מסיבה פנימית (Intrinsic) או חיצונית (Extrinsic) במקורו. [wikirefua.org.il]
מניעה
בתאריך 28.10.09 התקיימה הרצאה מרתקת ומקיפה בנושא הברך, פגיעות במיניסקוסים דרכי טיפול, דרכי מניעה וכן בעיות בכתף. ד"ר כהן החל את ההרצאה בסקירה כללית על האנטומיה של הברך: הברך מהווה את אחד המפרקים הגדולים בשלד גוף האדם. [bmc.gov.il]
מכיוון שלאחר פגיעה כלשהי בכתף אנו נהיה חשופים יותר למצב של תסמונת הכתף הקפואה, הטיפול במקרים כאלו יתחיל במעקב רפואי לאחר הפציעה למטרת מניעה של התופעה. במקרה שהתסמונת כבר קיימת, יש לטפל באמצעות מתיחות ותרגילי פיזיותרפיה מתאימים. [israel-pain-center.co.il]
מה הטיפול: הטוב ביותר הוא מניעה. בתחילת אימון מומלץ לבצע חימום ומתיחות ובסוף האימון שחרור. אם מופיע כאב, יש צורך במנוחה של כיומיים ושימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. ההמלצות החדשות ממליצות על חזרה לשגרה במהירות ועל הליכה. [ynet.co.il]
מניעה מניעת דלקת גיד פעילות גופנית חיזוק השרירים סביב הגיד הפגוע באמצעות תרגילים מתאימים עשוי למנוע סיבוכים עתידיים. מומלץ להתייעץ עם פיזיותרפיסט לגבי תרגילי מתיחה וחיזוק המתאימים למצב. [maccabi4u.co.il]